välikorva ja sen rakenteet
välikorva on ontto kammio kallon luussa. Sen erottaa ulkomaailmasta noin puolen sentin läpimittainen ohut kalvo, tärykalvo. Välikorvan aluetta reunustaa samanlainen limakalvo, joka rajaa nenää ja suuta. Se on yhdistetty nenän takaosaan, hieman suun pehmeän yläosan yläpuolelle, kapealla kulkureitillä, jota kutsutaan korvatorveksi.
Korvatorvi on suljettuna, kunnes nielaisuliike vetää sen auki ja päästää raikasta ilmaa välikorvaan. Raikasta ilmaa tarvitaan korvaamaan välikorvan limakalvoon imeytynyt happi. Raitis ilma tasaa välikorvan painetta pään ulkopuolisen ilmanpaineen kanssa. Jotkut kuulevat raikkaan ilman purskahduksen poksahduksena tai naksahduksena.
välikorvan sisällä on kolmen pienen luun ketju, Kuuloluut, jotka johtavat tärykalvosta välikorvan poikki lähtevän äänivärähtelyn nestetäytteiseen sisäkorvaan. Sisäkorvan sisällä nämä värähtelyt muuttuvat hermosignaaleiksi, joita kuulohermo kuljettaa aivoihin.
mastoidiluu on välikorvan ilmatilan jatke. Se koostuu pienistä toisiinsa liittyvistä ilmatiloista, jotka muistuttavat hunajakennoa. Sen tehtävä ei ole selvä, mutta se liittyy usein kroonisiin korvatulehduksiin. Sen sisällä ovat sisäkorvan rakenteet, jotka vastaavat tasapainosta ja kasvojen ilmeestä.
välikorvan anatomia
mikä on krooninen välikorvatulehdus?
krooninen välikorvatulehdus (COM) on termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia merkkejä, oireita, ja fyysisiä löydöksiä, jotka johtuvat pitkän aikavälin vahinkoa välikorvan infektio tulehdus. Näitä ovat muun muassa seuraavat:
- tärykalvon Vakava takaisinveto tai puhkeaminen (tärykalvon reikä)
- välikorvan pienten ääntä johtavien luiden arpeutuminen tai eroosio
- krooninen tai toistuva valuminen korvasta
- tulehdus, joka aiheuttaa luisen kannen tai kasvohermon, tasapainokanavien tai sisäkorvan (kuuloelimen) eroosion
- välikorvan tai mastoidin luisten rajojen eroosion, mikä johtaa infektion leviämiseen selkäydinkalvoon (aivot) tai aivot
- kolesteatooman esiintyminen
- nesteen pysyvyys ehjän tärykalvon takana
normaalin korvarummun ulkonäkö
Korvarummun sisäänvedetty
rei ’ itetty korvarumpu
miten krooninen välikorvatulehdus ilmenee?
Jos korvatorven putki tukkeutuu nenän ja kurkun turpoamisesta tai tukkoisuudesta, välikorvan limakalvon turpoamisesta tai itse korvatorven limakalvon turpoamisesta, välikorvan Ilmanpaine ei pääse tasoittumaan kunnolla. Syntyy alipaine, ja jos tukos pitkittyy, limakalvolta voi kulkeutua nestettä välikorvan ilmatilaan. Tämä voi esiintyä kylmä tai flunssa virus ja on yleinen syy korvatulehduksia lapsilla (serous välikorvatulehdus). Serous välikorvatulehdus yleensä ratkaisee ilman hoitoa, mutta voi vaatia antibioottikuurin tai steroideja. Se on yleinen syy putkien sijoittamiseen lapsilla ja aikuisilla.
Jos korvatorven tukos jatkuu, välikorvan kudoksessa alkaa esiintyä kroonisia muutoksia. Ensin limakalvoeritteistä tulee paksumpia ja siten vähemmän todennäköisesti valuvia. Sitten kalvot itse alkavat paksuuntua ja tulehtua. Korvatorven ja välikorvan puolustusmekanismit vaarantuvat ja nenässä normaalisti olevat bakteerit voivat päästä välikorvaan ja aiheuttaa kivuliaan tilan, jota kutsutaan akuutiksi välikorvatulehdukseksi. Tämä reagoi antibioottihoitoon, mutta saattaa vaatia putkien sijoittamista.
välikorvan alipaine tai vuorotellen negatiivisen, normaalin ja positiivisen paineen jaksot voivat muuttaa tärykalvoa. Pitkällä aikavälillä tärykalvo voi tulla vakavasti vääristynyt, ohentunut tai jopa rei ’ itetty. Nämä muutokset voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja paineen tunnetta. Kun tärykalvossa on reikä, välikorvan luonnollinen suoja ympäristöltä katoaa. Välikorvaan korvakäytävästä tuleva vesi ja bakteerit voivat aiheuttaa tulehduksen ja tulehduksen. Salaojitus korvasta on merkki perforaatiosta.
tulehdukset ja tulehdukset voivat aikanaan aiheuttaa kuuloluujen sekä Keski-ja sisäkorvan seinämien eroosiota. Potilas voi kokea kuulon heikkenemistä, epätasapaino, tai heikkous kasvojen liikkeen vaikuttaa puolella. Harvinaisissa tapauksissa, infektio voi ulottua syvemmälle päähän, aiheuttaa aivokalvontulehdus tai aivojen paise.
kolesteatooma eli ihokysta on pohjimmiltaan ihoa väärässä paikassa. Korvakäytävästä tai tärykalvon ulkopinnasta tuleva epidermaalinen iho, kuten kämmenselällä oleva, ei kuulu välikorvaan. Jos se on loukussa epämuodostunut tärykalvo tai vaeltaa läpi rei ’ itys se yleensä kasvaa hallitsemattomasti ja voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita rakenteita välikorvan ja mastoid.
välikorvan valkoiset epiteelijätteet, joita kutsutaan kolesteatoomaksi
Mistä tiedän, onko minulla krooninen välikorvatulehdus?
kroonisen välikorvatulehduksen Varoitusoireita ovat:
- korvan täyteläisyyden jatkuva tukkeutuminen
- krooninen korvan tyhjennys
- tasapaino-ongelmien kehittyminen
- jatkuva syvä korvakipu tai päänsärky
- kuume
- sekavuus tai uneliaisuus
kuulonalenema
kasvojen heikkous
valuminen tai turvotus korvan takana
miten kroonista välikorvatulehdusta hoidetaan?
ensimmäinen vaihe välikorvatulehduksen hoidossa on lääkärin perusteellinen arviointi. Tämä sisältää historian ja tutkiminen Korva, nenä, ja kurkun. Yksittäisestä tilanteesta riippuen lisätestaukseen kuuluu kuulokoe, tympanometria (testi, joka mittaa välikorvan painetta) ja CT-tai MRI-kuvaus.
hoito riippuu sairauden vaiheesta. Aluksi pyritään hallitsemaan syitä korvatorven tukkeuma, kuten allergioita tai muita pään ja kaulan infektioongelmia, voi estää etenemistä krooninen välikorvatulehdus. Komplisoitumatonta kroonista korvanestettä hoidetaan antibiooteilla, steroideilla ja/tai ilmanvaihtoputkien sijoittamisella. Monilla kroonista tai toistuvaa korvatulehdusta sairastavilla lapsilla on tärykalvoihin asennettu ilmanvaihtoputki, jotta välikorvassa olisi normaalia ilmanvaihtoa, kunnes Korvatorvi kypsyy.
kun tauti on edennyt niin pitkälle, että tärykalvo tai Kuuloluut vaurioituvat merkittävästi, tarvitaan intensiivisempää hoitoa. Jos aktiivinen infektio on läsnä muodossa korvan salaojitus, antibiootti eardrops on määrätty. Joskus näitä voidaan täydentää suun kautta annettavilla antibiooteilla.
kun aktiivinen infektio on saatu hallintaan, suositellaan yleensä leikkausta. Comilla on kolme leikkaustavoitetta.
- taudin hävittäminen
- välikorvan ja mastoidiluun uusiminen aivan ulkokorvan takana, uusiutumisen estämiseksi
- kuulon säilyttäminen tai parantaminen
leikkauksia näiden tavoitteiden saavuttamiseksi ovat mm.tympanoplastia, mastoidektomia tai typanomastektomia. ENT lääkäri tai otologi tekee viillon korvakäytävään tai taakse tai ulkokorvaan. Osa mastoid luun sitten porataan pois päästä välikorvan tilaa. Epänormaalit kudokset poistetaan. Jos mahdollista, tärykalvo ja ääntä johtavat luut yritetään rakentaa uudelleen. Joskus on kuitenkin välttämätöntä saattaa kuulon rekonstruktio päätökseen myöhemmin (toisessa vaiheessa) eikä samanaikaisesti tartunnan saaneiden tai vahingoittuneiden osien poistamisen kanssa. Potilaat kotiutetaan sairaalasta yleensä samana päivänä tai yhtenä päivänä leikkauksen jälkeen.
paraneminen leikkauksen jälkeen kestää useita kuukausia. 90 prosentissa tapauksista leikkaus onnistuu tärykalvon korjaamisessa ja kuiva, terve korva johtaa tuloksiin. Kuulon parantaminen on vaikeampi ennustaa ja vaihtelee suuresti riippuen taudin vakavuudesta, mukaan lukien läsnäolo kolesteatooma, kuuloeroosio, mastoid tauti, ja Korvatorvi toiminta. Jos kuulo rekonstruktio tehtiin, kestää useita viikkoja ja kuukausia, ennen kuin kuulo alkaa parantua. Tänä aikana välikorva pakkaus ja nesteet ovat resorboituneet ja arpikudosta on muodostettu auttaa jäykistää luut. Lisäksi tärykalvo ohenee. Nämä tekijät edistävät asteittaista kuulonparannusta. Lääkärin rutiinitarkastuksia suositellaan vähintään kerran vuodessa paranemisen jälkeen, ja joissakin tapauksissa niitä voidaan tarvita kaksi tai useampia kertoja vuodessa riittävän paikallisen hygienian ylläpitämiseksi.