vastauksia usein kysyttyihin lääkkeisiin 2
(2 mukautettu rounsaville, B. J.; O ’Malley, S.; ja O’ Connor, P. ”guidelines for the use of Naltrexone in the treatment of alkoholism.”New Haven, TT: APT Foundation, 1995. Kopio DuPont Pharman luvalla.)
5, 1. Naltreksoni
1. Mitä naltreksoni on ja miten se vaikuttaa?
naltreksoni on lääke, joka estää opiaatteina eli huumausaineina tunnettujen lääkkeiden vaikutuksia (luokka, johon kuuluvat morfiini, heroiini tai kodeiini). Se kilpailee näiden lääkkeiden kanssa opioidireseptoreista aivoissa. Alun perin sitä käytettiin opiaattilääkkeiden riippuvuuden hoitoon, mutta nyt myös Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen alkoholiriippuvuuden hoitoon. Opiaattilääkkeiden, kuten heroiinin tai morfiinin, käyttö on lopetettava vähintään 7 päivää ennen naltreksonin aloittamista. Joidenkin ihmisten ei pitäisi käyttää naltreksonia, kuten kroonisesta kivusta kärsivien, jotka turvautuvat opioidilääkkeisiin tai joilla on maksan vajaatoiminta tai akuutti maksatulehdus.
vaikka naltreksonin vaikutuksen tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, onnistuneesti hoidettujen potilaiden raportit viittaavat seuraaviin kolmenlaisiin vaikutuksiin:
naltreksoni voi vähentää potilaan halua tai halua juoda.
naltreksoni auttaa potilaita pysymään pidättyväisinä.
naltreksoni voi häiritä potilaan halua jatkaa juomista enemmän, jos hän liukastuu ja ottaa juotavaa.
useimmissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioitiin naltreksonin tehoa, naltreksonia saaneet koehenkilöt onnistuivat merkittävästi paremmin pidättäytymään ja välttämään taudin uusiutumisen kuin inaktiivista lumelääkettä saaneet.
2. Onko mahdollista tulla riippuvaiseksi naltreksonista?
Ei. Naltreksoni ei ole tottumusta muodostava tai päihdelääke. Se ei aiheuta käyttäjille fyysistä tai psyykkistä riippuvuutta.
3. Mitkä ovat naltreksonin sivuvaikutukset?
Dupont Pharman tekemässä laajassa avoimessa naltreksonia koskevassa turvallisuustutkimuksessa, johon osallistui 570 alkoholismia sairastavaa henkilöä, yleisimmät haittavaikutukset koskivat vain pientä vähemmistöä ihmisistä.:
pahoinvointi (10 prosenttia osallistujista)
päänsärky (7 prosenttia osallistujista)
masennus (5-7 prosenttia osallistujista)
huimaus (4 prosenttia osallistujista)
väsymys (4 prosenttia osallistujista) osallistujista)
unettomuus (3 prosenttia osallistujista)
ahdistuneisuus (2 prosenttia osallistujista)
uneliaisuus (2 prosenttia osallistujista).
nämä haittavaikutukset olivat yleensä lieviä ja lyhytaikaisia. Potilaat yleensä ilmoittavat, että he ovat suurelta osin tietämättömiä naltreksonihoidosta. Naltreksonilla ei yleensä ole psykologisia vaikutuksia, eivätkä käyttäjät tunne olevansa ”korkealla” tai ”alhaalla.”Naltreksonilla voi olla toksisia vaikutuksia maksaan. Potilas ottaa verikokeita maksan toiminnasta ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti hoidon aikana sen määrittämiseksi, pitäisikö hänen ottaa sitä lainkaan, pitäisikö hänen lopettaa sen käyttö tai jos hänellä ilmenee maksatoksisuuden suhteellisen harvinainen haittavaikutus. Potilaiden tulee ilmoittaa kaikista haittavaikutuksista lääkärilleen.
4. Mitä tapahtuu, jos potilas juo alkoholia naltreksonin käytön aikana?
naltreksoni ei vähennä alkoholin koordinaatiota ja arviointikykyä heikentäviä vaikutuksia. Naltreksoni saattaa vähentää humalatilan tunnetta ja halua juoda enemmän, mutta se ei aiheuta voimakasta fyysistä vastetta juomiseen.
5. Onko oikein ottaa muita lääkkeitä naltreksonin kanssa?
potilailla tulee olla mukanaan kortti, jossa kerrotaan, että he käyttävät naltreksonia, ja siinä annetaan hoitohenkilökunnalle ohjeita kivunhoidosta. Naltreksoni ei vähennä leikkauksen yhteydessä käytettävien paikallis-ja yleisanestesian tehokkuutta. Se kuitenkin estää kivunlievitystä opiaattilääkkeistä. Saatavilla on monia kipulääkkeitä, jotka eivät ole opiaatteja. Elektiivisessä leikkauksessa olevien potilaiden tulee lopettaa naltreksonin käyttö vähintään 72 tuntia ennen leikkausta.
naltreksonin pääasiallinen vaikuttava vaikutus kohdistuu opiaatteihin (narkoottisiin) lääkkeisiin, jotka ovat yksi lääkeryhmä, jota käytetään pääasiassa kivun hoitoon, mutta joita esiintyy myös eräissä reseptilääkkeisiin tarkoitetuissa yskänlääkkeissä. Naltreksoni estää tämän tyyppisen lääkkeen normaaliannosten vaikutuksen. On monia nonnarcotic kipulääkkeitä potilaat voivat käyttää, kun Naltrexone.
muuten naltreksonilla on todennäköisesti vain vähän vaikutusta muihin potilaiden yleisesti käyttämiin lääkkeisiin, kuten antibiootteihin, nonopioidisiin kipulääkkeisiin (esim.aspiriini, parasetamoli/tylenoli, ibuprofeeni/Motrin / Advil) ja allergialääkkeisiin. Potilaiden tulee kertoa lääkärilleen käyttämästään lääkkeestä, jotta mahdolliset yhteisvaikutukset voidaan arvioida. Koska maksa pilkkoo naltreksonia, muut maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa naltreksonin annokseen.
6. Mitä tapahtuu, jos potilas tulee raskaaksi naltreksonin käytön aikana?
potilaiden, joilla on biologinen mahdollisuus saada lapsi, tulee käyttää tehokasta ehkäisymenetelmää naltreksonihoidon aikana. Jos heiltä kuitenkin jää kuukautiset väliin, heidän tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen heti ja tehdä raskaustesti.
Jos potilas tulee raskaaksi, hän keskeyttää lääkityksen. Lääkärin tulisi edelleen kysyä hänen terveydentilansa koko raskauden ajan sekä vauvan terveys synnytyksen jälkeen.
7. Pitäisikö naltreksoni ottaa aterian yhteydessä?
ei ole tietoa, että naltreksonin ottaminen aterian yhteydessä tai ilman ateriaa vaikuttaisi mitenkään.
8. Mitä tapahtuu, jos potilas lopettaa naltreksonin käytön äkillisesti?
naltreksoni ei aiheuta fyysistä riippuvuutta, ja potilaat voivat lopettaa sen käytön milloin tahansa ilman vieroitusoireita.
9. Jos potilaat käyttävät naltreksonia, tarkoittaako se, että he eivät tarvitse muuta hoitoa alkoholiriippuvuuteen?
Ei. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naltreksoni oli tehokkain, kun se yhdistettiin ammattilaisten ja/tai keskinäisten tukiryhmien hoitoon.
10. Mikä on naltreksonin suhde AA: han ja muihin tukiryhmiin?
tukiryhmiin osallistumisen ja naltreksonin ottamisen välillä ei ole ristiriitaa. Itse asiassa eräs monialainen tutkimus osoitti, että naltreksonia saaneilla koehenkilöillä, jotka osallistuivat molemminpuoliseen tukiryhmään, kuten AA: han, oli paremmat tulokset. Se on todennäköisimmin tehokas potilaille, joiden tavoitteena on lopettaa juominen kokonaan. Jos muut keskinäisen tuen ryhmän jäsenet varoittavat ottamasta mitään lääkkeitä, potilaiden tulee ohjata heidät esitteeseen ”AA: n jäsen-lääkkeet ja muut lääkkeet”, jossa nimenomaisesti todetaan, että AA: n jäsenet eivät saa” leikkiä lääkäriä ” ja neuvoa muita laillisten, tietoon perustuvien lääkärien tai hoito-ohjelmien tarjoamista lääkkeistä.
5, 2. Acamprosate3
(3 Adapted from Mason, B. J., and Goodman, A. M., Brief Intervention and Medicine Compliance Procedures—Therapist ’ s Manual, 1997. http://www.alcohol-free.com.)
1. Mikä on akamprosaatti ja miten se toimii?
Akamprosaatti on uusi, useissa Euroopan maissa hyväksytty tutkimuslääke alkoholiriippuvuuden hoitoon, ja sitä tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa Yhdysvalloissa. Sen arvellaan vähentävän alkoholinhimoa vaikuttamalla suoraan tiettyihin aivojen välittäjäaineisiin (kemikaaleihin, jotka välittävät tietoa hermosolujen välillä), joiden tasapaino on häiriintynyt säännöllisen, runsaan juomisen vuoksi.
vaikka akamprosaattia saa käyttää Yhdysvalloissa vain FDA: n luvalla, sitä on ollut saatavilla Euroopassa vuodesta 1989 lähtien ja se on äskettäin hyväksytty myyntiluvan perusteella yli 12 Euroopan maassa, mukaan lukien Belgiassa, Ranskassa, Saksassa, Irlannissa, Italiassa, Alankomaissa, Espanjassa, Sveitsissä ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. On arvioitu, että yli 1 miljoonaa potilasta on hoidettu akamprosaatilla sen jälkeen, kun se tuli saataville.
2. Aiheuttaako akamprosaatti riippuvuutta?
Ei. Akamprosaatti ei ole tapa muodostaa tai huumeiden väärinkäyttöä. Se ei aiheuta käyttäjille fyysistä tai psyykkistä riippuvuutta.
3. Mitkä ovat akamprosaatin sivuvaikutukset?
kuten lähes kaikki lääkkeet, akamprosaatti voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta ne ovat yleensä vähäisiä ja häviävät potilaiden jatkaessa lääkityksen ottamista. Eurooppalaisissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa ainoat oireet, jotka olivat johdonmukaisesti yleisempiä akamprosaattia kuin lumelääkettä saaneilla koehenkilöillä, olivat vatsaoireet. Nämä olivat yleensä lieviä, niitä esiintyi, kun koehenkilöt aloittivat lääkityksen, ja ne koostuivat pääasiassa löysästä suolen toiminnasta tai lievästä ripulista. Joillakin koehenkilöillä oli myös sukupuoliviettinsä muutoksia-joskus tämä lisääntyi ja joskus väheni, mutta varmaa kaavaa ei ollut. Kuten monet lääkkeet, joskus ihmiset acamprosate kehittää ihottumaa tai kutinaa. Aiemmissa tutkimuksissa sekä akamprosaattia että lumelääkettä saaneilla koehenkilöillä esiintyi yhtä paljon tämäntyyppisiä oireita. Potilaiden tulee kertoa lääkärilleen kaikista haittavaikutuksista.
4. Mitä tapahtuu, jos potilas juo alkoholia akamprosaatin käytön aikana?
Akamprosaatti ei muuta elimistön tapaa metaboloida alkoholia, joten akamprosaatti ei aiheuta potilaille pahoinvointia, jos he juovat (ts.se ei toimi kuten Antabus). Lisäksi ei ole näyttöä alkoholin lisävaikutuksesta, jos potilas juo akamprosaatin käytön aikana.
5. Onko ok ottaa muita lääkkeitä akamprosaatin kanssa?
koska akamprosaatti eliminoituu yksinomaan munuaisten kautta, tulisi välttää munuaisille mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä, kuten aminoglykosidiantibiootteja (gentamysiini ja amikasiini). Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen käyttämästään lääkkeestä, jotta mahdolliset yhteisvaikutukset voidaan arvioida.
6. Mitä tapahtuu, jos potilas tulee raskaaksi akamprosaatin käytön aikana?
potilaiden, joilla on biologinen mahdollisuus saada lapsi, tulee käyttää tehokasta ehkäisymenetelmää akamprostaattia käyttäessään. Jos heiltä kuitenkin jää kuukautiset väliin, heidän tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen heti ja tehdä raskaustesti.
Jos potilas tulee raskaaksi, hän keskeyttää lääkityksen. Lääkärin tulisi edelleen kysyä hänen terveydentilansa koko raskauden ajan sekä vauvan terveys synnytyksen jälkeen.
vaikka akamprosaattia ei pitäisi käyttää raskauden aikana, eläinkokeissa ei ole havaittu haittavaikutuksia raskauden kulkuun eikä jälkeläisiin, eikä eläinkokeissa ole saatu näyttöä siitä, että akamprosaatti aiheuttaisi sikiövaurioita.
7. Pitäisikö akamprosaatti ottaa aterian yhteydessä?
Akamprosaattia voidaan ottaa ruoan kanssa, mutta ruoka vähentää elimistön imemän lääkityksen määrää. Ruoansulatuskanavan oireet voivat vähentyä ottamalla lääkityksen ruoan kanssa.
8. Saako pillerit murskata?
Akamprosaattipillereitä ei saa murskata, koska niissä on enteropäällyste. Tämän pinnoitteen tuhoaminen voi johtaa ruoansulatuskanavan haittavaikutusten pahenemiseen.
9. Mitä tapahtuu, jos potilas lopettaa akamprosaatin käytön yhtäkkiä?
Akamprosaatti ei lopeta fysiologisia vieroitusoireita.
10. Mitä tapahtuu, jos potilas unohtaa annoksen?
Jos potilas on unohtanut akamprosaattiannoksen, hänen ei tule ottaa sitä samanaikaisesti seuraavan suunnitellun annoksen kanssa; annosten välillä tulee olla vähintään 2 tuntia. Jos tämä ei ole mahdollista, heidän ei tule ottaa ohitettua annosta. Sen sijaan heidän tulee odottaa seuraavaa suunniteltua annosta ja ottaa vain tämä annos.
11. Jos potilaat käyttävät akamprosaattia, tarkoittaako se, että he eivät tarvitse muuta hoitoa alkoholiriippuvuuteen?
Ei. Tutkimukset ovat osoittaneet, että akamprosaatti oli tehokkainta, kun se yhdistettiin ammattilaisten ja/tai molemminpuolisten tukiryhmien hoitoon.
12. Mikä on akamprosaatin suhde AA: han ja muihin keskinäisiin tukiryhmiin?
tukiryhmiin osallistumisen ja asomprosaatin ottamisen välillä ei ole ristiriitaa. Se on todennäköisimmin tehokas potilaille, joiden tavoitteena on lopettaa juominen kokonaan. Jos muut keskinäisen tuen ryhmän jäsenet varoittavat ottamasta mitään lääkkeitä, potilaiden tulee ohjata heidät esitteeseen ”AA: n jäsen-lääkkeet ja muut lääkkeet”, jossa nimenomaisesti todetaan, että AA: n jäsenet eivät saa” leikkiä lääkäriä ” ja neuvoa muita laillisten, tietoon perustuvien lääkärien tai hoito-ohjelmien tarjoamista lääkkeistä.