Are you part of the .2%? Yhdysvalloissa tehdään joka vuosi tuhansille ihmisille polven tekonivelleikkaus-tarkalleen ottaen noin 600000: lle terveydenhuollon tutkimus-ja Laatuviraston mukaan. Michiganin Orthopaedic Associatesin Total Joint Centerin asiantuntija Robert L. DeMaagd näkee osansa. ”Teen vuosittain lähes 300 polvileikkausta”, sanoo tri DeMaagd. ”Se sisältää sekä osittaiset että totaaliset korvaukset.”
kuka on ehdokas polvileikkaukseen? Tohtori Demaagdin mukaan suurin osa polvileikkauspotilaista on 55-75-vuotiaita. ”Tyypillisesti polven tekonivelleikkaus tehdään polvinivelen krooniseen nivelrikkoon, jota ei ole onnistuttu hoitamaan ei-operatiivisilla keinoilla, kuten lääkityksellä, piristyksellä, injektioilla ja fysioterapialla”, hän selittää. ”Niveltulehdus on perinnöllinen ominaisuus, joten useimmat ihmiset, se on vain geneettinen kuluminen ulos yhteinen.”
aika siirtyä eteenpäin ”monet näistä ei-leikkaavista hoidoista voivat olla hyväksi lievässä tai keskivaikeassa niveltulehduksessa, ja tekonivelleikkausta voi kestää vuosia”, tohtori DeMaagd sanoo. ”Mutta jonkin ajan kuluttua nuo toimenpiteet eivät vain toimi. Sinun on siirryttävä johonkin muuhun.”Silloin potilaat yleensä yhteyttä OAM. ”Jos polvikipu ja-jäykkyys vaikuttavat potilaan elämänlaatuun tai haittaavat normaalia päivittäistä toimintaa, potilas on todennäköisesti hyvä ehdokas polven tekonivelleikkaukseen”, sanoo tohtori DeMaagd.
Total vs. Partial: Do I have a choice? Se, onko potilas ehdolla koko polven tekonivelleikkaukseen vai osittaiseen polven tekonivelleikkaukseen, riippuu ensisijaisesti polven eri osien kunnosta. Hyvin yksinkertaisesti, polvi on erotettu kolmeen päälokeroon: mediaalinen osasto (pitkin sisällä polven), sivusuuntainen osasto (pitkin ulkopuolella polven), ja patellofemoral osasto (edessä polven välillä polvilumpio ja reisiluu). ”Jos kaksi tai kolme osastoa vaurioituu niveltulehduksessa, teemme polvileikkauksen kokonaan”, selittää Tri DeMaagd. ”Teemme myös yhteensä, jos potilaalla on komplikaatio, kuten epämuodostuma aiheuttama pitkäaikainen niveltulehdus, tai jos heillä on vaikea nivelside epävakaus. Näitä ei voi korjata osittaisella korvauksella.”Useimmat potilaat, jotka tarvitsevat polven tekonivelleikkausta, tarvitsevat tekonivelleikkauksen. Kuitenkin, joissakin tapauksissa, vain yksi osasto vaikuttaa niveltulehdus. ”Ehkä joltakulta poistettiin nuorena nivelkierukkaa tai rustoa polvesta, ja vain se osa polvesta on rappeutunut. Tuo henkilö olisi täydellinen ehdokas osittaiseen polvileikkaukseen, Demaagd sanoo.
the art and science of total knee replacement ”totaalisessa polvessa kaikki polven pinnat otetaan talteen metalli-ja muovilaitteilla”, selittää tohtori DeMaagd. ”Useimmat ihmiset ajattelevat, että leikkaus päättyy siihen, mutta se on oikeastaan yksinkertaisin osa menettelyä.”Polven niveltulehdus voi luonnollisesti kuluttaa nivelen pois puolelta tai toiselta. Tämä voi aiheuttaa epämuodostumia, joissa potilas tulee vakavasti keula-jalka tai knock-kned. Molemmat olosuhteet venyttää nivelsiteet toisella puolella polven ja aiheuttaa nivelsiteet toisella puolella kiristää. ”Vaikeampaa toimenpiteessä on nivelsiteiden tasapainottaminen ja hyvän vakaan polven saaminen”, selittää Tri DeMaagd. ”Siellä paljon tieteen, mutta myös taiteen polven tekonivelleikkaus tulevat peliin.”Hän sanoo, että lähes jokainen hänen kokonaan suorittamansa polven tekonivelleikkaus vaatii jonkinasteista nivelsitetyötä. Lopulta polven kokonaisproteesit pidetään erittäin turvallisina ja tehokkaina polven nivelrikon aiheuttaman kivun ja jäykkyyden hoidossa erityisesti 55-75-vuotiaiden keskuudessa. Suurin osa ihmisistä pääsee takaisin töihin ja arjen aktiviteetteihin noin kahdeksan viikon kuluttua, ja polvi paranee täysin noin vuoden kuluttua. Vaikka on rajoituksia-asioita, kuten hyppy korkeuksista, juoksu, ja singles tennis ei suositella — ihmiset, joilla on yhteensä polven tekonivelleikkaus voi golf, kävellä, pyörä, uida, pelata Nelinpeli tennis, ja jopa ski kohtalainen tasolla. Tieteellä on kuitenkin rajansa. ”Kun polvi on leikattu kokonaan, useimmat ihmiset voivat tuntea, että heillä on tekonivelleikkaus”, huomauttaa Tri DeMaagd. ”Kun kipu on poissa, he voivat varmasti tuntea eron-korvaava polvi tuntuu hieman mekaaniselta, ehkä hieman jäykemmältä kuin oikea polvi, mikä vaikeuttaa kyykistymistä tai polvistumista.”
osittainen polvi, täysi etu osittaisessa polven tekonivelleikkauksessa, vain yksi osa polvesta on pinnoitettu — sisä-tai ulkopuolelta. Lisäksi tämä menettely ei yleensä sisällä nivelside tasapainotus, joka on tehty yhteensä polven tekonivelleikkaus. Suuret edut ovat, että osittainen polven tekonivelleikkaus tehdään tyypillisesti avohoidossa ja se on vähemmän invasiivisia, nopeampi parantua, ja tuntuu enemmän kuin normaali polvi kuin koko polven tekonivelleikkaus. Osittaispolvipotilaat kokevat yleensä myös enemmän notkeutta ja pystyvät usein kyykistymään ja polvistumaan leikkauksen jälkeen. ”Monet ihmiset, jotka saavat osittaisen tekonivelleikkauksen, tuntevat, että heidän polvensa on melkein palautunut normaaliksi”, sanoo tri DeMaagd. ”Useimmat ihmiset eivät oikein erota normaalia polvea osittaisesta tekonivelleikkauksesta.”Ensimmäinen toipumisaika on puolitettu. ”Useimmat ihmiset luopuvat kainalosauvoista tai kävelysauvoista useiden päivien kuluessa ja palaavat yleensä useimpien päivittäisten toimintojen pariin noin kolmen-neljän viikon kuluttua”, sanoo tri DeMaagd. Täysi parantuminen vaatii vielä noin vuoden, ja samat rajoitukset korkeavaikutteisille harjoituksille pätevät. Hyvä uutinen on se, että jos potilas on oikeutettu osittaiseen polvileikkaukseen, hän voi odottaa nauttivansa suurimmaksi osaksi samasta vapaa-ajan urheilusta ja harrastuksesta kuin ennen leikkausta — paitsi ilman kipua.