tohtori Marvin Moser, Yalen yliopiston kliininen lääketieteen professori, tarkasteli äskettäin lääketieteellisessä julkaisussa the topic of high blood pressure (hypertension) in octogenarians (ihmiset heidän 80-luvulla). Tässä artikkelissa tiivistän joitakin erittäin tärkeitä kohtia, että hän teki.
hypertensio (määritelty yli 140/90 mmHg verenpaineeksi) koskee useampaa kuin kahta kolmesta yli 75-vuotiaasta.Näitä kohonneita verenpainearvoja ei ole kuitenkaan pyritty hoitamaan verenpainetta alentavilla (hypertensiivisillä) lääkkeillä. Tämä johtuu suurelta osin yleisestä harhaluulosta, että normaali systolinen paine on ”100 plus ikäsi.”Tämän virheellisen käsityksen perusteella 70-vuotiaan henkilön 170: n asystolinen verenpaine olisi siis väärin katsottuna normaali. Lisäksi on perusteltua ottaa huomioon, että nopea tai liian suuri verenpaineen lasku voi olla huonosti siedettävissä vanhuksilla. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että lievää hypertensiota ei usein hoideta tässä ikäryhmässä. Esimerkiksi vain 25 prosenttia potilaista, joiden systolinen paine on jopa 180-185 mmHg, saa tällä hetkellä hoitoa.
tarkastellakseen tarkemmin tämän tilanteen merkitystä tohtori Moser kävi läpi useiden laajojen hoitotutkimusten tulokset. Hän keräsi tietoja yli 700: sta verenpainepotilaasta, joita hoidettiin verenpainetta alentavilla lääkkeillä. Näitä tietoja verrattiin datainiin yhtä monta oktogeenia, joita ei hoidettu.
tietojen analyysi osoitti, että verenpainetta alentavilla (verenpainelääkkeillä) hoidetut lääkkeet vähensivät Strokes-ja sydämen vajaatoiminnan riskiä 35 prosenttia. Lisäksi muiden sydän-ja verisuonitautitapahtumien(esimerkiksi sydänkohtausten) ilmaantuvuus väheni 20%. Lisäksi tohtori Moser huomautti, että näissä suurissa tutkimuksissa verenpaine ei jatkuvasti saavuttanut alle 140/90: tä. Systolisen paineen keskimääräinen aleneminen vain 12-15 mmHg riitti kuitenkin näiden sydänvaskularbeenien saavuttamiseen.
hoidettaessa iäkkäitä verenpainetaudin vuoksi on otettava huomioon myös muut mahdolliset sairaudet. Jotkut näistä tiloista saattavat altistaa potilaat leikkausten aiheuttamille sivuvaikutuksille. Verenpaineen alenemisen tavoitteen muuttaminen, kuten huomiotaedellä, voi kuitenkin auttaa välttämään sivuvaikutuksia. Siksi suositellaan, että hoito aloitetaan pienillä annoksilla ja sitä suurennetaan hitaasti, jotta vältettäisiin liian nopea tai reekscessiivinen verenpaineen lasku.
lisäksi on tärkeää mitata iäkkäiden veren paine heidän seistessään istuessa tai liikkuessa. Iäkkäillä potilailla voi näet olla taipumusta posturaalihypotenssiin (liian alhainen verenpaine seisoma-asennossa). Posturaalinen hypotensio voi aiheuttaa pyörrytystä tai kaatumista. Tilanteen korjaamiseksi lääkäri voi suositella pienempiä annoksia verenpainelääkitystä. Tavoitteena olisi edelleen alentaa kohonnutta istumista tai lyingverenpainetta, mutta vähäisemmässä määrin, jotta vältettäisiin liian alhainen seisovan veren paine (posturaalinen hypotensio).