kuva: Kimberly Wear
tekijä: Megan Hesse
opioidien yliannostusluvut ovat kaikkien aikojen korkeat, ja kunkin vuoden ennätysluvut ovat edelliset. Vuonna 2015 reseptiopioidien, heroiinin ja fentanyylin yhdistelmä vaikutti yli 33 000 yliannostuskuolemaan.
samaan aikaan, vaikka määrä kasvaa huimasti niin suureksi, että presidentti on julistanut kriisin kansanterveydelliseksi hätätilanteeksi, on olemassa toivonpilkahdus uuden Narcan-nimisen lääkkeen muodossa, joka voi kääntää opioidien yliannostukset ja jonka käyttö leviää nopeasti koko maahan.
Narcanista on nopeasti tulossa arvokas ase opioidiepidemiaa vastaan. Se on helppo käyttää lähes kuka tahansa ja on jo saatavilla over-the-counter lähes jokaisessa osavaltiossa Yhdysvalloissa, laajentaa merkittävästi sen hengenpelastuspotentiaalia.
mikä on Narcan & miten se eroaa Naloksonista?
Narcan on naloksonin tietyn lääkemuodon tuotenimi. Toisin kuin osittaisagonistit, kuten buprenorfiini, joka osittain estää opioidivaikutukset mutta tarjoaa niistä silti Oman, lievemmän versionsa, naloksoni on niin sanottu puhdas opioidiantagonisti. Tämä tarkoittaa, että naloksoni ei tuota opioidivaikutuksia, vaan sitoutuu aivojen opioidireseptoreihin ja tekee ihmisen järjestelmässä olevat opioidilääkkeet olennaisesti voimattomiksi.
vaikka nämä ominaisuudet antavat naloksonille kyvyn kumota yliannostus ja pelastaa jonkun henki, tämä äkillinen ja täydellinen pysähtyminen käynnistää välittömän ja usein erittäin tuskallisen vieroitusoireen kehossa, joten se on varattu tiukasti hätätoimenpiteeksi.
tällä hetkellä FDA on hyväksynyt kolme eri naloksoniformulaatiota:
- ruiskeena: tämä on naloksonin yleinen muoto ja vaatii ammattikoulutusta, jotta sitä voidaan antaa oikein.
- Auto-Injectable: Myydään tuotenimellä EVZIO, tämä on esitäytetty injektiolaite, jonka tarkoituksena on tehdä helpoksi henkilölle, jolla ei ole aiempaa koulutusta antaa annosta.
- nenäsumute: tämä on Narcania, ja se on esitäytettyä, neulatonta ainetta, jota suihkutetaan sieraimiin. Se ei vaadi kokoonpanoa, ja sitä voi helposti antaa kuka tahansa ensimmäisestä vastaajasta perheenjäseniin.
kehitettiin vuonna 2013 yhteistyössä National Institute on Drug Abuse-instituutin ja LightLake Therapeutics-nimisen yrityksen kanssa, ja FDA nopeutti sen hyväksymistä, jotta se voisi alkaa auttaa pysäyttämään yliannostuskuolemien tulvan mahdollisimman pian.
Narcan voi kumota reseptilääkkeiden lisäksi myös heroiinin ja jopa fentanyylin kaltaisia lääkkeitä. Vaikka moniannokset saattavat olla tarpeen, se ei vaikuta muiden aineiden kuin opioidien yliannostuksiin. Nopeavaikutteisena se sitoutuu aivojen opioidireseptoreihin kahdesta kolmeen minuutissa, puoliintumisajan ollessa noin 30 minuuttia, ostaen aikaa ensiapuun saapumiseen ja lisäavun antamiseen.
Narcan ei korvaa ensihoidon apua. Narcania saanut ei ole yhtäkkiä kunnossa tai ei enää riippuvainen opioideista, vaan on vain pienemmässä vaarassa kuolla opioidimyrkytykseen. He tarvitsevat edelleen lääkärin apua mahdollisimman pian, ja olisi, kun välitön uhka on ohi, sijoitetaan lääketieteelliseen detox-hoitoon.
onko Narcan-haittavaikutuksia?
ei ole olemassa sellaista lääkettä, jossa ei olisi sivuvaikutuksia, ja Narcanilla on oma joukko niitä. Joitakin yleisiä Narcanin haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- nenän turvotus, tukkoisuus, tulehdus, kuivuus
- kohonnut verenpaine
kuitenkin narcanin haittavaikutuksista epämiellyttävin ja mahdollisesti vaarallisin johtuu sen käyttötarkoituksesta. Yliannostuksen nopea korjaantuminen estämällä kaikki opioidivaikutukset järkyttää elimistöä lähes välittömään lääkevieroitukseen. Joitakin näistä vieroitusoireista ovat:
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- mahakouristukset
- vapina
- flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, aivastelu, heikkous)
lisääntynyt syke lihassärky
koska lääkkeen puoliintumisaika on niin lyhyt, Narcan-haittavaikutukset häviävät tyypillisesti parissa tunnissa, mutta ne ovat silti hyvin voimakkaita, ja kokenut niitä olisi seurattava huolellisesti lääkäri. Kaiken kaikkiaan se on vielä pieni hinta maksaa, kun se tulee estää kuolemaan yliannostus.
miten Narcania määrätään?
CDC (Centers for Disease Control and Prevention) on suositellut, että narcanin saatavuutta laajennettaisiin käsittämään muun muassa apteekkien pysyväismääräykset lääkkeen täydemmästä ja tehokkaammasta hyödyntämisestä. Pysyvä tilaus tekee Narcanista käsikauppalääkkeen, jota kuka tahansa voisi ostaa apteekista ilman reseptiä.
kasvun kärjessä on CVS, joka oli jo aiemmin pyrkinyt torjumaan reseptilääkkeiden väärinkäyttöä rajoittamalla asiakkaidensa viikon tarjonnan. Muut apteekkiyhtiöt, kuten Walgreens, ovat aivan niiden takana ja painostavat tarjoamaan Narcania ilman reseptiä.
tällä hetkellä 49 osavaltiossa apteekkarit saavat laillisesti jakaa tai jakaa Narcania ilman potilaskohtaista reseptiä, vaikka sen käyttöönotossa on eroja. Esimerkiksi 43 näistä 49 osavaltiosta, Florida mukaan lukien, sallii Narcanin käytön pysyvällä määräyksellä. Mitä muihin tulee:
- Kansasissa, Etelä-Carolinassa ja Länsi-Virginiassa he toimivat niin sanotun protokollajärjestyksen alaisuudessa, jotka ovat erityisiä, koko osavaltion laajuisia kirjallisia määräyksiä, joita apteekkarien on noudatettava, jos he aikovat levittää Narcania, kuten esimerkiksi tiedotteen antaminen.
- Idahossa ja Connecticutissa lääkärin reseptiä ei tarvita, mutta Narcania ei voi ostaa ilman apteekkarin määräysvaltaa, eli apteekkarin vastuulla on päättää reseptin kirjoittamisesta ja Narcanin toimittamisesta tapauskohtaisesti.
- Oregonin kaltaisissa osavaltioissa osavaltiolla on sekä protokollajärjestys että farmaseuttien määräysvalta, joka tässä nimenomaisessa osavaltiossa farmaseutit voivat määrätä ja antaa Narcania, mutta vasta koulutuksen jälkeen.
- Oklahomassa säädettiin erityinen osavaltion lainsäädäntö, jotta Narcan olisi mahdollisimman helposti saatavilla myös apteekeissa, joissa lääkettä tarjotaan joskus veloituksetta.
- tällä hetkellä Nebraska on maan ainoa osavaltio, joka ei salli Narcanin ostamista ilman lääkärin reseptiä, vaikka Nebraskan apteekkareille valmistellaan koulutusprotokollaa, joka mahdollistaa Narcanin jakelun.
laajeneva pääsy & ihmishenkien pelastaminen
tällä hetkellä vain pienellä osalla osavaltioista on voimassa lainsäädäntö, joka edellyttää hätätilanteiden hoitajia kantamaan Narcania. Kuitenkin sen selkeillä ja ilmeisillä eduilla ja opioidien yliannostuksen alati kasvavalla kuolonuhrien määrällä, se ei ole kauan, kunnes Narcan on standardi työkalu ensivastehenkilöille valtakunnallisesti.
tämän lääkkeen laajenevan saatavuuden myötä narcanin sivuvaikutuksista huolimatta yhä useampi ihminen pelastuu ja useammat ihmiset saavat uuden mahdollisuuden. Toivottavasti sieltä he voivat päästä hoitoon ja aloittaa matkansa kohti toipumista kääntäen suunnan opioidiriippuvuuden torjunnassa.
Jos sinä tai läheisesi tarvitsette apua päihderiippuvuuteen puuttumisessa, soita Delphi Behavioral Health Groupiin tänään numeroon 1-844-899-5777 tai ota meihin yhteyttä verkossa saadaksesi lisätietoja vaihtoehtoistasi.