kukaan ei halua lastensa saavan mitään lääkitystä. Mutta kukaan ei halua sairasta lastakaan. Kaikilla lääkkeillä on sekä etuja että puutteita. Lastenlääkärinä (lastenlääkärinä) minun velvollisuuteni on löytää oikea tasapaino. Omepratsoli on yksi tällainen lääkitys, joka tarvitsee huolellista harkintaa.
mieluummin kokeilen dieettiä kuin lääkitystä aluksi (diet-not-drugs). Pidämme kuitenkin omperatsolia erittäin hyödyllisenä lääkkeenä.
omepratsolia kutsutaan yleisesti Loseciksi.
Mitä omepratsoli on?
omepratsoli on erittäin arvokas lääke, joka estää tehokkaasti hapon tekemisen mahassa. Sitä kutsutaan”protonipumpun inhibiittoriksi”.
sitä on määrätty noin 25 vuotta, ja sitä käytetään usein pitkiä aikoja – joskus vuosikymmeniä. Juuri tämä pitkäaikainen käyttö tuottaa suurimman osan näistä lääkemääräyksistä. Ja se on ollut saatavilla over-the-counter monissa maissa, mikä viittaa siihen, että se on erittäin turvallinen lääkitys.
Uudessa-Seelannissa (väkiluku 4 miljoonaa) omepratsoli on neljänneksi eniten määrätty lääke. Joka vuosi kirjoitetaan yli miljoona reseptiä, joiden hinta on 10 miljoonaa dollaria .
kuinka hyödyllinen omepratsoli on?
omepratsoli on erittäin tärkeä ja hyödyllinen lääke. Vähentämällä happoa vatsassa, se on tehokas hoidettaessa happo refluksi/närästys: usein kutsutaan GORD / GERD gastroesofageaalinen refluksitauti. Sen vaikutus kestää noin 24 tuntia, joten sitä voidaan käyttää kerran päivässä annosteltuna.
lapset, joilla on Gordin aiheuttamia oireita, reagoivat yleensä hyvin omepratsoliin. Vanhemmat sanovat usein” hän on täysin erilainen lapsi ”tai” en voi uskoa, kuinka hyvä hän on.”Tämä on hienoa nähdä.
usein vauvat ja lapset tarvitsevat tätä lääkitystä jopa noin vuoden ajan.
Onko omepratsoli turvallinen?
laajoissa lääketieteellisissä tutkimuksissa on todettu, että tämä lääkitys on ”hyvin siedetty, ja lyhytaikaisten haittavaikutusten ilmaantuvuus on suhteellisen harvinaista.”Kuitenkin, kuten kaikki lääkkeet on kirjo haittavaikutuksia / sivuvaikutuksia. Näitä ovat: päänsärky (5, 5%: lla), pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, väsymys ja huimaus.
pitkäaikaiskäytössä on raportoitu hypomagnesemiaa ja B12-vitamiinin puutoksen mahdollisuutta.
harvinaisia haittavaikutuksia ovat: ihottuma, kutina, turvotus, ummetus, ahdistuneisuus ja masennus.
lonkkamurtuman riski on suurentunut PPI: n käytön keston myötä – tämä on aikuisen ongelma.
Infektioherkkyys
on myös osoitettu, että avohoitokeuhkokuumeen riski on pieni (1, 5-kertainen). Lisääntyneen herkkyyden arvellaan johtuvan mahahapon erityksen vähenemisestä hapon suppressiivisella hoidolla. Tämä mahdollistaa patogeenien kolonisaation ylemmästä ruoansulatuskanavasta. Saastuneen mahan bakteerit ja virukset on tunnistettu suuontelon lajeiksi. Nämä voivat aiheuttaa tulehduksen.
tämä suurempi keuhkokuumeriski on kuitenkin oikeastaan vain ongelma potilailla, joilla on kohonnut infektioriski. Esimerkiksi ne, joilla on astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, immuunipuutteiset henkilöt, Vauvat ja vanhukset.
Clostridium difficile-infektion on myös raportoitu lisääntyneen happovajauksen myötä.
miten päättää, mitä lääkitystä mihinkin lapseen
vaatii paljon taitoa ja kokemusta tietää, mikä on kullekin lapselle paras lääkitys. Sekä päättää, mitä lääkettä aloittaa, on myös tärkeää käyttää näitä lääkkeitä pienin mahdollinen annos mahdollisimman lyhyen aikaa käytännössä.
joskus lapset (ja aikuiset) tarvitsevat näitä lääkkeitä vuosia. Jos lapsesi on pitkäaikaisessa hapon tukahduttamisessa, hän / hän tarvitsee säännöllistä arviointia.
lehmänmaito aiheuttaa usein refluksia
on paljon erittäin hyvää näyttöä siitä, että maitotuotteet voivat saostuttaa refluksia. Varhaiset tutkimukset, joissa tarkasteltiin vauvoja, joilla oli ”koliikki”, osoittivat, että kolmannes näistä vauvoista parani, kun äiti lopetti lehmänmaidon. On valtava määrä tietoja, jotka osoittavat, että lehmänmaito voi päästä äitien rintamaitoon ja siten vauvallesi.
raportissaan ”Management of cow’ s milk protein allergy in infants and young children: asiantuntijapaneelin näkökulmasta”(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
enintään 40 prosentilla vauvoista, joilla on refluksioireita, arvellaan olevan lehmänmaitoallergia. Ruokavalioon reagoivien pikkulasten tunnistamiseksi ei kuitenkaan ole olemassa selkeitä tuntomerkkejä. Useimmat vauvat lehmänmaidon aiheuttama refluksi esiintyy muutaman ensimmäisen viikon lehmän maidolle altistumisen. Kuitenkin lehmät maitoa proteiineja rintamaidon kautta voi myös aiheuttaa samanlaisia häiriöitä. Diagnoosi tehdään eliminoimalla lehmänmaitoa enintään 4 viikon ajan, minkä jälkeen se altistetaan uudelleen. Useimmat näistä lapsista kasvavat yli tämän 18 kuukauden ikään mennessä.
gluteeni voi aiheuttaa refluksia
havaintoni on, että lapset, joilla on jatkuva refluksi (eli jatkuvat ongelmat toisen elinvuotensa ajan), ovat yleensä gluteeni-intolerantteja. Käytäntöni on tehdä gluteenivasta-ainetestejä kaikille refluksilapsille 18 kuukauden iässä, jotta nähdään, reagoiko heidän immuunijärjestelmänsä gluteeniin. Verikokeella mitataan IgG-gliadin-vasta-aineiden pitoisuus.
probiootit
Pitkäaikainen haponsuppressio vaikuttaa mahaan ja paksusuolen bakteereihin-probiootti kannattaa ottaa happosuppressiolääkityksen yhteydessä.
hapon rebound
kun hapon suppressio poistuu, havaitaan usein hapon rebound-ilmiötä, jos tämä tapahtuu äkillisesti. Tämä rebound hyperacidity johtuu lisääntyneestä gastriini hormonin eritystä, joka on yhtäkkiä pystyy stimuloimaan hapon eritystä lopettamisen jälkeen PPI: n. oireet hyperacidity voi pahentua viikon tai niin lopettamisen jälkeen nämä lääkkeet.
tämän rebound-vaikutuksen voittamiseksi on parasta pienentää omepratsoliannosta hyvin hitaasti muutaman viikon tai jopa kuukauden aikana. Näin useimmat lapset voidaan onnistuneesti vieroittaa pois niiden lääkitys kun mahalaukun refluksi on hävinnyt.
tämä hapon rebound aiheuttaa tietenkin täsmälleen samat oireet kuin alkuperäinen refluksitauti. Nämä kaksi samanlaista vaikutusta on erotettava toisistaan. Ilman tätä tietoa, koska omepratsolin vieroitus voi aiheuttaa juuri niitä oireita, joita niitä käytetään hoitoon, tämä voi johtaa riippuvuuteen näistä lääkkeistä, jos vieroitusaikaa ei ole.
tasapainokysymys
omepratsoli on erittäin tehokas ja hyödyllinen lääke. Siinä on kuitenkin joitakin ongelmia. On tasapainokysymys päättää, mitkä lapset vaativat lääkitystä, mikä annos ja kuinka kauan. Käytä pienintä annosta lyhyimmän ajan.
on tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja sen jälkeen hoitaa lasta tarkalla valvonnalla. Huomiota on kiinnitettävä syy refluksi, onko tämä johtuu ruoka-intoleranssi tai jokin anatominen poikkeama, joka tarvitsee leikkausta.
myös refluksihoidon fyysiset ja hoivaavat näkökohdat on toteutettava.