vauvan syntymän jälkeen on tavallista, että terveydenhoitajat seuraavat vastasyntynyttä tarkasti. Yksi ehto hoidon tarjoaja on seuranta on keltaisuus. Keltaisuus on normaalia useimmilla vastasyntyneillä. Kuitenkin, jos keltaisuus näkyy pois normaali alue, sitten ryhdytään toimiin saada se takaisin hallintaan.
keltaisuus on yleisempää rintaruokinnassa olevilla vauvoilla ja yleensä kestää hieman kauemmin. Valitettavasti on ristiriitaista tietoa siitä, miten keltaisuutta tulisi käsitellä rintaruokinnassa olevassa vauvassa. Keltaisuuden hoito voi vaikuttaa suuresti imetyssuhteeseen pitkällä aikavälillä.
mitä vastasyntyneen keltaisuus on?
keltaisuus on tila, joka voi esiintyä vastasyntyneillä 2-3 päivän kuluessa syntymästä. Keltaisuus on ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuutta. Tämä johtuu vastasyntyneen veren kohonneista bilirubiinipitoisuuksista. Keltaisuus yleensä näkyy ensin kasvot ja sitten siirtyy alas kehon rinnassa, vatsa, käsivarret, ja jalat. Keltaisuus näkyy parhaiten luonnonvalossa, ja sitä voi olla vaikeampi havaita tummaihoisilla vauvoilla. Jos keltaisuutta epäillään, terveydenhuollon tarjoaja suorittaa verikokeita mitata bilirubiinin määrää veressä.
mikä aiheuttaa keltaisuutta rintaruokinnassa?
fysiologinen keltaisuus on yleisin ja normaalein vauvojen keltatyyppi. Se voi vaikuttaa jopa 60% täysiaikaisista vauvoista ensimmäisellä elinviikolla, ja se johtuu kohonneista bilirubiinipitoisuuksista. Bilirubiini on aine, joka syntyy punasolujen normaalissa hajoamisessa. Maksa käsittelee ja poistaa sen. Keltaisuus kehittyy, kun vauvan maksa ei ole tarpeeksi tehokas poistamaan bilirubiini verenkierrosta. Kun vauva alkaa kypsyä ja punasolujen määrät vähenevät, keltaisuus häviää ilman pysyviä vaikutuksia vauvaan. Tämä tapahtuu yleensä noin 1-2 viikkoa syntymän jälkeen.
rintamaidon keltaisuus
rintamaidon keltaisuus on keltaisuutta, joka jatkuu fysiologisen keltaisuuden laannuttua. Se näkyy muuten terveillä, täysiaikaisilla, rintaruokituilla vauvoilla. Ei ole tiedossa syy tämän tyyppinen keltaisuus, vaikka spekulaatioita on, että se voi liittyä aineen äidinmaidossa, joka estää jakautuminen bilirubiini. Rintamaidon keltaisuus kulkee yleensä suvuissa.
Tämä keltaisuuden muoto ei kuitenkaan tarkoita, että äidinmaidossa olisi jotain vikaa ja imetys pitäisi lopettaa. Useimmilla vauvoilla, joilla esiintyy todellista rintamaidon keltaisuutta (vain 0,5-2,4% kaikista vastasyntyneistä), bilirubiiniarvot saattavat nousta uudelleen noin 14 päivän kuluttua. Bilirubiiniarvot laskevat lopulta. Rintamaidon keltaisuus voi kestää 3-12 viikkoa syntymän jälkeen, mutta niin kauan kuin vauva ruokkii hyvin ja bilirubiiniarvoja seurataan, se harvoin johtaa vakaviin komplikaatioihin.
rintamaidon keltaisuus on myös erotettava imettämisen keltaisuudesta, joka on riittämättömästä maidon saannista johtuvaa keltaisuutta.
imetyksen aiheuttama keltaisuus
imetyksen aiheuttama keltaisuus johtuu siitä, että vauva ei saa riittävästi maitoa. Se ei liity rintamaidon keltaisuuteen. Riittävä määrä rintamaitoa lisää vauvan suoliston liikkeitä, jotka auttavat erittämään kertyminen bilirubiini. Imetys keltaisuus voi ilmetä, kun vastasyntynyt ei saa hyvää alkua imetyksen, on virheellinen salpa, tai täydennetään muita korvikkeita, jotka häiritsevät imetyksen. Imetys keltaisuus usein ratkaisee itsensä lisääntynyt syöttöjä ja apua imetyksen konsultti varmistaa, että vauva ottaa riittäviä määriä.
mikä on hoito?
Jos bilirubiiniarvot ovat alle 20 milligrammaa, seuraavia hoitoja käytetään usein rintamaidon keltaisuus ja imetys keltaisuus koko aikavälillä, terve lapsi:
- lisää syöttöjä 8-12 kertaa päivässä. Paras tapa vähentää bilirubiiniarvoja se auttaa poistamaan sen. Lisääntynyt ruokinta johtaa lisääntyneeseen suolen, joka erittää bilirubiini.
- työskentele imetyksen ammattilaisen kanssa varmistaaksesi, että vauva kiinnittyy rintoihin hyvin, jotta hän voi ottaa maitoa niin paljon kuin tarvitsee. Virheellinen salpa voi suoraan vaikuttaa siihen, kuinka paljon maitoa vauva saa.
- Jos lisäannoksia suositellaan vauvan saannin lisäämiseksi, työskentele imetyksen ammattilaisen kanssa imetyksen apuvälineen käyttämiseksi. Äiti haluaisi myös pumpata tänä aikana, jotta ei keskeyttäisi maidontuotantoaan. Käyttämällä Imetyksen tuki tuottaa ilmaista rintamaitoa tai seos rintamaidon ja kaavan on paras tapa ei keskeytä imetyksen suhde.
- harvoin imetyksen keskeyttäminen on tehokas hoito rintaruokitun vauvan keltaisuuteen. Jos vauvan bilirubiinipitoisuus saavuttaa 20 milligrammaa tai enemmän, suositellaan imetyksen lopettamista 24 tunniksi voidaan käyttää yhdessä valohoidon kanssa. Tämä voi yleensä alentaa bilirubiiniarvoja dramaattisesti. Äiti voi sitten jatkaa imetystä 24 tunnin jakson jälkeen. Käyttämällä imetyksen tukea toimittaa täydentämistä ja pumppaus tämän 24 tunnin aikana olisi paras tapa välttää ongelmia imetyksen suhde.
- Jos valohoitoa suositellaan (yleensä vain, jos bilirubiinipitoisuus on yli 15-20 milligrammaa), keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa valokuitupeitteiden käytöstä. Nämä voi viedä kotiin ja antaa imetyssuhteen jatkua ilman keskeytyksiä. Lisääntynyt ruokinta ja käyttö bilirubiini valot pitäisi tehokkaasti alentaa bilirubiiniarvoja.
Jos vauva on ennenaikainen tai hänellä on jokin muu terveydentila, hoito on yksilöitävä terveydenhuollon tarjoajan toimesta.
hoitoja ei suositella imetyksen ikteruksen vähentämiseen:
- Sokeriveden täydentäminen–itse asiassa tämä voi pahentaa keltaisuutta häiritsemällä rintamaidon saantia ja rintamaidon tuotantoa. Se voi myös viivästyttää bilirubiinipitoisuuden laskua.
- imetyksen lopettaminen–tämä voi lopulta pahentaa keltaisuutta ja voi sabotoida äidin pyrkimyksiä tarjota lapselleen parasta mahdollista ravintoa. Usein ja tehokkaasti ruokinta rintamaidon ovat paras tapa vähentää keltaisuutta.
miten keltaisuutta voidaan ehkäistä?
keltaisuutta esiintyy 50-70%: lla kaikista vastasyntyneistä, joten sen syntymistä ei oikeastaan voi mitenkään estää. Mutta on olemassa keinoja, joilla se voidaan estää muuttumasta vakavaksi ja saavuttamasta tasoa, joka vaatii lisätoimia.
- Aloita imetyssuhde mahdollisimman pian synnytyksen jälkeen. Tutkimusten mukaan imetyssuhteessa on vähemmän haasteita ja suurempi onnistumisprosentti, kun se aloitetaan ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen.
- työskentele imetyskonsultin kanssa varmistaaksesi, että oikea salpa saavutetaan ja vauva ottaa riittävästi maitoa.
- ruokkii vauvaa usein ensimmäisinä elinpäivinä ja-viikkoina. Älä yritä laittaa vauva ”aikataulu” kunnes imetyssuhde on tosiasiallisesti perustettu. Jos vauva on unelias, yritä pitää heidät hereillä, jotta he saisivat täyden ravinnon.
- Vältä imetyksen täydentämistä tai keskeyttämistä, jos suinkin mahdollista.