tausta: käsi-ja sormivammat aiheuttavat vuosittain noin 4,8 miljoonaa päivystyskäyntiä. Nämä vammat voivat aiheuttaa paljon kärsimystä sekä potilaille että tarjoajille, ja niitä esiintyy usein aluksi kiireellisissä hoitokeskuksissa, kunnallisissa sairaaloissa ja ykköstason traumakeskuksissa. Kärki amputaatio vammat vaihtelevat suuresti mekanismi, vaihtelevat teräviä haavoja murskata vammoja, jotka esittävät eriasteista saastumista. Pehmytkudoksen, luun, valtimoiden ja hermojen vaurioiden vakavuus riippuu mekanismista ja ohjaa hoitopäätöksiä. Hoitoalgoritmi voi usein olla monimutkainen, koska monet eri palveluntarjoajat, kuten ortopedit, yleiskirurgit, plastiikkakirurgit ja ensiapulääkärit, voivat hoitaa näitä vammoja sijainnista ja paikallisesta kulttuurista riippuen. Käymme läpi yhteiset mekanismit kärki-amputaatiolle ja optimaaliselle hoidolle aikuisilla vamman vakavuuden, haavan kontaminaation asteen ja palveluntarjoajan käytettävissä olevien tilojen perusteella.
menetelmät: Pubmedia etsittiin tekstisanojen avulla aikuisten sormenpäävammojen hoitoon liittyvistä artikkeleista. Vastaavista artikkeleista etsittiin bibliografioita, jotka sitten myös tarkistettiin. Yhteensä 107 artiklaa tarkasteltiin uudelleen, ja 61: tä pidettiin merkityksellisenä sisällyttämisen kannalta. Mukana olivat kaikki kliiniset tutkimukset ja arviot. Erityistä huomiota kiinnitettiin viimeisten 15 vuoden aikana julkaistuihin artikkeleihin.
tulokset: Yhdysvalloissa jopa 90 prosenttia sormenpään amputaatioista hoidetaan uudelleenistuttamattomalla tekniikalla. Vertailun vuoksi suurin osa Aasian maiden amputaatioista uusitaan moraalisten arvojen ja kehon eheyden tärkeyden vuoksi. Kärki amputaatio vammoja voidaan hallita paikallisella debridement, monimutkainen jälleenrakennus, tai yksinkertaisesti kastelu ja soveltaminen steriili sidos.
johtopäätös: Yhdysvalloissa suurin osa aikuisten sormenpään amputaatioista hoidetaan uudelleenistuttamattomalla tekniikalla. Sormenpäävamman tarkka hallinta aikuisilla riippuu kuitenkin itse vamman asteesta, ja useita operatiivisia ja ei-operatiivisia tekniikoita voidaan onnistuneesti käyttää.