Tausta: maksametastaaseja rintasyövästä liittyy huonoon ennusteeseen (mediaani elossaoloaika < 6 kuukautta). Leikkauksesta saattaa hyötyä näiden potilaiden alaryhmä, joka ei leviä muihin elimiin. Saatavilla olevat tiedot kirjallisuudesta viittaavat siihen, että vain poikkeustapauksissa nämä potilaat selviävät yli 2 vuotta, kun heille annetaan pelkkää kemohormonaalista hoitoa tai supportiivista hoitoa. Raportoimme tulokset maksan resektio potilailla, joilla on eristetty maksan etäpesäkkeitä rintasyövästä ja arvioida määrä pitkän aikavälin eloonjäämisen, ennustavia tekijöitä, ja rooli neoadjuvant suuriannoksinen kemoterapia.
potilaat ja menetelmät: kymmenen viime vuoden aikana 17 naiselle tehtiin maksan metastektomia, jonka tarkoituksena oli hoitaa metastasoitunutta rintasyöpää. Seuranta oli täydellinen jokaisella potilaalla. Mediaani-ikä rintasyövän toteamishetkellä oli 48 vuotta. Neoadjuvanttia suuriannoksista solunsalpaajahoitoa (HDC), johon liittyi hematopoieettista progenitoritukea, käytettiin 10 potilaalla ennen maksan resektiota. Tutkimuksessa arvioitiin perioperatiivisen hoidon komplikaatioita, pitkäaikaisvaikutuksia ja ennustavia tekijöitä.
tulokset: 17 potilaasta seitsemän on tällä hetkellä elossa, ja seuranta kestää jopa 12 vuotta. Neljällä näistä potilaista ei ole kasvaimia 6 ja 17 kuukauden ja 6 ja 12 vuoden jälkeen. Vakuutusmatemaattinen 5 vuoden eloonjäämisaste on 22%. Yksi potilas kuoli leikkauksen jälkeen (kuolleisuus 6%) karmustiinin aiheuttamaan fibrosoivaan pneumoniittiin. Muilla potilailla ei ollut suurempaa sairastavuutta. 67%: lla potilaista uusiutuva sairaus todettiin ensisijaisesti maksassa resektion jälkeen. Potilailla, joilla havaittiin maksametastaaseja yli 1 vuoden kuluttua primaarisen rintasyövän resektiosta, oli merkitsevästi parempi tulos kuin niillä, joilla oli varhainen (< 1 vuosi) metastasoitunut sairaus (P = .04). Maksan resektiotyypillä, imusolmuketilalla primaarisen rintasyövän resektiohetkellä ja HDC: llä ei ollut merkittävää vaikutusta potilaiden eloonjäämiseen tässä sarjassa.
päätelmät: Metastasektomialla voidaan saavuttaa 22%: n pitkäaikainen eloonjääminen tässä valitussa potilasryhmässä. Karmustiinin aiheuttaman keuhkotoksisuuden huolellinen arviointi ja ekstrahepaattista tautia sairastavien potilaiden poissulkeminen ovat ratkaisevan tärkeitä. Parempi elossaoloaika voidaan saavuttaa paremmalla potilaiden valinnalla ja käyttämällä maksaan kohdistuvaa liitännäishoitoa.