monille naisille vuosittainen käynti gynekologilla on osa heidän rutiinejaan, vaikka he eivät välttämättä sitä odottaisikaan. Uudistuuko tämä jokavuotinen perinne? Mitä on tekeillä ja mitä se merkitsee sinulle?
viime aikojen muutokset Vuositentissä
tässä mitä sinun tulee tietää. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että vuotuinen Papa kokeena ei ole tarpeen useimmille naisille, joilla ei ole mitään oireita tai huolenaiheita. Vuodesta 2012, Amerikan kongressi Synnytyslääkärit ja gynekologit ja muut lääketieteelliset yhteiskunnat ovat suositelleet Papa-smears vain 3 vuoden välein, alkaen iässä 21, olitpa seksuaalisesti aktiivinen tai ei. Papa-tutkimukset ovat tärkeitä riippumatta siitä, oletko koskaan saanut HPV-rokotetta. Yli 30-vuotiaille naisille, jos sinulla on samanaikaisesti sekä Papa-koe että HPV-testi (ei sama kuin HPV-rokote), voit odottaa 5 vuotta Papa-smear-kokeiden välillä, ellei sinulla ole aiemmin ollut epänormaalia tulosta.
toinenkin tuttu piirre naisen vuositentissä saattaa pian olla muuttumassa. Monet naiset ovat lantion tutkimukset tehdään joka vuosi samoin. Tässä tentti, kutsutaan myös ” sisäinen tentti ”tai” bimanual tentti, ” nainen makaa tenttipöydällä hänen jalat jalustimet, kun lääkäri käyttää hänen kätensä tutkia sisällä emättimen samalla painamalla vatsan samanaikaisesti. Papa-koe, jossa otetaan näyte kudoksesta, tehdään usein samaan aikaan. Heinäkuussa 2014 yksi suurimmista lääkärijärjestöistä, American College of Physicians (ACP), julkaisi raportin, jonka mukaan vuotuiset lantiotutkimukset ovat tarpeettomia ei-raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita tai huolenaiheita. Raportissa viitattiin tutkimuksiin, joiden mukaan kokeista ei ole hyötyä sairauksien diagnosoinnissa tai ehkäisemisessä, ja niihin liittyy mahdollisia riskejä ja suuria kustannuksia.
Lantiotutkimukset: miksi ne tehdään?
perinteisesti lantiotutkimuksia on käytetty sukupuolitautien (sukupuolitautien), syövän tarkistamiseen ja tarkistuksena ennen ehkäisyvälineiden määräämistä. AKT: n raportti ja muut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että lantiotutkimuksissa havaitaan hyvin harvoin syöpää, ja sukupuolitautien toteamiseen on tarkempia keinoja veri-tai virtsakokeilla. Toinen tutkimus osoitti, että lantion tenttien käyttäminen munasarjasyövän seulomiseen johti tarpeettomiin leikkauksiin 1,5 prosentilla potilaista. Ja naiset eivät pidä näistä tentit, 60-80% raportoi kipua, epämukavuutta, ahdistusta, tai hämmennystä.2 AKT: n raportti siteeraa myös tutkimusta, jossa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiksi arvioitiin 26 dollaria.1 miljardi näiden tehottomien tenttien vuoksi, ja totesi, että rahat voitaisiin käyttää järkevämmin tehokkaampiin terveydenhuoltopalveluihin. Lisäksi jotkut asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että nämä mahdollisesti epämukavat kokeet estävät naisia tulemasta säännöllisiin tarkastuksiin, mikä tekisi kokeista enemmän haitallisia kuin hyödyllisiä. Monet asiantuntijat uskovat, että tentin tekemiseen käytetty aika voitaisiin käyttää paremmin potilaan ja lääkärin välisiin keskusteluihin oireista, terveyskysymyksistä, ravitsemuksesta tai liikunnan tärkeydestä.
kuitenkin Yhdysvaltain synnytyslääkärien ja gynekologien kongressi (ACOG), jonka jäsenet yleensä suorittavat nämä tentit, on eri mieltä ja suosittelee edelleen vuotuisia lantiotutkimuksia 21-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille. Miksi eri mieltä? ACOG korostaa, että vaikka lantion tenttien hyödystä ei ole vankkaa näyttöä, lääkärit pitävät niitä silti hyödyllisinä lähtökohtana puhua potilaille huolenaiheista, joita he eivät muuten nostaisi esiin. Jotkut lääkärit uskovat, että naiset saattavat olla taipuvaisia mainita kysymyksiä, kuten inkontinenssi tai seksuaalinen toimintahäiriö tentin aikana, vastauksena lääkärin kysymyksiin. Jos potilaiden ei tarvitse käydä lääkärissä vuotuisessa lantiotutkimuksessa, menisivätkö he vuositutkimukseen puhumaan? Ehkä ei, mutta onko se hyvä syy suositella jatkuvasti koetta, josta naiset eivät pidä ja josta ei ole selvää hyötyä? ACOG suosittelee myös kliinistä rintatutkimusta 1-3 vuoden välein alle 40-vuotiaille naisille ja sen jälkeen joka vuosi. Tämä käytäntö on kiistanalainen myös siksi, että ei ole olemassa pitäviä todisteita siitä, että se auttaisi havaitsemaan syövän huomattavasti aikaisemmin, erityisesti naisilla, joille tehdään säännöllisesti mammografiaa.
Potilaskokemuksen parantaminen
vaikka lantion tentistä voi vielä keskustella, muutamasta asiasta ollaan yhtä mieltä. Yksi on se, että vuosittaiset gynekologikäynnit ovat edelleen hyvä idea kaikille naisille, vaikka et ole vielä menossa Papa-kokeeseen tai lantiotutkimukseen. Tämä vierailu tarjoaa mahdollisuuden keskustella terveyshuolista, ehkäisystä, ja on yleinen fyysinen tentti.
ja lääkärit voivat auttaa vähentämään potilaan epämukavuutta näiden tenttien aikana suorittamalla kokeen keskusteltuaan potilaan kanssa. Esimerkiksi jotkut naiset kokevat tyypillisen makuuasennon jalustimilla nolona tai alentavana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, joilla on ollut väärinkäyttöä, voivat kokea enemmän ahdistusta ja epämukavuutta näiden tenttien aikana. Se, että potilas makaa kyljellään tai tyynyllä tai laittaa jalkansa pöydän kulmaan jalustimien sijaan, voi tehdä tentistä mukavampaa. Osa potilaista saattaa haluta tenttiin mukaan tukihenkilön, kuten ystävän tai kumppanin, ja käyttää tenttipuvun sijaan omia vaatteitaan, kuten löysää hametta.
Bottom Line
keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä toimenpiteitä haluat vuosittaisen käynnin aikana. Voit vapaasti keskustella lääkärin kanssa siitä, onko tarvitset vuosittain lantion tentti, ja mahdolliset hyödyt ja riskit sinulle. Jos omaishoitajasi haluaa tehdä Papa-seulontoja suositeltuja välejä useammin, kysy heiltä miksi. Jos tunnet ahdistusta tai epämukavuutta jonkin osan tentti, keskustella heidän kanssaan tapoja tehdä tentti mukavampaa sinulle. Joskus pienillä muutoksilla tai sellaisen lääkärin löytämisellä, jonka kanssa tuntee olonsa mukavammaksi, voi olla suuri merkitys.
kaikki artikkelit on käynyt läpi ja hyväksynyt tohtori Diana Zuckerman ja muu vanhempi henkilökunta.
- the American Congress of Obstetricians and Gynecologists. ACOG: n Harjoitustiedote. Kliininen hoito ohjeet synnytyslääkäri-gynekologit: seulonta kohdunkaulan syöpä. Marraskuuta 2012.
- Qaseem A, et al. Screening lantion Examination in Adult Women: a Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161:67-72.
- Myers ym. Adnex al mass-yhtiön johto. Evid Rep Technol Assess (Täysi Edustaja). 2006 helmi; (130): 1-145
- Adonakis GL, et al. Yhdistetty lähestymistapa munasarjasyövän varhaiseen toteamiseen oireettomilla naisilla. Eur J Obstet Gynekomastia Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- American College of Obstetrics and Gynecology. Komitean Lausunto. No, Nainen Käy. 2012.
- Bates, C, et al. Haastava Lantiotutkimus. J Gen Intern Med 26 (6):651-7. 2011.