niin pelottavalta kuin se kuulostaakin, yllättävä totuus on, että monissa tapauksissa sekä äiti että vauva voivat selvitä ja menestyä. Tässä on todellinen (ja rauhoittava) tarina.
löydettyään kyhmyn rinnastaan Jessica Denton oli tiennyt odottavansa ensimmäistä lastaan vain muutaman päivän ajan. Hänen ensisijainen lääkäri (hän ei ollut vielä ilmoittautunut synnytyslääkäri) sanoi hänelle ei huolta, että pieni, kova massa hänen mielestään oli todennäköisesti tukossa maitotiehyen. Denton pani epäilyksensä syrjään, ja seuraavien kuukausien aikana hän katseli iloiten, kun hänen vatsansa alkoi turvota.
mutta möykkykin oli kasvamassa. Lopulta, viiden kuukauden kuluttua, Denton osoitti sen SYNNYTYSLÄÄKÄRILLEEN, joka määräsi välittömästi neulabiopsian. Tulos: pahanlaatuinen. ”Tuntui kuin minua olisi ammuttu”, Denton muistelee. ”Miten minulla voisi olla syöpä?”
sen tuskallinen paradoksi: juuri sillä hetkellä, kun nainen on antamassa elämää lapselle, hänen täytyy taistella mahdollisesti tappavaa sairautta vastaan. Yleensä sen yksinkertaisesti kauhea sattuma ajoitus: raskaus ei ole mitään tekemistä syöpien syntymistä. (Tutkimusten mukaan esimerkiksi raskauden aikana löydetyt rintakasvaimet ovat todennäköisemmin hormonireseptorinegatiivisia, eli raskauden korkeammat estrogeeni-ja progesteronitasot eivät ruoki niitä.) Kaikenlaista syöpää esiintyy arviolta yhdellä tuhannesta raskaudesta, mikä tekee siitä suhteellisen harvinaisen. Raskaana olevien naisten syöpätapaukset näyttävät kuitenkin olevan kasvussa, mikä johtuu todennäköisesti lisääntyvästä määrästä naisia, jotka lykkäävät lasten hankkimista.
”kun naiset ikääntyvät, heidän mahdollisuutensa sairastua syöpään kasvavat—joten jos he odottavat 30-tai 40-vuotiaiksi saadakseen lapsen, on todennäköisempää, että raskaus ja syöpädiagnoosi tapahtuvat samaan aikaan”, selittää Jennifer Litton, Jessica dentonia Houstonissa hoitavan MD Anderson Cancer Centerin rintasyöpälääkäri. Tri Litton lisää: ”hyvä uutinen on se, että voimme hoitaa naista vahingoittamatta sikiötä.”
suurimmaksi osaksi se tarkoittaa syöpähoidon jatkamista myös raskauden jatkuessa. Näin ei aina ollut. Ei niin kauan sitten naisia neuvottiin rutiininomaisesti lykkäämään hoitoa vasta vauvan syntymän jälkeen—tai lopettamaan raskaus ja aloittamaan hoito välittömästi, koska he olivat huolissaan siitä, että raskaus edistäisi syövän kasvua ja jopa vaarantaisi naisen hengen. Viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että näin ei ole. Esimerkiksi tohtori Littonin johtamassa tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että naiset, jotka olivat raskaana saadessaan hoitoa rintasyöpään, pärjäsivät yhtä hyvin ja joissakin tapauksissa paremmin kuin naiset, jotka eivät olleet raskaana hoidon aikana.
lääkärit olivat myös huolissaan siitä, että syövän hoitoon käytetyt rajut lääkkeet vahingoittaisivat sikiötä. ”Kolmekymmentä vuotta sitten ei ollut juuri mitään tietoa siitä, miten ennen syntymää kemoterapialle altistuneiden lasten kävi”, sanoo äiti-ja sikiölääketieteen erikoislääkäri ELYCE Cardonick Cooperin yliopistollisesta sairaalasta Camdenista New Jerseystä. ”Tänään tiedämme, että sen suhteellisen turvallinen ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.”(Se sanoi, on vielä tilanteita, joissa hoito vain ei ole yhteensopiva raskauden.) Naisilla on nyt enemmän kuin koskaan mahdollisuus voittaa syöpänsä-ja saada myös terve vauva.
vihollisen paljastaminen
koska jokainen raskaus tuo mukanaan fyysisiä muutoksia—rinnat turpoavat, niveliä särkee, ihoon voi tulla läikkiä tai raskausarpia—syövän oireet jäävät helposti huomaamatta. Jessica Denton tiesi, että jokin oli pielessä. ”En ollut koskaan aiemmin ollut raskaana, joten aluksi otin GPs-sanani siitä, että möykky oli luultavasti vain tukkeutunut kanava”, hän kertoo. ”Mutta se näytti paisuvan, joten luotin vaistoihini ja näytin sen synnytyslääkärilleni.”
jos raskauden aikana havaitaan epäilyttävä kyhmy, voidaan käydä ultraäänitutkimuksessa, johon ei liity säteilyä, tai jopa mammografiassa, jota pidetään turvallisena, kunhan potilaan vatsa on kunnolla suojattu. (Rintasyöpä on yksi yleisimmistä syövistä löytyy raskaana oleville naisille, yhdessä kohdunkaulan syöpä, kilpirauhassyöpä, melanooma, ja lymfooma.) Muut testit—kuten Papa preparaatti kohdunkaulan syövän tai imusolmuke biopsia lymfooma—ovat myös turvallisia.
pelätyn positiivisen tuloksen saavien naisten seuraavat vaiheet määräytyvät kasvaimen tyypin—kuinka suuri se on, kuinka paljon se on levinnyt, kuinka nopeasti se kasvaa—sekä sikiön raskausiän mukaan. Dentonin tapauksessa aika oli ratkaisevaa. ”Syöpäni oli erittäin nopeasti kasvava, joten meidän piti aloittaa sen hoito heti”, hän sanoo.
Dentonin lääkärit päättivät, että hänelle annetaan kemoterapiaa raskauden aikana ja rinnan poisto synnytyksen jälkeen. Muut syöpäpotilaat saattavat joutua leikkaukseen raskaana ollessaan. Raskaana olevat naiset voivat saada yleisanestesian vahingoittamatta sikiötä, eikä leikkaus ole merkittävästi riskialttiimpi raskaana oleville naisille, kunhan kirurgi ja anestesialääkäri ottavat raskauden huomioon.
useimpia solunsalpaajahoidon muotoja pidetään myös—yllättäen—suhteellisen turvallisina. ”Olin ällikällä lyöty, kun kuulin, että saan kemoterapiaa”, Denton sanoo. ”Välttelen kofeiinia ja alkoholia, ja lääkärit panevat tuon myrkyn kehooni?”Todellisuudessa asiantuntijat eivät vielä täysin ymmärrä, miten suuri osa raskaana olevalle naiselle annetuista kemoterapialääkkeistä päätyy sikiöön. Kemoterapia on tyypillisesti viivästynyt, kunnes ensimmäisen raskauskolmanneksen, kun suurin osa sikiön elinten muodostuu, ja pysähtyi kolme tai neljä viikkoa ennen toimitusta. Minimoidakseen mahdollisuudet vahingoittaa sikiötä lääkärit välttävät lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan sikiövaurioita ja niitä, jotka ovat liian uusia, jotta niitä voitaisiin pitää turvallisina raskauden aikana. Raskaana olevat naiset saavat yleensä painoon suhteutettuna saman annoksen, jonka raskaana olevat potilaat saisivat, Tri Cardonick sanoo.
vaikeat valinnat
tietenkin nämä naiset ovat tuskallisen tietoisia siitä, että he ovat erilaisia kuin muut syöpäpotilaat. ”Saat hassuja katseita, kun menet kemoterapiaan Isolla, pyöreällä vatsalla”, Sandi Bender sanoo. Bender oli 32-vuotias äiti Macombissa, Illinoisissa, vain seitsemällä viikolla raskaana neljännestä lapsestaan, kun hänellä diagnosoitiin Hodgkinin lymfooma. Kolmen vuoden ajan shed tunsi epämukavaa painetta kurkussa. Vaja vaihtui lääkäristä lääkäriksi; lopulta hänen konsultoimansa endokrinologi määräsi magneettikuvauksen, jossa näkyi kasvain leviämässä niskaan ja rintaan. ”Kun kuulin uutisen, olin shokissa”, Bender sanoo. ”Ensimmäinen ajatukseni oli, menetänkö minä vauvan?”
hänen onkologinsa kertoi hänelle, että hän voisi edetä sekä raskauden että syövän hoidossa; toinen onkologi, jota hän konsultoi toisen lausunnon saamiseksi, neuvoi häntä lopettamaan raskautensa sikiöön kohdistuvien mahdollisten riskien vuoksi. ”Kasvain oli kietoutunut suonieni ympärille, ja lääkärit sanoivat, etteivät he voi leikata”, hän kertoo. ”Meidän piti mennä suoraan kemoterapiaan.”Hänen syöpänsä oli edennyt niin pitkälle, että hänen lääkärinsä suosittelivat ottamaan epätavallisen askeleen ja aloittamaan kemoterapian ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Siitä huolimatta” raskauden lopettaminen ei tullut minulle kuuloonkaan”, Bender sanoo. ”Yritin vain uskoa, että kaikki järjestyisi.”
asiantuntijat sanovat, että nykyään on harvinaista, että syöpää sairastavaa naista neuvotaan lopettamaan raskaus. ”Lopettamispäätös voi kuitenkin usein laajentaa hoitovaihtoehtoja, koska joitakin lääkkeitä voidaan käyttää vain, jos potilas ei ole raskaana”, sanoo pittsburghilaisen Magee-Women ’ s Hospitalin Gynekologi PANITI Sukumvanich. Hän lisää: ”se on hyvin henkilökohtainen ratkaisu, eikä siihen ole oikeaa tai väärää vastausta.”
tulevaisuuden pelko
Bender aloitti kemoterapian ollessaan noin 10.viikolla raskaana. Lääkkeet tekivät hänet väsyneeksi ja pahoinvoivaksi raskauden aiheuttaman uupumuksen lisäksi. ”Väsymys tyrmäsi minut”, hän muistelee. ”Vietin paljon aikaa sängyssä, ja mieheni toi lapseni makuuhuoneeseen käydäkseen luonani.”
mutta ylivoimaisesti pahinta on näiden naisten mukaan ahdistava ahdistus. Heidi Floyd oli neljännellä kuulla raskaana, kun hän tunsi kyhmyn rinnassaan. ”Käteni hipaisi sitä, kun olin vaihtamassa lakanaa sängyllä”, sanoo Floyd, joka asuu Varsovassa Indianassa. ”Tiesin heti, että jokin oli vialla.”Myöhemmin lumpektomiassa vahvistettiin, että massa oli pahanlaatuinen, ja kahden viikon kuluttua Floyd sai kemoterapiaa. Oma äiti oli kuollut rintasyöpään 42-vuotiaana; Floyd oli vasta 38-vuotias. ”Koska olin menettänyt äitini niin Nuorena, pelkäsin, etten olisi huolehtimassa lapsistani”, hän sanoo. ”Eräänä iltana, kun olin laittanut lapseni nukkumaan, menin suihkuun ja vain lyyhistyin kopissa, sanoen kerta toisensa jälkeen:’ Please, please, please … ”
Floyd mietti myös (”every minute”), miten hänen vauvansa voi. ”On yksi erityinen kemoterapialääke, Adriamysiini, jota ihmiset kutsuvat ’punaiseksi paholaiseksi,koska sen punainen ja sen sivuvaikutukset voivat olla hyvin ankaria”, hän sanoo. ”Aina kun se meni kehooni, vauva sekosi, potkaisi ja liikkui. Toivon, että hän on kunnossa.”2. huhtikuuta 2005 Floyd synnytti poikavauvan, Noahin, joka on nyt 6-vuotias ja kukoistava. ”Aluksi rukoilin, että hän syntyisi terveenä”, hän sanoo. ”Sitten lisäsin, että: Ole kiltti, anna hänen vain päästä lastentarhaan. Aloitan ekalla luokalla syksyllä, joten kannatan Collegea.”
useiden vuosien ajan tutkijat ovat keränneet tietoa siitä, miten kohdunsisäinen altistuminen solunsalpaajille vaikuttaa lapsiin sekä syntymän aikoihin että lapsuuteen ja nuoruuteen. ”Suurin osa näyttää pärjäävän aivan yhtä hyvin kuin muutkin lapset—heidän terveytensä, älykkyytensä ja kehityksensä on kunnossa”, sanoo tri Cardonick. Monet näistä lapsista syntyvät kuitenkin varhain, usein siksi, että synnytys saadaan aikaan. ”Yritämme synnyttää lapsen heti, kun se on kypsä, jotta äitien hoitoa voidaan jatkaa sikiöstä huolehtimatta—yleensä noin 36 viikkoa”, Tri Sukumvanich sanoo. Synnytyksen jälkeinen hoito sisältää usein säteilyä, jota ei useimmissa tapauksissa ole turvallista antaa raskaana oleville naisille, vaikka sitä voidaan antaa imettäville naisille. (Solunsalpaajahoitoa saavia naisia ei suositella imettämään.)
väittäen voiton
Sandi Bender ja Jessica Denton ovat nyt remissiossa; Floydille tehtiin hiljattain molemminpuolinen rinnanpoistoleikkaus löydettyään samasta rinnasta toisen massan kuin hänen alkuperäinen kasvaimensa. Heidän lapsensa voivat hyvin. Heidän neuvonsa naisille, jotka kohtaavat käsittämättömän asian: ”olet taistelemassa hengestäsi ja lapsesi hengestä, ja tarvitset lääkäreitä, jotka taistelevat yhtä ankarasti kuin sinä”, Floyd sanoo. ”Älä lopeta etsimistä, ennen kuin löydät tiimin, joka tukee sinua.”
lääkäreiden mukaan on myös tärkeää olla hyvin perillä asioista ja mahdollisimman terve ennen raskautta. Sen hyvä idea ajoittaa ennakkokäsityksen tarkastus. (Yli 40? Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinunkin käydä mammografiassa.) Jos sinulla on suvussasi vahva syöpä, harkitse geneettistä neuvontaa henkilökohtaisen riskisi arvioimiseksi. Kun olet raskaana, ilmoita mitään epätavallista—paksuuntuminen tai kyhmy, epäsäännöllisen muotoinen tai pigmentoitunut luomi, selittämätön kipu tai paine missä tahansa kehossasi—lääkärillesi. Jos lääkäri ei ole huolissaan, mutta sinä olet, Kysy toista mielipidettä.
Jessica Dentonin Tytär Avery on nyt 2-vuotias. Kun Avery syntyi, hän sanoo: ”ajattelin: siitäs sait, syöpä. Yritit parhaasi, mutta minä voitin.”Nyt Denton on mukana toivon äärimmäisessä teossa: hän on jälleen raskaana. Hänelle tutkimus tuo syytä optimismiin-raskaaksi tuleminen rintasyöpähoidon jälkeen ei näytä vähentävän pitkäaikaista selviytymistä, ja sillä voi olla jopa suojaava vaikutus syövän uusiutumiselta tulevaisuudessa. Hänen toisen lapsensa laskettu aika on lokakuussa. ”Toistaiseksi”, Denton sanoo hymyillen, ” se oli paljon helpompaa tällä kertaa.”
kaikki rintasyövän aiheet
ILMAINEN jäsenyys
Hanki ravitsemusohjausta, hyvinvointineuvoja ja tervettä inspiraatiota suoraan sähköpostiisi Terveys