arviointi
selkäkivun erotusdiagnoosi avohoidossa on laaja ja siihen voi sisältyä spondyloosi (rappeuttava välilevysairaus ja kasvojen nivelrikko), selkärangan ja pars interarticularis-murtuma tai lihaskouristuksia. Kuumetila ei merkittävästi kavenna eroa, sillä kuume on yleistä virusoireyhtymissä, retroperitoneumin infektioissa, selkärangan osteomyeliitissä ja monissa muissa syissä. Epäspesifiset oireet, ei-paikallinen fyysinen tentti ja laaja ero lisäävät viivästyneen diagnoosin todennäköisyyttä.
täydellinen verenkuva (CBC) on kohtuullinen testi kuumeisen selkäkivun selvittämisessä. Valitettavasti selkärangan osteomyeliitti, tämä testi on alhainen herkkyys. Neutrofiilien määrä on usein normaali, ja jopa 40%: lla potilaista, joilla on osteomyeliitti, on viitealue valkosolujen määrä sen sijaan, kohonnut erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) seerumitestien herkkyys vaihtelee 94%: sta 100%: iin. Nämä tulehdusmerkkiaineet ovat paljon hyödyllisempiä selkärangan osteomyeliitin työssä ja toimivat usein merkkiaineina hoidon onnistumiselle. Veriviljelmät (aerobinen ja anaerobinen) on myös merkitty rutiinitarkastus kuumeinen selkäkipu. Jos potilaan tila on vakaa (ei-skeptinen eikä merkkejä neurologisesta vajaatoiminnasta), antibioottihoito on keskeytettävä, kunnes veriviljelytulokset ovat valmiit antibioottihoidon ohjaamiseksi.
endeemisillä alueilla, Brucella-serologisissa testeissä ja M. tuberkuloositutkimus mukaan lukien puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD) tai interferonia vapauttava määritys ovat asianmukaisia tutkimuksen aikana. Sienimäärityksistä on hyötyä immuunivajauspotilaille tai endeemisillä alueilla oleville potilaille, erityisesti jos ensimmäiset veriviljelmät ovat negatiivisia.
laboratorioarvioinnin lisäksi kuvantamisella on myös tärkeä rooli selkärangan osteomyeliitin työssä. Röntgenkuvat eivät ole herkkiä selkärangan osteomyeliitin tunnistamiselle. Radiografia on kuitenkin usein ensimmäinen kuvantamistesti sen laajan käytettävyyden ja hankintanopeuden vuoksi. Se voi ehdottaa vaihtoehtoista diagnoosia selkäkipu. MRI on modaliteetti valinta arviointi selkärangan infektio ja sen tarkkuus on 90% tai parempi. Useat magneettikuvauksen piirteet ovat yleisiä useimmilla potilailla, joilla on selkärangan osteomyeliitti. Klassisesti nikamavälilevytulehdukset levisivät nopeasti kahteen vierekkäiseen nikamarungon luiseen päätyyn. Nikamapäätelöiden T1-painotetut signaalit ovat pienentyneet ja T2-painotetut signaalit lisääntyneet vastaavasti varjoainekuvauksen jälkeen. Tartunnan levyavaruus on vähentynyt T1-painotettu signaali ja lisääntynyt T2 signaalin kontrastia tehostamalla (muuttuva kuvio sisältää hajanainen, diffuusi ja lineaarinen). Välilevyt ja päätylevyt voivat luhistua kroonisessa infektiossa. Useimmissa tapauksissa on myös pehmytkudosödeema ja / tai paise anteriorisessa paraspinaalitilassa tai anteriorisessa epiduraalitilassa, joka voi ulottua kraniaalisesti tai caudally useita tasoja.
tietokonetomografian (TT) arvioinnista on suhteellisen vähän hyötyä selkärangan osteomyeliitin arvioinnissa, koska se voi olla viitealueella sairauden alkuvaiheessa ja se voi aliarvioida pehmytkudoksen ja luisen määrän pitkälle edenneissä tapauksissa. CT on usein herkempi kuin radiografia ja voi näyttää hienovarainen nikamapääte eroosio tai pehmytkudoksen paise. CT havainnot nikamavälilevyn tilan kaventuminen ovat epäspesifisiä, koska tämä havainto on yhteinen rappeuttava levy tauti ja osteomyeliitti. MRI-arviointi voi parantaa spesifisyyttä tässä tilanteessa.
vaikka osteomyeliitin arvioinnissa valitaan MK-malli, joillakin potilailla magneettikuvaus voi olla vasta-aiheinen ja he tarvitsevat vaihtoehtoisen kuvantamistavan. Isotooppilääketiede on yksi tällainen työkalu, kun magneettikuvaus ei ole vaihtoehto tai sitä ei ole saatavilla. Gallium-67 yksifotoniemissiotomografia (SPECT) on osoittautunut erinomaiseksi MAGNEETTIKUVAUSVAIHTOEHDOKSI, jonka herkkyys on verrattavissa magneettikuvaukseen. Luun skintigrafia teknetium 99m: llä ja Indium-111: llä ovat osoittautuneet vähemmän herkiksi isotooppilääketutkimuksiksi. 18F-Fluorodeoksiglukoosi (18F-FDG) positroniemissiotomografia (PET) on myös hyväksyttävä vaihtoehto selkärangan osteomyeliitti workup. 18F-FDG kertyy infektio-ja tulehduskohtiin, mukaan lukien alueet, joilla esiintyy auto-immuuneja ja granulomatoottisia sairauksia. Spesifisyyden puute on Pet: lle rajoittava tekijä, sillä radionukleotidien kertymistä voi tapahtua erilaisissa tulehduksellisissa ja neoplastisissa prosesseissa. PET-löydöksiä on tarkasteltava aikaisempien kliinisten ja kuvantamislöydösten yhteydessä.
tilanteissa, joissa kuvantamistulokset tukevat osteomyeliittiä, mutta veriviljelmät ovat negatiivisia, suositellaan näytteenottoa tai biopsiaa infektiosta vastuussa olevan mikro-organismin eristämiseksi ennen antibioottihoidon aloittamista. CT on hyödyllisin modaliteetti ohjata perkutaaninen, kuva-ohjattu biopsia. Magneettikuvaus tai isotooppilääketutkimus auttaa TT-ohjatun aspiraation tai biopsian paikkavalinnassa. CT-ohjeistus tarjoaa erinomaisen näytteenottotarkkuuden, sillä näytteenottoneulan asentoa suhteessa anatomiseen kohteeseen arvioidaan jatkuvasti.