Dear Editor,
on asiavirheitä, jotka vaativat korjausta tämän viikon
pääkirjoituksessa, jonka ovat kirjoittaneet Englanti ja Channer on managing eteisvärinä in
vanhuspotilaat. Kirjoittajat toteavat, että baataf-ja SPAF 111-tutkimukset
osoittivat, että antikoagulaatio INR-arvolle 1, 5-3, 0 on turvallinen ja tehokas,
viittaa vuonna 1994 julkaistuun katsausartikkeliin tämän väitteen tueksi. SPAF 111 julkaistiin
vasta vuonna 1996 (1), joten viittaus on oletettavasti spaf 11
(2). Antikoagulaation tavoite baataf-ryhmässä (3) oli protrombiiniajan
suhde 1, 2-1, 5 (vastaa suunnilleen INR-arvoa 2, 0-3, 0), kun taas
SPAF-ryhmässä 11 PTR-arvo oli 1, 3-1, 8 (INR-arvo karkeasti 2, 0-4, 5). SPAF 111
osoitti, että suuririskisillä potilailla kiinteä varfariiniannos (INR 1, 2-
1, 5) ja asetyylisalisyylihappo olivat tehottomampia kuin mukautettu varfariiniannos (INR 2, 0-
3, 0). Myöhempi kiinteäannoksinen varfariinikoe lopetettiin varhain
spaf 111: n valossa. Lopetettaessa
adjusted dose varfarine (INR 2, 0-3, 0)-annosta suosittiin ei-merkitsevästi (5). Varfariinilla hoidetuilla potilailla, joilla on
eteisvärinä, tämänhetkinen näyttö viittaa siihen, että
paras hyöty – riskisuhde saavutetaan, kun INR-tavoitetaso on 2, 0 –
3, 0 (5).
1. Aivoinfarktin ehkäisy eteisvärinän tutkijoilla. Adjusted –
dose varfariini versus low-intensity, fixed-dose varfariini plus aspirin for
high-risk patients with eteisvärinä: Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Aivoinfarktin ehkäisy eteisvärinän tutkijoilla. . Varfariini
vs. aspiriini tromboembolian ehkäisyyn eteisvärinässä:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. Bostonin alueen Antikoagulaatiotutkimus eteisvärinän
tutkijoille. Pieniannoksisen varfariinin vaikutus aivohalvauksen riskiin
potilailla, joilla on ei-reumaattinen eteisvärinä.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen G. Fixed minidose varfariini and aspirin al only and in
combination vs adjusted-dose varfariini for stroke prevention in eteis
fibrination Study: Second Copenhagen eteisvärinä, Aspirin, and
Antikoagulant Study.Arch harjoittelija 1998 Heinäkuu 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, laulaja D. aivoinfarktien ehkäisy eteisessä
eteisvärinä. BMJ 1997;314: 1563-4.