Mikä on Tetraplegia, Neliraajahalvaantuminen ja halvaantuminen?

Tetraplegian epidemiologia ja etiologia

monet ihmettelevät: ”mikä aiheuttaa tetraplegian?”kun he kuulevat siitä ensimmäisen kerran. Sairauden syyn (eli etiologian) tunteminen on usein avainasemassa estettäessä sitä vaikuttamasta muihin (käytäntöön, jota kutsutaan ”epidemiologiaksi”).

epidemiologian alalla on perinteisesti pyritty ehkäisemään tartuntatautien (joita tetraplegia ja halvaantuminen eivät ole) leviämistä, mutta tetraplegian ja halvaantumisen kaltaisten lamaannuttavien tilojen syiden tutkiminen voi olla hyödyllistä itsensä ja muiden suojelemisessa ennakoivasti.

selkäydinvamma ja traumaattinen aivovamma

skis ja TBIs ovat edelleen yleisimpiä halvaustilojen, kuten tetraplegian ja paraplegian, aiheuttajia. Joten, mitkä ovat yleisimmät syyt SCIs tai TBIs? National Spinal Cord injuries Statistical Center (NSCISC) listaa selkäydinvammojen yleisimmät syyt seuraavasti:

• liikenneonnettomuudet (38,6%)
• kaatumiset (32,2%)
• väkivallanteot (14%)
• urheiluvammat (7,8%)
• lääketieteelliset/kirurgiset vammat (4,2%)
• muut (3,2%)

Ajoneuvoonnettomuudet

Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain miljoonia ajoneuvoonnettomuuksia. Driver Knowledge-lehden siteeraamien tietojen mukaan vuosittain sattuu keskimäärin 6 miljoonaa auto-onnettomuutta ja 2 miljoonaa auto-onnettomuuksissa olevaa kuljettajaa saa vuosittain pysyviä vammoja.

vaikka kaikki näistä vammoista eivät aiheuta sellaista selkäydinvammaa tai aivovammaa, joka aiheuttaa pysyvän halvauksen, liikenneonnettomuudet ovat edelleen 1.osa—alue ja suurin syy TBIs: iin-jotka molemmat liittyvät läheisesti erilaisiin halvausmuotoihin.

kaatuminen

vaikka kaatuminen jää jälkeen Ajoneuvotörmäyksistä aiheuttaessaan SCIs: ää, American Association of Neurological Surgeons (AANS)-järjestön mukaan ”ei-kuolemaan johtavan TBI: n yleisimmät syyt Yhdysvalloissa johtuvat kaatumisista (35%), moottoriajoneuvojen loukkaantumisista (17%) ja esineestä päähän kohdistuneista iskuista tai iskuista (17%). Tämä tekee kaatumisesta merkittävän TBIs: n aiheuttajan, joka voi johtaa halvaantumiseen.

myös, kuten National Floor Safety Institute (NFSI) on todennut, ”kaatumiset aiheuttavat yli 8 miljoonaa sairaaloiden päivystyskäyntiä, mikä on yleisin käyntien syy (21,3%).”Tämä tekee kaatumiset usein, vaikka vain pieni osa niistä johtaa pysyvään halvaantumiseen.

väkivalta

väkivallanteot, kuten nyrkiniskut päähän kamppailun aikana, selkärankaan iskevät ampumahaavat tai erilaiset muut tahallisesti aiheutetut vahingot, ovat merkittävä tekijä niin SCI: ssä kuin TBI: ssäkin.

kun väkivallanteko aiheuttaa halvaantumisen, halvaantuneen voi olla tarpeen nostaa siviilikanne hyökkääjäänsä vastaan halvaantuneen tai neliraajahalvauksen hoitokulujen korvaamiseksi.

liikunta-ja virkistystoiminta

liikunta-ja virkistystoiminta voi helposti johtaa pysyvään halvaantumiseen tai jopa kuolemaan, jos asiat menevät pieleen. Tämä pätee erityisesti korkean kontaktin lajeihin ja korkean riskin harrastuksiin, kuten:

• jalkapallo

Nyrkkeily

• Hiihto

jääkiekko askuvarjohyppy

• cheerleading

tietenkin lähes mihin tahansa liikuntaan liittyy ainakin jonkinasteinen loukkaantumisriski-liukastumis-ja kaatumistapaturma voi sattua kun kävely kotona ja johtaa murtuneeseen selkärankaan.

lääketieteellisiin ja kirurgisiin tapaturmiin

lääketieteellisiin ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy aina pieni riski. Jos on odottamaton komplikaatio tai lääkäri tekee pienen virheen leikatessaan potilasta, se voi johtaa infektioihin tai pysyviin vaurioihin.

kun vältettävissä olevat lääketieteelliset tai kirurgiset virheet johtavat pysyvään vammaan, sitä voidaan kutsua lääketieteelliseksi hoitovirheeksi—vaikka potilaat kohtaavat usein ylämäen taistelun hoitokulujensa perimisessä hoitovirheistä.

onneksi tällaiset virheet muodostavat vain pienen osan neliraajahalvaus-ja halvaantumistapauksista.

aivohalvaus

aivohalvauksia voi olla useita lajikkeita, muun muassa:

• iskeemisiä aivohalvauksia. Silloin verisuonet ovat liian kapeita tai tukkeutuvat, mikä vähentää veren virtausta aivojen osiin.
• hemorragisia aivohalvauksia. Jossa verisuonet aivoissa vuotavat tai puhkeavat, luoden painetta aivoihin hematoomilla.
• ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä (Tia). Tunnetaan myös ”mini-aivohalvauksia,” nämä ovat väliaikainen rajoitus veren aivoihin (kuten iskeemisiä aivohalvauksia), mutta eivät tyypillisesti johda pysyvään vaurioon.

American Stroke Associationin (ASA) mukaan aivoinfarktien tiedetään aiheuttavan hemiplegiaa tai hemiparesiaa (halvaus tai heikkous kehon toisella puolella), yleensä vastakkaisella puolella kehoa kuin aivojen puolella, jossa aivoinfarkti tapahtui.

kuitenkin erityisen vakavat halvaukset, jotka vievät suuria osia aivoista hapelta liian pitkään, voivat aiheuttaa laajempia halvausmuotoja, kuten neliraajahalvauksen.

CP-vamma

termi ”CP-vamma” kattaa itse asiassa laajan joukon neurologisia häiriöitä, jotka vaikuttavat lihasten hallintaan ja terveyteen. Mayo Clinicin mukaan CP-vamma johtuu ”vaurioista, joita ilmenee epäkypsille aivoille niiden kehittyessä, useimmiten ennen syntymää.”

CP-Vammaryhmä toteaa, että yhden CP-vamman, spastisen CP-vamman, tiedetään aiheuttavan ”vaikeuksia hallita käsien ja jalkojen liikkeitä. Ne, jotka kokevat tämän CP-vamman muodon, eivät halvaannu lihaksista, vaan nykivät liikkeet, jotka johtuvat jäykkyydestä kaikissa neljässä raajassa.”

tämä kuvaus vastaa tarkemmin tetraparesiaa / neliraajahalvaantumista tetraplegian sijaan, mutta lisävauriot aivoissa voivat johtaa täydelliseen halvaantumiseen.

MS-tauti

MS-tauti eli MS-tauti on autoimmuunisairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää hermostoa (aivoja ja selkäytimiä) vastaan. Healthline-lehden mukaan ”tämä aiheuttaa tulehduksia ja arpikudosta tai vaurioita”, jotka voivat ”vaikeuttaa aivojesi signaalien lähettämistä muualle kehoon.”

koska MS-taudin aiheuttamat vauriot voivat vaihdella niin paljon tapauksesta toiseen, on vaikea ennustaa kaikkia sen aiheuttamia oireita. Pysyvä halvaus on kuitenkin yksi tällainen mahdollinen oire. Se, johtaako MS-tauti halvaantumiseen vai neliraajahalvaantumiseen, voi riippua siitä, missä arpikudokset muodostuvat ja kuinka kauan tila jää diagnosoimatta ja hoitamatta.

Tetraplegia ja Neliraajahalvausoireet

Tetraplegia (neliraajahalvaus) voivat olla arvaamattomia ja vaihtelevat ajan myötä. Ikä vamman sattuessa, yleinen aiempi terveys, neliraajahalvaukseen yleisesti liittyvät komplikaatiot ja hoidon laatu heti vamman jälkeen voivat kaikki vaikuttaa merkittävästi lopputulokseen. Lääkärin antamaa ennustetta on ehkä muutettava, koska on monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tilan pahenemista tai paranemista.

yleensä seuraavat tetraplegiat voivat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:

krooninen kipu

krooninen kipu voi kehittyä lihasatrofian, lihasjänteyden lisääntymisen, sellaisen vamman aiheuttaman hermovaurion seurauksena, joka aiheuttaa käytöstä poistamisesta mahdollisesti kivuliaita aistimuutoksia tai aistihavaintojen muutoksia.

tuntoaistin menetys

tuntoaistin menetys vammakohdan alapuolella. Joillekin tetraplegikoille tämä tuntoaistin menetys on täydellinen ja pysyvä. Toisilla aistimukset vain vähenevät, tai halvaantunut/tetrapleginen voi ajoittain tuntea joitakin tuntemuksia, mutta ei toisia. ”Pistely ja neulat” – tunne on erityisen yleinen.

liikkeen menetys

kyvyttömyys liikuttaa raajoja vammakohdan alapuolella. Vaikka jotkut liikkeet saattavat palata, ylivoimainen enemmistö neliraajahalvaantuneista kamppailee edelleen lihasten hallinnan menetyksen ja yleisen heikkouden kanssa.

spastisuus

mikä tahansa keskushermoston vaurio (aivojen tai selkäytimen vamma) voi johtaa lihasjänteyden lisääntymiseen, jota kutsutaan spastisuudeksi. Tämä voi tehdä kehon liikkuvista osista entistä vaikeampia lisääntyneen lihaskunnon vuoksi.

Tetraplegia-ja Neliraajahalvaantumisdiagnoosi

on olemassa erilaisia diagnostisia testejä, joita lääkäri voi tehdä alaraajahalvauksen tai tetraplegian toteamiseksi. Erityiset tutkimukset käytetään voi vaihdella tapauksesta toiseen riippuen epäillyn syyn kunnossa, vaikka lisätestejä voidaan käyttää tarkistaa muita kysymyksiä.

miten Tetraplegia (neliraajahalvaus) diagnosoidaan?

yleisesti ottaen tetraplegia-tai paraplegia-diagnoosi alkaa potilaan oireiden yleisellä tarkastelulla, kokonaisvaltaisella fyysisellä tutkimuksella, jossa keskitytään lihasvoimaan, tunto-ja refleksitutkimukseen sekä yleisterveyteen. Laaja tutkimus yksityiskohtien määrittämiseksi selkäytimen vamman kutsutaan ”International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury”, joka aiemmin tunnettiin nimellä” ASIA ” tentti ja tämä tieto voi antaa lääkärille karkea käsitys siitä, mitkä erityiset seurantamenettelyt, kuvantaminen ja tutkimukset heidän pitäisi suorittaa saada tarkempi ennuste.

Differentiaalidiagnoosit

useimmiten tetraplegia-tai halvaantumistapaukselle on asetettu syy, jonka lääkäri voi helposti määrittää. Niin, erotusdiagnoosit (luettelot vaihtoehtoisia ehtoja, jotka voivat aiheuttaa samoja oireita) pidetään yleensä ei-tekijä. Siinä määrin, että Physiopedia-lehti toteaa neliraajahalvaantumisen osalta, että ”erotusdiagnostiikkaa ei ole, aasian luokitus sulkee pois muut sairaudet.”Neliraajahalvauksen ja tetraplegian syy kuitenkin vaihtelee, ja lääkärin on selvitettävä se, kuten edellä todettiin.

diagnostiset toimenpiteet ja tutkimukset

perusterveydenhoidon jälkeen lääkäri voi käyttää useita diagnostisia menetelmiä saadakseen lisätietoja halvaantuneen tai tetraplegisen tilasta:

• magneettikuvat. Magneettikuvaus (MRI) skannaus aivojen ja selkäytimen voi tarkistaa tämmöisiä kasvaimia tai herniated levyt.
• Spinal Taps. Lääkäri voi purkaa ja testata joitakin aivo-selkäydinnesteestä (CSF) analysoida sen mahdollisia varoitusoireita infektion tai muita kysymyksiä, jotka voivat vaikuttaa selkärangan terveyteen.
• Verikokeet. Verikoe voi paljastaa ravitsemuksellisia puutteita, mahdollisia ongelmia happea kuljettavat veren (kuten sirppisoluanemia), joka voi lisätä aivohalvauksen riskiä, ja muita asioita.
• elektromyografia (EMG) testit. Healthline-lehden mukaan EMGs on ”hermotoimintatesti, joka lukee sähköistä toimintaa lihaksista”, jota käytetään lihas-ja hermohäiriöiden erottamiseen.

Tetraplegia-ja Neliraajahoito

selkäydinvammoihin ei ole olemassa nykyisiä hoitoja, mutta aiheesta on useita lupaavia tutkimuksia. Osa tetraplegioista saa kuitenkin tetraplegia-oireisiinsa merkittävää parannusta oikealla hoidolla.

on tärkeää tietää, että hoidon tavoitteena ei ole täysin ”parantua” ja saada takaisin kaikkia menetettyjä tuntemuksia ja lihasten hallintaa. Sen sijaan tetraplegia-hoidon tavoitteisiin kuuluu tilan pitkän aikavälin ennusteen parantaminen, välittömien henkeen ja terveyteen kohdistuvien uhkien vähentäminen sekä aivojen ja selkäytimen opettaminen toimimaan vamman ympärillä. Jotkut hoito vaihtoehtoja ovat:

kirurgiset toimenpiteet

lääkärit saattavat usein käyttää kirurgisia toimenpiteitä poistaakseen vierasesineitä selkärangasta, lievittääkseen painetta selkäytimestä ja / tai aivoista ja toivottavasti estääkseen infektioita, jotka voivat pahentaa oireita.

erityiset kirurgiset toimenpiteet voivat vaihdella tapauskohtaisesti.

fysikaalinen hoito

fysioterapiaa käytetään usein halvauspotilaiden lihasmassan kasvattamisen ja atrofian torjunnan lisäksi myös kehonhallinnan opetteluun halvaannuttavan vamman jälkeen. Aktiviteettipohjaiset terapiakeskukset tarjoavat laajan valikoiman harjoituksia ja aktiviteetteja halvaantuneille ja neliraajahalvaantuneille, jotta he voisivat elää terveellisemmin.

Liikuntahoito

halvaantuneet harrastavat usein erilaisia liikuntamuotoja, kuten vesijumppia, painojen nostelua ja muuta verenkierron parantamiseksi ja lihasten surkastumisen ehkäisemiseksi.

Psykoterapia

psyykkisten sairauksien kuten kroonisen masennuksen hoitoon, jotka voivat vammansa tai sairautensa seurauksena vaikuttaa tetraplegiseen, he voivat hakeutua psykoterapiahoitoon. Terapeutti voi suositella lääkkeitä tai ryhmäterapiaistuntoja, jotka auttavat potilaita sopeutumaan uuteen elämäntapaansa.

koulutus ja tuki

selkäydinvamman tukiryhmät voivat auttaa tetraplegiaa sairastavia (neliraajahalvaantuneita), halvaantuneita ja muita oppimaan, miten selviytyä halvaantumisen jälkeisestä elämästä. Monet SCI ja TBI eloonjääneet pitävät näitä tukiryhmiä arvokkaana neuvojen ja henkisen tuen lähteenä. Tällä voi olla valtava merkitys ihmisen elämänlaatuun loukkaantumisen jälkeen.

Tetraplegian ja neliraajahalvauksen toipuminen ja näkymät

vammat, jotka voivat aiheuttaa tetraplegian / neliraajahalvauksen, ovat usein arvaamattomia, koska aivot ja selkäydin ovat niin herkkiä ja monimutkaisia rakenteita. Tutkimusten mukaan esimerkiksi aivot pystyvät kompensoimaan laajojakin vammoja joillakin alueilla, mutta toisten alueiden vammoista toipuminen on käytännössä mahdotonta. Koska aivoissa ja selkäytimessä on vielä niin paljon sellaista, mitä emme vielä tiedä, neliraajahalvaantuneille voi olla vaikea antaa tarkkaa ennustetta. Perusteellinen tentti lääkäri voi auttaa yleinen ennuste perustuu vakavuuteen ja vamman taso, mutta jokainen potilas ja jokainen tapaus on ainutlaatuinen.

jotkut toiminnot ja tuntemukset voivat palata, kun vamman aiheuttama turvotus on hellittänyt. Jotkut tetraplegit jopa toipuvat itsestään. Kirurgia ja muunlainen hoito voi auttaa, varsinkin jos kirurgi pystyy poistamaan jotain, joka puristaa selkäytimen tai haittaa aivojen toimintaa. Koska se ei voi taata täydellistä toipumista, terapia sen sijaan yrittää parantaa pitkän aikavälin ennustetta, parantaa elämänlaatua ja sopeutua elämään vamman ympärillä.

vaikutus kehoon, komplikaatiot ja haasteet

aiemmin kuvattujen perusoireiden lisäksi tetraplegioilla ja halvaantuneilla saattaa esiintyä useita komplikaatioita ja haittavaikutuksia. Näitä tetraplegian/paraplegian komplikaatioita ovat:

Eliminaatiovaikeudet

Eliminaatiovaikeudet, ts. puute valvoa virtsarakon ja suolen toimintaa, vaikeuksia poistaa jätteitä ilman apua, ja usein virtsatieinfektiot voivat johtua menetys tunne ja lihasten hallinnan alle sivuston halvaannuttava vamma.

hengitystieinfektiot

Tämä on selkäydinvammasta selvinneiden yleisin kuolinsyy. Hengitystieinfektiot ovat erityisen yleisiä loukkaantumista seuraavina kuukausina ja avohengityslaitteita tarvitsevilla neliraajahalvaantuneilla.

seksuaalinen toimintahäiriö

miehet saattavat kamppailla saadakseen erektioita, kun taas naiset voivat kamppailla voitelun kanssa. Molemmat sukupuolet kokevat usein libidon muutoksia, orgasmivaikeuksia, hedelmällisyyden laskua ja jopa seksuaalisen toiminnan täydellistä loppumista SCI: n tai TBI: n jälkeen.

painehaavat

liikkeen puute ja muuttunut tai puuttuva tunne voivat mahdollistaa painehaavojen kehittymisen. Tämä voi aiheuttaa kipua tai jopa sekundaarisia infektioita kipukohdassa.

ahdistuneisuus ja masennus

ahdistuneisuus ja masennus ovat yleisiä henkilöillä, jotka ovat menettäneet toimintakykynsä raajoistaan. Monille SCI / TBI-eloonjääneille, joilla on halvaus, emotionaalisen tuen löytäminen perheeltä ja ystäviltä sekä elintapatuki muilta selviytyjiltä voi olla kriittistä.

vaikeudet ruumiillisessa tietoisuudessa

Tetraplegioilla / neliraajahalvaantuneilla ja halvaantuneilla, jotka ovat menettäneet tuntoaistinsa kehossaan, voi olla vaikeuksia paikallis—ja ruumiillisessa tietoisuudessaan, mikä saa heidät useammin törmäämään esteisiin tai arvioimaan etäisyyksiä väärin lähellä oleviin kohteisiin.

epäterveellinen Paino

monet tetraplegit voivat huomata lihovansa epäterveellisesti, jos he eivät vähennä kalorinkulutustaan, eivät pysty liikkumaan tai eivät käy fysioterapiassa. Toiset voivat ylikompensoida ja menettää liikaa painoa, mikä voi pahentaa lihasten surkastumista ja muita vaikutuksia.

keskustelu lääkärin kanssa terveellisen ravinnon ja liikuntasuunnitelman laatimiseksi voi olla kriittistä terveellisen painon säilyttämisen kannalta.

neliraajahalvauksen ja Tetraplegian kanssa eläminen

paraplegian tai tetraplegian / paraplegian kanssa eläminen on pitkä ja vaikea prosessi. Pahimmista oireista toipuminen ja sopeutuminen SCI: n jälkeiseen elämään vie aikaa—kuinka paljon aikaa voi vaihdella tapauksesta toiseen.

se voi auttaa hakemaan apua paitsi lääkäreiltä, myös muiden SCI-ja TBI-henkien tukiryhmiltä, jotka ovat käyneet läpi samat kamppailut ja antavat neuvoja. Nämä ryhmät voivat olla myös oiva paikka purkaa turhautumisia ja löytää auttavan käden.

Tetraplegiset / neliraajahalvaantuneet ja halvaantuneet saattavat myös joutua tekemään merkittäviä remontteja koteihinsa—asettelut, jotka olisivat riittävän yksinkertaisia kahdella jalalla liikkumiseen, eivät välttämättä ole käytännöllisiä pyörätuolissa istuvalle. Laskurit täytyy ehkä laskea alas, pöydät suunnitella uudelleen pyörätuolia varten, kylpyhuoneita muuttaa ja käytävät puhdistaa sotkuista, jotta tuoli voi kulkea esteettä.

monikerroksisissa kodeissa portaikkoja saatetaan joutua muuttamaan hissijärjestelmillä, jotta pyörätuolilla liikkuvat pääsevät toiseen kerrokseen.

Lisälähteet ja resurssit

• Hostettler. Mitä eroa on halvaantumisella ja Tetraplegialla? ICF: n tapaustutkimukset. Julkaistu 6. Maaliskuuta 2018. Accessed 11. Toukokuuta 2020.
• Sedgwick, Frankel. Selkäydinpotentiaali traumaattisessa halvaantumisessa ja neliraajahalvauksessa. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. Julkaistu 1. Syyskuuta 1980. Accessed 11. Toukokuuta 2020.
• neliraajahalvaus ja halvaantuminen. Winchesterin Sairaala. Accessed 11. Toukokuuta 2020.
• Hengitysterveys. Reeve Foundation. Accessed 11. Toukokuuta 2020.