mikä on idiopaattinen guttate hypomelanoosi?
idiopaattinen guttaattihypomelanoosi on yleisesti hankittu leukoderma, jolle ovat ominaisia litteät posliininvalkoiset silmänpohjat auringolle alttiilla alueilla. Klassisia kasvupaikkoja ovat kyynärvarret, jalat ja runko.
idiopaattisen guttaattihypomelanoosin patogeneesin katsotaan johtuvan paikallisesta traumasta, geneettisestä alttiudesta, kroonisesta auringolle altistumisesta ja seniilistä degeneraatiosta . Vaurioita voidaan havaita myös auringon suojaamissa paikoissa, kuten rungossa, ja se voi vaikuttaa nuorempiin ikäryhmiin, mukaan lukien harvoin lapset.
”idiopaattinen” tarkoittaa, että syytä ei tiedetä, ”guttate” tarkoittaa kyynelnestettä muistuttavaa ja ”hypomelanoosi” viittaa sairastuneiden alueiden vaaleampaan väriin.
mitkä ovat idiopaattisen guttaattihypomelanoosin kliiniset piirteet?
idiopaattinen guttaattihypomelanoosi esiintyy stabiilina, sileänä, erillisenä ja oireettomana valkoisena makuluksena. Silmänpohjat ovat kooltaan 2-6 mm, mutta suurempia, jopa 2,5 cm: n mittaisia vaurioita voi esiintyä . Rajat voivat olla kulmikkaita, kampamaisia tai epäsäännöllisiä. Diagnoosi tukee parannettu valkoisuus kun puu lamppu iho tutkimus. Histopatologiset muutokset ovat spesifisiä.
idiopaattisen guttaattihypomelanoosin kliiniset piirteet
mitkä ovat idiopaattisen guttaattihypomelanoosin dermoskooppiset piirteet?
idiopaattisen guttaattihypomelanoosin dermoskooppisille piirteille ovat ominaisia valkoiset rakenteettomat alueet, joissa pigmenttiverkosto puuttuu. Ne ulottuvat perifeerisesti epäsäännöllisillä rajoilla ja muodoilla.
valkoiset rakenteettomat alueet näyttävät ”hehkuvan” johtuen melanosyyttien täydellisestä menetyksestä orvaskedessä. Tämä hehku ei ole yhtä yhtenäinen kuin vitiligon dermoskopiassa nähty hehku, ja siinä voi olla erilaisia valkoisen sävyjä.
on kuvattu metaforisia termejä, kuten ameboidi, höyhenpeite, petaloidi ja nebuloidi .
- Ameebakuvio: valkoinen rakenteeton alue pseudopodimaisella kehällä, joka muistuttaa ameebaa
- Höyhenkuvio: valkoinen rakenteeton alue, jossa on höyhenmäisiä lineaarisia laajennuksia ja epäsäännöllisiä reunoja
- Petaloidikuvio: valkoiset rakenteettomat alueet muistuttavat kukan
- Sumukuvion terälehtiä: valkoisilla rakenteettomilla alueilla on epäselviä reunuksia kuin pilvessä. Muita kuvauksia ovat ”pilvinen taivaanmainen” ja ”samea” kuvio
- Perifollikulaarinen, perilesionaalinen tai diffuusi pigmentti voi esiintyä satunnaisilla punaisilla pisteillä .
idiopaattisen guttaattihypomelanoosin Dermoskooppiset piirteet
Figure legends
Figures 1,2. Ameebamainen kuvio. Diffuusi valkoinen rakenteeton alue (Mustat tähdet), jossa hyvin määritellyt rajat, jotka ulottuvat kuin pseudopodit (mustat nuolet), siitä nimi. Huomaa perifollicular (keltaiset nuolet) ja vaarallinen (punaiset nuolet) pigmentti.
kuva 3. Höyhenmäinen kuvio. Valkoinen rakenteeton alue (Mustat tähdet), joka ulottuu perifeerisesti lineaarisina säikeinä (mustat nuolet) kuin sulka. Perifollicular pigmentti (keltaiset nuolet) on hyvin arvostettu.
Kuva 4. Petaloid kuvio valkoinen rakenteeton alue (Mustat tähdet) ja reuna laajennukset muistuttavat terälehtiä. Perifollicular (keltaiset nuolet) ja perilesional (mustat nuolet) pigmentti on myös huomattava.
kuva 5. Nebuloidikuvio. Valkoiset alueet (Mustat tähdet) epäselvillä rajauksilla (mustat nuolet) ja hienopigmentoinnilla (mustat ympyrät).
idiopaattisen guttaattihypomelanoosin makro-ja dermoskopiakuvat
mikä on idiopaattisen guttaattihypomelanoosin dermoskooppinen erotusdiagnoosi?
idiopaattisen guttate-hypomelanoosin dermoskooppisia erotusdiagnooseja ovat guttate vitiligo, pityriasis versicolor ja jäkälä sclerosus.
- Vitiligo dermoscopy: valkoiset rakenteettomat alueet, joilla on puuttuva tai pelkistynyt pigmenttiverkosto, jotka näyttävät hehkuvan melanosyyttien täydellisen menetyksen vuoksi orvaskedessä. Punaisia pisteitä ja lineaarisia aluksia ei nähdä vitiligon dermoskopiassa.
- Pityriasis versicolor dermoscopy: valkoiset rakenteettomat alueet, pysyvä pigmenttiverkosto ja valkoinen suomu ilman hehkua. Asteikko on näkyvästi ihon viivoissa ja jakautuu viivoiksi, kun leesiota venytetään. Katso Dermoscopy of pityriasis versicolor
- jäkälä sclerosus dermoscopy: komedomaiset aukot, telangiectasia, kohtisuorat valkoiset viivat polarisoituneessa dermoskopiassa, siniharmaat pippuriset ja mustat pisteet. Katso Dermoscopy of jäkälä sklerosus
Dermoskooppinen differentiaalidiagnoosi idiopaattiseen guttate hypomelanoosiin
mikä on idiopaattisen guttate hypomelanoosin histologinen selitys?
guttaattihypomelanoosin histopatologiassa näkyy hyperkeratoosi, rete-harjanteiden litistyminen, epidermaalinen atrofia ja akantoosi. On alueita puuttuu ja säilyy melanosyyttien; nämä voivat selittää valkoiset rakenteettomat alueet ja perifollikulaarisen ja vaarallisen pigmentaation .