immunoterapia

immunoterapia on suhteellisen uusi keuhkosyövän hoitomuoto. Se on tällä hetkellä saatavilla ihmisille, joilla on tietyntyyppinen keuhkosyöpä.

mitä immunoterapia on?

immunoterapia eli immuuni-onkologia (IO), kuten siihen joskus viitataan, on ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoitomuoto. Se auttaa elimistön immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja.

syöpäsolut voivat joskus keksiä keinoja huijata immuunijärjestelmää luulemaan, että ne ovat normaaleja soluja, eikä niiden kimppuun pitäisi hyökätä. Näin ne voivat kasvaa ja levitä. Tämä tapahtuu muun muassa checkpoint-proteiineiksi kutsuttujen proteiinien kautta.

PD-L1 ja PD-1 ovat erityyppisiä tarkastuspisteproteiineja. PD-LI löytyy normaalin kudoksen pinnalta ja terveistä soluista, kun taas PD-1 löytyy usein tietyntyyppisistä valkosoluista, joita kutsutaan T-soluiksi. Jotkut syövät naamioituvat tekemällä oman PD-L1: nsä. Tällöin se sitoutuu PD-1: een T-soluissa.

tarkastuspisteet eivät tämän jälkeen havaitse näitä soluja, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei tuhoa niitä. Huomaamatta syöpäsolut voivat jatkaa kasvuaan hidastamatta tai pysähtymättä.

Immunoterapiahoidot aktivoivat immuunijärjestelmää ja auttavat sitä tunnistamaan poikkeavia syöpäsoluja ja hyökkäämään niitä vastaan. Jotkut checkpoint-estäjät vaikuttavat sitoutumalla tai kiinnittymällä PD-1: een T-soluissa tai PD-L1: een kasvainsoluissa.

Immunoterapiat estävät PD-1: tä sitoutumasta syöpäsolujen PD-L1: een. Kun näin tapahtuu, syöpäsolut eivät voi enää huijata immuunijärjestelmää.

Miten voin saada immunoterapiaa keuhkosyöpään?

tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on neljä immunoterapiaa, jotka on lisensoitu ja hyväksytty käytettäväksi sellaisten henkilöiden hoitoon, joilla on diagnosoitu pitkälle edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joko levyepiteelisyöpä tai ei-levyepiteelisyöpä. Näitä kutsutaan:

• atezolitsumabi
• Durvalumabi
• nivolumabi
• Pembrolitsumabi.

immunoterapia on tehokas hoito joillekin keuhkosyöpää sairastaville, mutta ei muille. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä voi tunnistaa vain syöpäsoluja, joilla on erityisiä geneettisiä mutaatioita. Ihmiset, joilla on epidermaalinen kasvutekijäreseptori (EGFR) ja anaplastinen lymfoomakinaasi (ALK) mutaatio, esimerkiksi, eivät yleensä reagoi positiivisesti immunoterapiat.

tämän seurauksena EGFR-ja alk+ – keuhkosyöpäpotilaille tarjotaan kohdennettua hoitoa ja kemoterapiaa ennen immunoterapiaa.

selvittääkseen, onko immunoterapia mahdollinen hoitovaihtoehto, lääkärit voivat määrätä biomarkkeritestejä. Jos näin on, kasvaimesta otetaan koepala, jossa määritetään PD-L1-ja/tai PD-1-proteiinit. Tämän jälkeen lääkärisi keskustelee tuloksistasi kanssasi nähdäkseen, onko sinulla vaadittu ilme.

miten immunoterapiaa annetaan?

Immunoterapiat annetaan infuusiona (tiputuksena) käsivarren suoneen. Vaihtoehtoisesti se voidaan antaa pitkän muoviputken kautta laskimoon rinnassa. Tätä kutsutaan port-A-cath tai power-port.

hoidon tiheys vaihtelee riippuen siitä, minkä tyyppistä immunoterapiaa käytät. Esimerkiksi nivolumabia annetaan kahden viikon välein, kun taas Pembrolitsumabia annetaan kolmen viikon välein. Jokainen hoitokerta kestää noin 90 minuuttia.

miksi immunoterapiaa annetaan vain kaksi vuotta?

useimpien keuhkosyöpähoitojen tapaan immunoterapiaa annetaan vain tietyn ajan. Immunoterapiaa annetaan enintään kaksi vuotta. Sen jälkeen se lopetetaan. Tämä voi luonnollisesti olla hyvin ahdistunut ja pelottava aika; on hoito, joka toimii näennäisesti otettu pois sinulta.

Immunoterapiat ovat hyvin uusia tapoja hoitaa keuhkosyöpää, ja tieto niistä kasvaa edelleen.

muista syöpätyypeistä, kuten melanoomasta, on jonkin verran näyttöä siitä, että hoidon lopettaminen ei välttämättä pysäytä potilaan vastetta siihen, vaan immuunijärjestelmä ohjelmoituu uudelleen tunnistamaan syöpäsolut paremmin.

immunoterapian haittavaikutukset

immunoterapia voi aiheuttaa monia erilaisia haittavaikutuksia, jotka voivat pahentua tai parantua ajan myötä. Monet immunoterapiaa saavat kuitenkin paljon lievempiä oireita kuin muut keuhkosyöpähoidot, kuten kemoterapia.

yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• väsymys

kutina ihottuma ruokahaluttomuus

• yskä

pahoinvointi ummetus nivelkipu

• ripuli.

immunoterapia voi joskus saada immuunijärjestelmän liian aktiiviseksi. Tämä voi saada kehosi reagoimaan normaaleihin kudoksiin, kuten keuhkoihin, maksaan ja paksusuoleen. Kilpirauhasen toiminta voi vaikuttaa; kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisin immuunipuolustukseen liittyvä toksisuus.

Jos sinulla on kysyttävää immunoterapiasta ja jos se sopii sinulle, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan.