maksan enkefalopatian hoito perinteisellä kiinalaisella lääketieteellä

Abstrakti

huolimatta vaikuttavasta edistymisestä maksan enkefalopatian (HE) tutkimuksessa, ei vieläkään täysin ymmärretä monimutkaisia mekanismeja maksan enkefalopatian puhkeamisen ja huononemisen taustalla. Tällä hetkellä mikään olemassa olevista teorioista ei tarjoa ratkaisevia selityksiä oireista, jotka yhdistävät maksan toimintahäiriön hermoston häiriöihin ja kliinisiin manifestaatioihin. Tämä paperi tiivistää diagnostisia ja terapeuttisia lähestymistapoja käytetään hän modernin lääketieteen ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen ja edellyttäen tulevaisuuden näkökulmasta hän terapioita näkökulmasta kokonaisvaltaista ja henkilökohtaista kiinalaista lääketiedettä.

1. Johdanto

maksan enkefalopatia (He), joka tunnetaan myös nimellä portosysteeminen enkefalopatia, määritellään neuropsykiatristen poikkeavuuksien kirjoksi potilailla, joilla on maksan toimintahäiriö, muiden tunnettujen aivosairauksien poissulkemisen jälkeen . Paheneminen johtaa maksakoomaan tai koomaan, joka voi lopulta johtaa kuolemaan . Uskotaan, että haitallisten aineiden lisääntyminen aivoissa verestä on tärkein syy hänelle , ja tällä hetkellä tunnistetut syy-tekijät hänelle ovat ammoniakki , γ-aminovoihappo (GABA), väärät välittäjäaineet ja tiettyjen aminohappojen epätasapaino plasmassa . Huolimatta vaikuttavasta edistymisestä tutkimuksessa, jonka tavoitteena on paljastaa etiologia hän, monimutkaisia mekanismeja taustalla puhkeamista ja heikkenemistä hän ja siihen liittyvät olosuhteet eivät ole vielä täysin ymmärretty. Tällä hetkellä mikään olemassa olevista teorioista ei tarjoa ratkaisevia selityksiä oireista, jotka yhdistävät maksan toimintahäiriön hermoston häiriöihin ja kliinisiin manifestaatioihin. Yleensä on hyväksytty, että korkea veren ammoniakki, joka ei ole kunnolla metaboloituu ja poistetaan maksassa, koska maksan toimintahäiriö, liittyy läheisesti dysregulation keskushermoston (CNS). Neurotoksiinien kuten ammoniakin nousu veressä ja keskushermostossa heikentää siihen liittyvää välittäjäainejärjestelmää ja johtaa keskushermoston toiminnalliseen häiriöön. Tällainen monimutkainen patologia merkitsee mahdollisuutta järjestelmälliseen osallistumiseen useiden elinten kanssa hänen kehityksensä järjestämiseen. Siksi on tarpeen hyväksyä järjestelmästrategia poikkitieteellisillä tutkimuksilla, jotta voidaan ymmärtää, miten sääntelemättömät metaboliitit häiritsevät elin-elin (maksa-aivot) vuorovaikutuksia ja lopulta paljastaa hänen mekanisminsa järjestelmätasolla.

perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen (TCM) kuuluu tyypillisesti yksilöllinen diagnoosi ja useiden tuhansien yrttien ainelääkkeestä valittujen 10-20 erillisen kasviperäisen ainesosan kasviperäisten ainesosien käyttö, jotka valmistetaan joko keitettynä keittona, kuivattuina yrttiuutteina tai otetaan pillereinä . Diagnostiset ja terapeuttiset hoitoperiaatteet on laadittu patologisten prosessien TCM-ymmärryksen mukaisesti. TCM: n Hyvän käytännön katsotaan yleensä vaativan TCM-kuvion tunnistamista kliinisen ilmentymän perusteella, jota seuraa yksilöityjen kasviperäisten decoctioiden käyttö, jotka on mukautettu käsittelemään kunkin potilaan tiettyä TCM-mallia . Koska hoito muuttuu muuttuvien TCM-mallien ja kliinisten oireiden seurauksena. TCM on dynaaminen ja erittäin reagoiva järjestelmä lääketieteen, joka resonoi voimakkaasti yhä painotetaan systeemibiologian strategia käyttää sekä useita lähestymistapoja saavuttaa optimaalinen diagnoosi ja yksilöllisiä hoitoja ottaa huomioon muuttuvia vastauksia nykyaikaisia lääkkeitä.

TCM: n teorian mukaan HE: n puhkeaminen johtuu kostean ja lämmön tunkeutumisesta kolmoispolttimiin, mikä johtaa limaan ja Qi: n pysähtymiseen, mikä lopulta aiheuttaa he-potilaissa ajattelun toimintakyvyttömyyden. Tällainen perinteinen teoria näyttää olevan yhtäpitävä hänen etiologiansa nykyaikaisten teorioiden kanssa. Kun otetaan huomioon TCM: n kokonaisvaltainen ja yksilöllinen luonne, hän ja sen kliiniset ilmenemismuodot on jaettu erilaisiin TCM-kuvioihin (fenotyyppeihin), joilla on erilaiset ominaisuudet, jotka edellyttävät erilaisia terapeuttisia menetelmiä TCM: ssä. Tässä artikkelissa tiivistimme hänen teoriansa ja terapeuttiset menetelmänsä sekä modernissa lääketieteessä että TCM: ssä ja tarjosimme tulevaisuuden perspektiiviä hänen terapioissaan systeemibiologian näkökulmasta.

2. Hänen diagnoosinsa Nykylääketieteessä

tähän mennessä ei ole olemassa kultakantaisia diagnostisia menetelmiä, joilla olisi suuri herkkyys ja spesifisyys nykylääketieteessä. Hänellä on yleensä pitkälle edennyt krooninen maksasairaus, minkä vuoksi hänellä on monia vaikeaan maksan vajaatoimintaan liittyviä fyysisiä ja laboratoriokohtaisia stigmoja. Fyysisiä ominaisuuksia voivat olla lihasten kuihtuminen, keltaisuus, askites, palmar erythema, turvotus, hämähäkki telangiectasias, ja fetor hepaticus . Kuitenkin, jotkut näistä ominaisuuksista (kuten lihasten kuihtuminen, hämähäkki telangiectasias, ja palmar erythema) ovat yleensä poissa HE potilailla, joilla on fulminantti maksan vajaatoiminta, jotka ovat aiemmin terveitä, koska näiden ominaisuuksien kehittyminen vaatii suhteellisen pidemmän ajan maksan toimintahäiriö. Tämän vuoksi HE-potilaiden diagnosointiin tarvitaan huomattavia teknisiä ja laboratoriotutkimuksia, joihin kuuluvat psykologinen testi, elektrofysiologinen testi ja kuvantaminen.

2, 1. Psykologinen testi

yleisimmät klinikoilla käytetyt testit ovat number connection test (NCT), line tracking test (LTT), serial dotting test (SDT), continuous reaction time (CRT), critical frequency scintillometer (CFS) ja wisconsin Ccard lajittelutesti (WCST). Näiden testien yhdistelmä lisää hänen määritystarkkuuttaan, jolloin vältytään yksittäiseen testiin perustuvalta väärältä diagnoosilta. Esimerkiksi hän psykologinen testaus, yhdistetty testiryhmä, johon kuuluvat NCT, DST, LTT ja SDT, on tullut nopea ja käytännöllinen menettely, joka kestää alle 20 minuuttia ja saavuttaa 96% herkkyys ja 100% spesifisyys.

2, 2. Elektrofysiologinen testi

elektrofysiologisia ja elektropsykologisia muutoksia voidaan testata elektroenkefalogrammilla (EEG) ja aivojen sähköisen aktiivisuuden kartoituksella (BEAM). EEG: tä voidaan käyttää arviointivälineenä, mutta myös varhaiseen diagnosointiin. Tautia voi kuitenkin olla vaikea arvioida objektiivisesti, koska siitä puuttuu spesifisyys . Äskettäin EEG-arvioinnin perusteella asiantuntijajärjestelmäksi tämän ongelman ratkaisemiseksi ehdotetaan artificial neural network-expert system (ANNES) – nimistä testiä, jossa käytetään tietokoneanalyysitekniikkaa . Lisäksi AIVOSÄHKÖKÄYRÄN analyysi spatiotemporaalisen hajoamistekniikan (SEDACA) avulla antaa huomattavasti enemmän diagnostista tietoa HE-potilaiden neuropsykiatrisesta tilasta kuin tavanomaisesti saadaan .

2, 3. Kuvantaminen

hänen kuvantamismenetelmiään ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MK), magneettiresonanssispektroskopia (MRS), yhden fotonin emissiotomografia (SPECT) ja positroniemissiotomografia (PET). TT: tä ja MK: ta käytetään pääasiassa aivojen morfologian toteamiseen, kuten vesipää akuuteilla HE-potilailla ja enkefalatrofia, erityisesti lobus frontalis-potilailla kroonisilla HE-potilailla . MRS: ää käytetään pääasiassa solujen yhdisteiden muutosten havaitsemiseen analysoimalla sellaisten metaboliittien kuin glykokonjugaattien, aminohappojen, koliinien, fosfolipidien ja kreatiinin pitoisuuksia varhaisen diagnoosin helpottamiseksi. Sekä SPECTIÄ että PET: tä käytetään laajasti aivojen perfuusion arvioimiseen, joka on HE-potilailla tyypillisesti vähemmän ”aktiivinen” kuin terveillä ihmisillä.

3. Nykyaikaisessa lääketieteessä

hoitoihin kuuluu tyypillisesti (1) hoitoon osallistuvien taustatekijöiden eliminointi tai korjaaminen, (2) metabolisen homeostaasin palauttaminen, (3) maksasolujen uusiutumisen edistäminen, (4) antibioottiset aineet, jotka estävät limakalvon glutaminaasia suolistossa vähentääkseen ammoniakin tuotantoa suolistossa, ja (5) keinotekoinen maksan tuki tai maksansiirto . Useimmilla potilailla on kliinisiä merkkejä HE-oireiden paranemisesta 24-48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta. Seerumin ammoniakkipitoisuus saattaa jäädä jälkeen kliinisestä vasteesta.

3, 1. Ruokavalion homeostaasin säätely

proteiininsaannin rajoittaminen ruokavaliossa on suositeltavinta HE-hoidossa. Kasvis-ja maitoproteiinista kannattaa kuluttaa enemmän kaloreita, koska kasviproteiinissa on runsaasti haaraketjuisia aminohappoja ja nonabsorbenttikuitua, jotka ovat hyödyllisiä normaalin suolistomikrobiston tasapainolle ja happamoittavat suolistoa. On myös välttämätöntä ottaa riittävästi hiilihydraatteja ja vitamiineja, eli C-vitamiini voi alentaa veren pH-tasoa ja ohjata ammoniakkia aivoista vereen . Toisaalta riittävä veden juominen on hyödyllistä kehon homeostaasin ylläpitämisessä, joka suojaa kehoa hypokalemialta, hyperkalemialta, hyponatremialta, hypokalsemialta, hypomagnesemialta ja metaboliselta alkaloosilta. Lisäksi joitakin muita tapoja ovat käytettävissä pitää homeostaasin kuten plasman tai albumiinin verensiirto, lisätä plasman kolloidista osmoottista painetta, parantaa hypoksemiaa ja vesipää, ja estää verenvuodon ja bakteeri-infektio.

3, 2. Veren ammoniakin eliminaatio

veren ammoniakin eliminoituminen on hoidon kannalta kriittistä. Laktuloosia käytetään laajalti standardilääkkeenä arvioimaan uuden lääkkeen vaikutusta hänelle . Sitä paitsi Laktitoli on myös hyvin harjoiteltu, sillä hän hoitaa laktuloosia vastaavalla vaikutuksella, mutta paremmalla sietokyvyllä . Vaikka neomysiini tehoaa HE-potilaisiin, pitkäaikainen käyttö on kielletty sen myrkyllisyyden vuoksi . Suun kautta annettu L-7-ornitiini-aspartaatti (OA) voi tehokkaasti poistaa veren ammoniakin . Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että rifaksimiini vähensi merkittävästi potilaiden veren ammoniakkipitoisuutta ja paransi potilaiden tilaa .

3.3. Haaraketjuisten aminohappojen lisäys

haaraketjuisten aminohappojen (BCAAs) antaminen voi auttaa säätämään epänormaalia BCAAs: n suhdetta aromaattisiin aminohappoihin (Aaaas), jotka ylittävät veri-aivoesteen (BBB), jotta hänen oireensa voidaan parantaa. Tuore meta-analyysi on osoittanut, että potilaat, joilla on kirroosi, jotka saavat BCAAs ovat todennäköisemmin toipua hän kuin ne, jotka eivät saa tätä täydentää . BCAA: t parantavat seerumin albumiinitasoja, lisäävät etenemisvapaata elinaikaa ja vähentävät sekä sairaalahoitojen määrää että sairaalassaoloaikaa kirroosipotilailla . Nämä aminohapot voidaan antaa suun kautta sekä laskimoon.

3, 4. Väärän välittäjäaineen antagonistin

käyttö teon mukaan väärän välittäjäaineen antagonisteja voidaan käyttää teon hoitoon , mukaan lukien bendopa, dopamiiniagonisti bromokriptiini ja oopiumireseptori Narcon. Bendopa voi siirtää BBB: n ja virrata aivokudokseen ja tuottaa dopamiinia ja noradrenaliinia entsymaattisella katalyysillä, jotka korvaavat väärän välittäjäaineen ja auttavat palauttamaan hermotoiminnan. Bromokriptiini voi agitoida postsynaptista dopamiinireseptoria säätelemään prolaktiinia hermonsiirtotoiminnon vahvistuessa. Bromokriptiinin käyttö yksin tai Laktuloosin kanssa yhdessä on erityisen tehokasta niillä kroonisilla HE-potilailla, jotka eivät ole herkkiä neomysiinille tai Laktuloosille. Narcon voi ylittää BBB: n helposti ja heikentää päällekkäisten opioidipeptidien aiheuttamaa KESKUSHERMOSTOVAIKUTUSTA. Kliiniset tiedot osoittivat, että Narcon auttaa parantamaan HE-potilaiden tietoisuutta. Todisteet ovat kuitenkin osoittaneet, että näiden lääkkeiden terapeuttisessa tehokkuudessa on selviä vaihteluita potilailla .

4. Hoito TCM: ssä

TCM: ssä sen fenotyyppi johtuu heikentyneestä vastustuskyvystä kostealle ja kuumalle ympäristölle (kaksi kuudesta TCM: n eksogeenisesta patogeenistä, mukaan lukien tuuli, kylmä, lämpö, kostea, kuivuus ja tulipalo) sekä keskimmäisen polttimen (kolmoispolttimien keskiosa TCM: ssä, viitaten pääasiassa pallean ja navan välissä sijaitseviin elimiin, mukaan lukien vatsa ja perna) heikentyneestä toiminnasta myrkyllisten aineiden erittymisessä. Keskimmäiseen polttimeen kertyneet myrkylliset aineet leviävät kolmoispolttimiin (mukaan lukien ylempi, keskimmäinen ja alempi poltin, joka kattaa kaikki elimet) ja vaikuttavat Ylempiin aukkoihin (ylemmät aukot ovat kasvojen aukot, kuten silmät, korvat, nenä ja suu). Elinten Keskeiset aineet jakautuvat näiden aukkojen kautta, joten kaikki näiden aukkojen patologiset muutokset edistävät näiden elinten häiriöiden diagnoosia. TCM: n patogeneesi on sopusoinnussa nykyaikaisen lääketieteen kanssa siinä, että metaboliittien epänormaali kertyminen, erityisesti endotoksiinin tuotanto, imeytyminen ja jakautuminen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, aiheuttaa metabolisen epätasapainon veressä. Tämän seurauksena hänen terapeuttiseen strategiaansa TCM: n alaisuudessa kuuluu purgaatio ja staasin poistaminen elimissä ja elvytyksen aikaansaaminen, joka on kokonaisvaltaista ja dynaamista luonteeltaan.

4, 1. Hoito hän mukaan TCM malleja

TCM kuvio eriyttäminen on menetelmä analysoida ja luonnehtia kliinisiä oireita taudin, prosessi, jossa maantieteellinen sijainti, luonne, esiintyminen, ja kehitys sairaiden ja patogeenisten tekijöiden otetaan huomioon. Kun HE-potilaan tietty malli on tunnistettu, erityistä hoitostrategiaa käytetään korjaamaan tai lieventämään potilaan mallia. Taulukko 1 sisältää yhteenvedon tyypillisistä TCM-malleista, jotka koskevat HE: tä ja sen myöhempiä hoitoja.

4. 1. 1. TCM—kuvio sydänpussin he-invaasiosta, jonka aiheuttaa liiallinen Lämpötoksiini

tämän kuvion pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on seuraava. Korkea kuume näkyy yöllä, vaikea keltaisuus kirkas kellastumista kehon ja heikkenevät nopeasti, joko kooma ja tajuttomuus tai häiriintynyt tunne jopa delirium, ummetus aiheuttaa distension ja askites, hemorrhinia, hematemesis, hematochezia, kirkkaan punainen kielen aine keltainen ja kuiva kielen pinnoite, kireällä thready tai kireällä nopea pulssi. Hoidon tulee olla lämpötoksiinin puhdistus ja elvytyksen käynnistäminen. TCM-reseptit, joita käytetään yleisesti klinikassa, ovat violetti luminen jauhe, Qing Ying Liang Xue Tang ja Cow-bezoar Bolus ylösnousemukseen , antipyreettinen ja Antitoxic Decoction, Coptidis Decoction vieroitus, yhdistettynä raparperi ja arvokas Bolus, ja uusi resepti, joka on tehty joidenkin kolmen reseptin yrttien kanssa Herbae Artemisiae Capillariae Decoction, antiflogistinen Decoction viidestä lääkkeestä ja Cornus Rhinoceri ja Rehmannia Decoction .

4, 1, 2.

tämän oireyhtymän pääasiallista kliinistä ilmenemistä luonnehditaan seuraavasti. Ilmeinen oire keltaisuus, tumma iho, kooma pahoinvointi ja oksentelu, vatsan turvotus, korkea kuume samaan aikaan, virtsan keltainen väri ja pieni määrä, uupumus, rinnassa ahdistusta, vatsan ilmavaivat, katkeruus suussa, Tummanpunainen kielen aine valkoinen rasvainen tai keltainen rasvainen kielen pinnoite, pehmeä ja liikkuva pulssi tai pehmeä ja heikko pulssi. Hoidon pitäisi poistaa kosteus, hälventää limaa ja aiheuttaa elvytystä. TCM-lääkemääräykset, joita käytetään yleisesti klinikoilla, ovat Herbae Artemisiae Capillariae Decoction , Artemisiae Scopariae ja Poriae-jauhe, limaa poistava decoction yhdistettynä raparperi-ja Storax-pilleriin , Jufang Zhibao Dan , Yin Chen Si Ling Decoction ja Changpu Yujin Decoction .

4, 1, 3. Maksan ja munuaisten he-Yin-puutoksen TCM-malli yhdistettynä maksan yang-ylimäärään

tämän oireyhtymän pääasiallista kliinistä ilmentymää luonnehditaan seuraavasti. Tumma iho, ohut muoto, pyörtyminen, kooma, hajamielinen, Nykiminen liikkeitä raajoissa, punainen ja kuiva kieli aine vähän kielen pinnoite, kireällä thready tai kireällä nopea pulssi. Hoidon tulee olla ravitseva maksa ja munuaiset, ja karkottaa tuulen ja lämmön. TCM reseptejä käytetään yleisesti klinikalla ovat Du Xiao ke Li, Yiguan Decoction, Cornu Satgae Decoction, ja Subphrenic syvennykset .

4, 1, 4. Yinin ja Yangin he-uupumuksen TCM-malli yhdistettynä Hengen häiriöihin

tämän oireyhtymän pääasiallista kliinistä ilmentymää luonnehditaan seuraavasti. Dottiness, kooma, kalpea hipiä, kylmät raajat, karphology, pyörtyminen kouristus, hidas reaktio, heikko hengitys, voimakas hikoilu, virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, kalpea kielen aine ilman kielen pinnoite, heikko ja impalpable pulssi. Hoidon tulisi täydentää Qi ja ravitseva Yin, vähentää elvytystä ja toipua köyhdytetty Yang. TCM-lääkemääräykset, joita käytetään yleisesti klinikalla, ovat pulssia aktivoiva jauhe tai Cornus Rhinoceri ja Rehmanniae Decoction , Shen Fu Long Mu Tang tai Ginseng Decoction .

4, 2. TCM Treatmen-elinten Puhdistus ja aukkojen avaaminen

hänen patogeneesiinsä kuuluu useimmiten maksan ja munuaisten puutos, liman retentio ja veren staasi, epäonnistuminen Yang ja Yin nostaa ja laskea, vastaavasti, mitä voidaan pitää heikkenevänä funktiona ravinteiden jakamisessa elimeen ja erittymisessä ulos elimestä, mikä johtaa oireisiin, kuten koomaan, kouristukseen ja mielen sekavuuteen . TCM-malli ylimääräisestä limasta ja seerumin staasista, jossa on sekä Yin että Yang Qi: n ja veren puute, vaikuttaa henkiseen vakauteen. Kliinisessä TCM: n retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui suuri määrä HE-potilaita () ja prospektiivisessa tutkimuksessa 133 HE-koehenkilöä, ilmeni, että maksan vajaatoiminnan pääsyy on toksiinin, liman ja veren staasin yhdistelmä, joka on sotkeutunut kehoon yhdessä kosteuden, lämmön ja ruton invaasion kanssa . Siksi TCM hoito lähestymistapoja liittyy poistamalla toksiini, karkottamalla veren stasis, ja poistamalla limaa on sovellettu kliinisessä hoidossa hän. Seuraavassa kuvataan useita edustavia kliinisiä tutkimuksia tällä lähestymistavalla.

raparperi (Rhei Radix ja Rhizoma) on voimakas yrtti, jolla on puhdistava vaikutus, joka voi lievittää sisäistä lämpöä ja edistää verenkiertoa poistamalla veren staasin ja normalisoimalla sappirakon keltaisuuden parantamiseksi . Li ja Ma levittivät yhden lääkekasvin, raparperin, keittämistä paksusuolen infuusiolla 30 HE-potilaalle. Noin 30 g raparperia valmistettiin keitettäväksi 200 mL: ssa vettä peräruiskeena. Tämä keittäminen annettiin 1-2 kertaa päivässä 10 päivän ajan hoitokurssina. Kuudella potilaalla todettiin ”täydellinen lääke” (CR, joka määriteltiin tietoisen ja selvän mielentilan saavuttamisena ja ylläpitämisenä 3 viikon ajan annoksen jälkeen), 18 potilaalla ”osittainen lääke” (PR, oireiden merkittävä paraneminen), kun taas 6 potilaalla ei ollut vaikutusta. Kokonaisteho (CR + PR) oli 80%.

lv ja Li levittivät TCM-ainetta, Tongfu Xiere Decoction, joka sisälsi raparperia, voikukkaa, Magnolian kuorta, Citri Immaturusta ja Fructus Mume, 64 HE-potilaaseen, yrittäen lievittää sisäistä lämpöä ja jäähdyttää, edistää verenkiertoa sekä poistaa limaa ja vapauttaa kanavia. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, kontrolliryhmään, jossa kaikki koehenkilöt saivat laskimonsisäisesti 40 mL Qingkailing-injektiota (TCM-lääke), 250 mL BCAA: ta tai 10 g HEPA Merziä kerran päivässä, ja TCM-ryhmään, jossa Tongfu Xiere-keittämistä levitettiin kontrolliryhmän hoitojen lisäksi. Keittäminen valmistettiin peräruiskeena ja annettiin paksusuolen infuusiona 250 mL päivässä. Terapeuttinen teho TCM-ryhmässä oli 93, 94% ja kontrolliryhmässä 80, 65%.

Huang suoritti hiljattain Narkon-ja Raparperihoidon 62 HE-potilaalle. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, tavanomaiseen hoitoryhmään (), jossa oli integroitu lähestymistapa, joka koostui antibioottihoidosta, elektrolyyttien, aminohappojen ja pH: n tasapainottamisesta kehon nesteessä jne., ja hoitoryhmään (), jossa käytettiin narcon-infuusiona laskimoon ja raparperin keittämisen paksusuolen infuusiona tavanomaisessa hoitoryhmässä käytetyn lähestymistavan lisäksi. Narconia infusoitiin 4 mg: n annoksena 500 mL: ssa 5% glukoosia 0, 3 mg/h. 30 g raparperia 500 mL: ssa vettä levitettiin kerran päivässä. Tulokset osoittivat hoidon tehon parantuneen merkittävästi 94, 7%: n teholla (määritelty siten, että tietoisen tilan <48 tuntia annoksen jälkeen) verrattuna 66, 7%: n tehoon tavanomaisessa hoitoryhmässä.

vastaavanlaisessa kliinisessä tutkimuksessa käytettiin raparperin keittämistä peräruiskeena 60 HE-potilaan hoitoon ensimmäisessä Guangxin perinteisen kiinalaisen lääketieteen yliopistoon kuuluvassa sairaalassa. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, tavanomaiseen hoitoryhmään () integroidulla lähestymistavalla, ja hoitoryhmään (), jossa oli paksusuolen infuusio raparperi-ja Mume Fructus-keittämistä, käytettiin tavanomaisen hoitoryhmän lähestymistavan lisäksi. Raparperin ja Fructus Mumen keittämistä (30 g : 30 g 100 mL: ssa vettä) levitettiin kerran päivässä. Kolmen päivän hoitojakson jälkeen efektiivinen kokonaisprosentti (määriteltynä siten, että oireet paranivat yhdellä vaiheella (0-4 vaihetta) 48 tunnin kuluessa annoksesta) oli 83, 33% eli suurempi kuin (56.67%) tavanomaisessa hoitoryhmässä .

5. Yhteenveto ja mahdollisuus

5. 1. Yhteenveto nykyaikaisen lääketieteen ja TCM: n hoitomuodoista

hänen nykyiset diagnoosinsa perustuvat edelleen kokeellisuuteen, josta puuttuu tarkka ja objektiivinen patologian arviointi nykyaikaisessa lääketieteessä he-patogeneesin monimutkaisuuden vuoksi. Hänen nykyinen hoitonsa keskittyy sairauden oireiden kokonaisvaltaiseen hallintaan ja potilaiden elämänlaadun parantamiseen, jolloin hänen patologisen kurssinsa kääntäminen ei ole yhtä tyydyttävää. Toisaalta pitkäaikainen altistuminen terapeuttisille lääkkeille johtaa myös lääkeresistenssiin ja riippuvuuteen. Tämän seurauksena nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole syntynyt yleisesti tehokasta hoitoa. Kuitenkin onnistunut käyttö TCM terapeuttisia lähestymistapoja viime vuosikymmeninä viittaa siihen, että vaihtoehtoisia lähestymistapoja on otettava huomioon hän terapiassa kokonaisvaltaisia ja yksilöllisiä näkemyksiä ja monitasoinen ja monipolvinen sopeutumisstrategia. Esimerkiksi TCM: n HE-hoidoksi on hyväksytty yhä useammin hoito, jonka strategiana on elinten puhdistaminen ja veristasiksen poistaminen. Tästä huolimatta olisi tehtävä paremmin suunniteltuja tutkimuksia TCM-menetelmien kliinisen tehon arvioimiseksi ja TCM-hoidon monimutkaisten mekanismien selventämiseksi HE-potilailla.

5, 2. Prospektiiviset

Aivot ja maksa ovat pääkohteita sellaisten häiriintyneiden metaboliittien aiheuttamissa vaurioissa, jotka usein liittyvät suoliston tuottamiin signaaleihin. Näin ollen gut-maksa-aivo-akseli on ratkaiseva homeostaasin ja terveyden koordinoinnissa. Siksi Poikkitieteelliset tutkimukset siitä, miten häiriintyneet metaboliitit häiritsevät suoliston, maksan ja aivojen vuorovaikutusta, paljastavat hänen uusia mekanismeja, jotka ovat välttämättömiä patogeneesin ymmärtämiseksi systeemisellä tasolla. Tällainen tieto on perustana tehokkaiden ehkäisevien ja terapeuttisten strategioiden kehittämiselle riskiryhmiin kuuluvissa väestöryhmissä.

viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että hän näyttää olevan seurausta aivojen energia-aineenvaihdunnan häiriöistä, välittäjäaineiden poikkeavuudesta ja hermosolukalvon reseptorien mutaatiosta. Näin ollen hänen patogeneesinsä saattaa olla seurausta systemaattisista toimintahäiriöistä useissa elimissä. Metabolomiikkaa, joka on tärkeä osa systeemibiologiaa genomiikan, transkriptomiikan ja proteomiikan kanssa, on sovellettu yhä enemmän tunnistettaessa ja kvantifioitaessa merkittävästi muuttuneita aineenvaihduntatuotteita soluissa, kudoksissa, elimissä tai organismeissa biologisten prosessien lopputuotteina, jotka heijastavat sairauksien patologista muutosta tai lääketieteen vaikutuksia kehoon. Seerumin metaboliittiprofilointia 1h-NMR: llä on toteutettu potilailla, joilla on normaali, kirroosi tai minimaalinen HE-virus, ja joilla on havaittu merkittäviä erilaistuneita metaboliitteja eri ryhmissä . Metabolomiikan soveltaminen hänen tutkimukseensa auttaa ymmärtämään patogeneesiä ja tarjoamaan uuden menetelmän tämän taudin varhaiseen diagnosointiin. Metabolomiikka voi olla tehokas tekniikka, joka yhdistää metaboliittien määrälliset muutokset TCM: n oireyhtymiin, koska TCM: n eri oireyhtymät voivat johtua potilaiden maailmanlaajuisesta metabolisesta epätasapainosta. Tämän seurauksena metabolomiikkaa voidaan soveltaa kokonaisvaltaisena profilointityökaluna paljastamaan hänen TCM-diagnoosinsa ja hoitojensa verho. Tällaisen uudenlaisen kliinisen lähestymistavan ja TCM-strategioiden odotetaan tekevän läpimurtolöytöjä HE: n metabolisten fenotyyppien luonnehtimisessa, diagnostisten ja hoitobiomarkkereiden kehittämisessä ja hoitoon sopivien kasviperäisten lääkkeiden tunnistamisessa.