Tausta: immunoglobuliini (Ig)M lämmin autovasta-aine (aabs) aiheuttaa yleensä vaikean autoimmuunihemolyyttisen anemian (AIHA), ja joissakin tapauksissa punasolujen (RBC) sitoutunutta IgM: ää ei voida havaita. Kuvaamme yksinkertainen dual antiglobuliini testi (DDAT) diagnosointiin tällaisia tapauksia.
tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Tutkimuksessa tutkittiin potilasta, jolla oli virheellisesti epäily kylmästä agglutiniinisyndroomasta. Suora antiglobuliinitesti (dat) suoritettiin standarditekniikoilla ja kaksivaiheisilla antiglobuliinireagensseilla (IgG rabbit anti-human IgM, IgG goat anti-rabbit IgG).
tulokset: aluksi diagnosoitiin kylmä agglutiniinioireyhtymä, koska potilaan seerumi reagoi RBC: n kanssa korkeintaan 28 asteen lämpötilassa, ja DAT oli vahvasti positiivinen anti-C(3)d: llä. kuusi kuukautta myöhemmin potilas tutkittiin uudelleen tässä sairaalassa progressiivisen hemolyysin vuoksi. Hänen RBC: t oli päällystetty IgM: n lämpimillä Aabeilla, jotka tulivat havaittaviksi vain DDAT: n avulla, ja hänen seeruminsa sisälsi vain heikkoa kylmää agglutiniinia. Hemolyysi pysyi tulenkestävä hoitoon prednisoloni ja myös prednisoloni plus atsatiopriini, mutta vähitellen parantunut hoidon jälkeen prednisoloni plus syklofosfamidi.
johtopäätös: heikot tai ei-agglutinoivat RBC: hen sitoutuneet IgM: n lämpimät vasta-aineet voidaan tunnistaa esitetystä DDAT: stä.