Laser-Kaihikirurgia — jota kutsutaan myös Refraktiolaseravusteiseksi Kaihikirurgiaksi (ReLACS)-on kehittynyt kaihikirurgian tyyppi, joka käyttää femtosekuntilasertekniikkaa tuomaan uudenlaista tarkkuutta ja tarkkuutta kaihikirurgian tiettyihin vaiheisiin, jotka on perinteisesti tehty Käsikäyttöisillä kirurgisilla välineillä.
näitä vaiheita ovat:
-
linssin ja kaihin sirpaloituminen
sarveiskalvon viilto
anteriorinen kapsulotomia
kunkin vaiheen lisätty tarkkuus, tarkkuus ja toistettavuus laserilla suoritettaessa voi mahdollisesti vähentää tiettyjä riskejä ja parantaa kaihileikkauksen visuaalista lopputulosta.
sarveiskalvon viilto
kaihileikkauksen ensimmäinen vaihe on viilto sarveiskalvoon.
optinen koherenssitomografia auttaa kirurgia suunnittelemaan sijainnin ja syvyyden laseravusteisen kaihileikkauksen aikana tehdyistä viilloista. OCT-kuvat tarjoavat korkearesoluutioisia ja poikkileikkauskuvia, jotta kaihileikkaus olisi mahdollisimman tarkka.
tavanomaisessa kaihileikkauksessa kirurgi käyttää kädessä pidettävää välinettä, jossa on metalli-tai timanttiteräosa, luodakseen viillon alueelle, jossa sarveiskalvo kohtaa kovakalvon. Tämän viillon avulla kirurgi pääsee sisälle silmän hajottaa ja poistaa kaihi, joka on samentuminen silmän luonnollinen linssi, joka sijaitsee aivan pupillin takana.
seuraavaksi asetetaan silmänsisäinen linssi (IOL), joka korvaa samean luonnollisen linssin. Sarveiskalvon viilto tehdään erityisellä tavalla, joten se sulkeutuu itsestään, kun leikkaus on valmis, ilman ompeleita.
laser-kaihileikkauksessa kirurgi luo tarkan kirurgisen suunnitelman sarveiskalvon viillolle hienostuneella 3D-kuvalla silmästä, jota kutsutaan OCT: ksi (optinen koherenssitomografia).
tavoitteena on luoda viilto, jossa on tietty sijainti, syvyys ja pituus kaikissa tasoissa, ja OCT-kuvan ja femtosekuntilaserin avulla se voidaan tehdä täsmälleen ilman kirurgin kokemuksen vaihtelua.
Tämä on tärkeää paitsi tarkkuuden myös sen todennäköisyyden lisäämiseksi, että viilto sulkeutuu itsestään toimenpiteen lopussa, mikä vähentää infektioriskiä.
kapsulotomia
silmän luonnollista linssiä ympäröi hyvin ohut, kirkas kapseli. Kaihileikkauksessa kapselin etuosa poistetaan vaiheessa, jota kutsutaan etukapsulotomiaksi. Näin kirurgi pääsee suoraan sameaan linssiin (kaihi).
on erittäin tärkeää, että silmässä ehjänä oleva linssikapselin loppuosa ei vaurioidu kaihileikkauksessa, koska sen täytyy pitää keinotekoinen linssi-implantti paikallaan potilaan loppuelämän ajan.
perinteisessä kaihileikkauksessa kirurgi luo kapseliin aukon pienellä neulalla ja käyttää sitten samaa neulaa tai pihtejä repiäkseen kapselin pyöreästi.
laser-kaihileikkauksessa etukapsulotomia tehdään femtosekuntilaserilla, jollaista käytetään LASIKÄDEN korjausleikkauksessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että laserilla tehdyillä kapsulotomioilla on suurempi tarkkuus ja toistettavuus.
tutkimukset ovat myös osoittaneet, että laserkapsulotomiat mahdollistavat silmänsisäisen linssin paremman keskittämisen, ja IOL-paikannus on merkittävä tekijä lopullisten näkötulosten määrittämisessä.
mykiön ja kaihin pirstoutuminen
kapsulotomian jälkeen kirurgilla on nyt pääsy kaihin poistamaan se.
perinteisessä kaihileikkauksessa kaihia pilkkova ultraäänilaite työnnetään viiltoon. Tämän phacoemulsifikaatioprosessin aikana ultraäänienergia voi johtaa lämmön kertymiseen viillossa, joka joskus voi polttaa viillon ja vaikuttaa negatiivisesti visuaaliseen lopputulokseen itse indusoimalla hajataittoa.
viiltohaavaan liittyy myös suurempi vuotomahdollisuus, ja se vaatii joskus useita ompeleita sulkeutuakseen.
laser taas pehmentää kaihia sen hajotessa. Kun kaihi pilkotaan pienempiin, pehmeämpiin osiin, kaihin poistoon tarvitaan vähemmän energiaa, joten palamisen ja viillon vääristymisen todennäköisyys on pienempi.
Laser-kaihileikkaus voi myös vähentää kapselin rikkoutumisriskiä, joka voi aiheuttaa näköhäiriöitä leikkauksen jälkeen.
linssikapseli on yhtä ohut kuin sellofaanikääre, ja on tärkeää, että kaihileikkauksen jälkeen silmän sisälle jäävä osa on ehjä, jotta IOL pysyy oikeassa asennossa selkeään, vääristymättömään näköön.
laser-kaihileikkauksessa tarvittava fakoemulsifikaatioenergian väheneminen voi myös tehdä toimenpiteestä turvallisemman sisäsilmälle, mikä vähentää tiettyjen komplikaatioiden, kuten irronneen verkkokalvon, mahdollisuutta.
Hajataittoisuuskorjaus kaihileikkauksen yhteydessä
jotta voidaan vähentää silmälasien tai lukulasien tarvetta kaihileikkauksen jälkeen, on tärkeää, että hajataittoisuutta esiintyy vain vähän tai ei lainkaan presbyopiaa korjaavien ja siihen sopeutuvien Multifokaalisten Lonkkaleikkausten implantoinnin jälkeen.
Hajataittoisuus johtuu yleensä siitä, että sarveiskalvo on yhdellä pituuspiirillä kaarevampi kuin muilla. (Toisin sanoen, se on muotoiltu hieman kuin amerikkalainen jalkapallo eikä baseball).
hajataittoisuuden vähentämiseksi kaarevamman pituuspiiriin voidaan sijoittaa pieniä viiltoja; kun viillot paranevat, meridiaani litistyy hieman, jolloin sarveiskalvo saa pyöreämmän ja symmetrisemmän muodon.
tätä toimenpidettä kutsutaan limbaaliseksi rentouttavaksi viilloksi (LRI) tai astigmaattiseksi keratotomiaksi (AK). Kirurgit voivat suorittaa LRI tai AK manuaalisesti timantti terä, ja se on varsin tehokas vähentämään hajataittoa.
taittolaseravusteisessa kaihileikkauksessa OCT-kuvan avulla voidaan suunnitella laser LRI-tai AK-viillot hyvin tarkkaan paikkaan, pituuteen ja syvyyteen. Tämä lisää hajataittoa vähentävän toimenpiteen tarkkuutta ja hyvän näön todennäköisyyttä ilman laseja kaihileikkauksen jälkeen.
Laser-kaihikirurgiset järjestelmät
esimerkkejä laser-kaihikirurgisista järjestelmistä ovat:
tässä lensx femtosekunnin laserjärjestelmässä on lasertieto vasemmalla, joy stick-ohjaus ja OCT-näyttö oikealla, joka tarjoaa kirurgille kaikki tärkeät ohjeet laseravusteisten kaihitoimenpiteiden aikana. (Kuva: Alcon)
-
LenSxThe lensx-järjestelmä (Alcon) on hyväksytty sarveiskalvon viiltoihin, kapsulotomioihin ja mykiön (kaihi) sirpaloitumiseen.
LensAR
Lensar-Laserjärjestelmä (LensAR, Inc.) on hyväksytty sarveiskalvon viiltoihin, kapsulotomioihin ja mykiön (kaihi) sirpaloitumiseen. ”AR ”tulee sanoista” Augmented Reality”, joka viittaa patentoituun kuvantamistekniikkaan, joka kerää ennennäkemättömän kirjon biometrisiä tietoja ja sitten rekonstruoi hienostuneen 3D-mallin jokaisen potilaan silmän anatomiasta, yhtiön mukaan.
VictusThe Victus Femtosecond Laser Platform (Bausch + Lomb) on hyväksytty myös sarveiskalvon viiltoihin, kapsulotomiaan ja linssin sirpaloitumiseen laser-kaihileikkauksessa. Victus-järjestelmässä on oma kehittynyt Telakointitekniikka, joka minimoi silmien kallistelun tai vääristymisen mahdollisuuden ja mahdollistaa tarkan linjauksen, joka on suunniteltu ylläpitämään silmän luonnollista muotoa laseravusteisen kaihileikkauksen aikana, yhtiön mukaan.
Femto LDV femtosekuntilaserjärjestelmä (Ziemer Oftalmic) tarjoaa yhtiön mukaan suuremman lasersäteen toistotaajuuden nopeampiin toimenpiteisiin, alhaisen energian laserpulssia kohti hellävaraisempiin hoitoihin ja päällekkäiset laserpisteet suureen tarkkuuteen ja ennustettavuuteen.
kaikki nämä laser-kaihileikkaukseen tarkoitetut järjestelmät ovat osoittautuneet erinomaisiksi kliinisissä tutkimuksissa. Laser, jonka kirurgi on valinnut vastaanotolleen, on henkilökohtainen mieltymys, joka perustuu tiettyihin piirteisiin ja muihin tekijöihin.
tyypillisesti kirurgin taito on tärkeämpi kuin kaihileikkauksen laseravusteisissa vaiheissa käytettävä laserin merkki.
kaihi kirurgit, jotka käyttävät lasereita, sanovat, että niiden edut ovat erityisen ilmeisiä, kun on kyse huipputeknisistä, korkealuokkaisista implanteista, kuten presbyopiaa korjaavista multifokaalisista Lonkkalääkkeistä ja niihin mukautuvista Lonkkalääkkeistä. Etuja ovat parempi linssien sijoittelu ja siten tarkemmat visuaaliset lopputulokset.
laser-kaihileikkauksen kustannukset
Laser-kaihileikkaus maksaa yleensä enemmän kuin tavanomainen kaihileikkaus, eikä laser-kaihileikkaukseen liittyviä lisäkustannuksia yleensä korvata lääkäri-tai sairausvakuutuksella.
laser-kaihileikkauksen maksut voivat vaihdella huomattavasti kaihikirurgista toiseen. Muista kysyä yksityiskohtia kustannuksista laseravusteinen kaihi leikkaus aikana ennen leikkausta tentti ja kaihi leikkaus konsultointi kirurgi.
hyötyjen punnitseminen
on tärkeää laittaa laser-kaihileikkaustekniikka oikeaan perspektiiviin.
perinteinen kaihileikkaus on erittäin tehokas ja onnistunut. Useimmat ihmiset, jotka eivät halua maksaa ylimääräisiä kustannuksia laser kaihi leikkaus voi tuntea hyvin luottavainen, että tavanomainen kaihi leikkaus todennäköisesti tuottaa erittäin hyviä tuloksia.
mutta jos haluaa parasta mahdollista tekniikkaa, laser-kaihileikkaus on houkutteleva. Tarkempi sarveiskalvon viilto, kapsulotomia ja astigmaattinen korjaus voivat auttaa sinua saavuttamaan tavoitteesi vähentää riippuvuutta silmälaseista kaihileikkauksen jälkeen.
päättääksesi, onko kaihileikkaus paras vaihtoehto sinulle, Kysy kaihikirurgiltasi lisätietoja tästä tekniikasta leikkausta edeltävän kokeen ja konsultaation aikana.
käy silmälääkärillä
ainoa tapa tietää varmasti, jos sinulla on kaihi ja tarvitset kaihileikkauksen, on käydä silmälääkärillä kattavassa silmätutkimuksessa. Klikkaa tästä löytää silmälääkäri lähelläsi.
READ NEXT: Afroamerikkalainen nainen, joka mullisti kaihileikkauksen
Page updated February 2021