vaikka yleensä kutsutaan epäonnistunutta selkäkirurgiaa syndroomaa tai epäonnistunutta selkäoireyhtymää, FBSS on parhaiten ymmärrettävä mikä tahansa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden sarja, erityisesti selkäydinkirurgian tapauksessa. Vaikka leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen, epäonnistunut selkäleikkaus oireyhtymä on kehittänyt maine joukko oireita, jotka, vaikkakin harvoin, esiintyä tietyissä tapauksissa, kun leikkaus joko ei ota, tai jos komplikaatioita syntyy leikkauksen jälkeisessä paranemisprosessissa.
”epäonnistuneen selän” vaarallisista mielleyhtymistä huolimatta FBSS on hoidettavissa. Avain on diagnosoinnissa ja sen tunnistamisessa riittävän ajoissa, jotta kaikki oireet voidaan hoitaa ja oireyhtymä hoitaa ennen kuin se pahenee.
mikä on epäonnistunut Selkäleikkausoireyhtymä (Fbss)?
epäonnistuneen selkäleikkauksen syndrooma on kokoelma oireita, jotka liittyvät erityisesti selkäleikkauksiin eli selkärankaleikkauksiin, jotka eivät täysin suoriutuneet siitä, mitä he lähtivät tekemään. Sen sijaan, että viitattaisiin johonkin tiettyyn sairauteen tai sairauteen, oireyhtymää käytetään aina kuvaamaan joukko oireita – tässä tapauksessa fbss tapahtuu selkärangan leikkauksen jälkeen väistyy useita oireita, jotka viittaavat siihen, että menettelystä huolimatta on vielä muutamia asioita jäljellä käsitellä potilaan takaisin.
muissa tapauksissa voi olla, että leikkaus itsessään johti uusiin oireisiin tai että leikkauksen jälkeiset komplikaatiot aiheuttivat selkärangan paranemisen väärin, mikä johti kipuun ja muihin tuntemuksiin.
kyllä, leikkaus voi olla vaarallinen. Ja kyllä, leikkauksesta toipuminenkaan ei ole miellyttävää. On normaalia kokea tiettyjä asioita, kuten kramppeja, turvotusta, verenvuotoa tai kipua, heti leikkauksen jälkeen. Kun keho vielä toipuu ja paranee, se on arka eikä arvosta paljon liikettä, eikä varsinkaan äkkinäisiä nykimisliikkeitä. Aika, kärsivällisyys ja särkylääkkeet ovat yleisiä välineitä, joita tarvitaan leikkauksen jälkeisestä hässäkästä selviämiseen ja fyysiseen toipumiseen.
Selkärankaleikkaukset ovat melko monimutkaisia, ja vaikka kaikki mahdolliset toimenpiteet tehtäisiin, on jopa 5 prosentin mahdollisuus, että selkärankaleikkaus ei johda onnistuneeseen tulokseen. On kuitenkin tärkeää ottaa tuo numero jyvän kanssa suolaa – on olemassa monia erilaisia selkäleikkauksia, ja monia erilaisia syitä selkäkipu. Jotkin menettelytavat ovat paljon monimutkaisempia kuin toiset, ja mitä monimutkaisempi menettely on, sitä todennäköisemmin jokin voi mennä pieleen.
muissa tapauksissa kipua ja sen perussyytä on mahdollista lievittää, mutta ei poistaa. Ymmärtämällä, mitä odottaa leikkauksen jälkeen ja oppia erottamaan, että epätavallinen kipuja ja merkkejä, voit auttaa ammattilaisia nopeammin löytää ja diagnosoida FBSS jos ja kun se tapahtuu.
leikkauksen jälkeinen kipu
leikkauksen jälkeinen kipu on tietyssä määrin väistämätöntä. Kuitenkin ohi tietyn pisteen, kipu leikkauksesta pitäisi alkaa taantua, kun taas vaikutukset leikkauksen-vähentää kipua-pitäisi tarttua.
Jos kipu jatkuu saman tasoisena tai kamppailee vielä useamman kivun kanssa viikkoja kestäneestä toipumisesta huolimatta, on todennäköistä, että jokin meni pieleen joko toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. On tärkeää pitää yhteyttä kivunhallinnan ammattilainen ja lääkäri, ja ajoittaa säännöllisiä tarkastuksia, mukaan lukien kuvantaminen, jos olet jäänyt merkittävä määrä kipua leikkauksen jälkeen.
hermokipu
kaikki kipu on ”hermokipua”, mutta tietyt kivun muodot viittaavat erityisesti puristuneisiin hermoihin, toistuvaan välilevyn herniatioon, epäonnistuneeseen selkärangan fuusioitumiseen tai leikkauskohdan ympärille muodostuvaan arpikudokseen, joka aiheuttaa painetta tiettyyn hermoon tai hermojuureen – jotka kaikki ovat mahdollisia oireita epäonnistuneesta selkäleikkauksesta. Jokainen suuri hermo osoittaa erilaisia oireita,mutta yhteisiä asioita ovat vakava jalkakipu käynnissä puolella jalka, alaselän kipu pahenee, jne.
kouristukset & nivelen lukkiutuminen
toinen huono merkki, joka viittaa pettämiseen tai jonkin muun ongelman mahdollisuuteen, on nivelten lukkiutuminen ja lihaskouristukset. Lihaskouristukset ja krampit eivät ole liian harvinaisia heti leikkauksen jälkeen, mutta niitä ei pitäisi esiintyä toipumisen jälkeen. Jos yrität taivuttaa jalkaasi tai saat äkillisiä kouristuksia ja kramppeja, jotka estävät sinua kävelemästä, sinun on otettava välittömästi yhteyttä ammattilaiseen.
vaikea heikkous
hermot ovat vastuussa signaalien lähettämisestä kehoon aivoista, ja lannerangan välilevyn herniatio aiheuttaa usein raajaparesin (osittainen halvaus tai liikkumattomuus raajoissa). Leikkaus korjata välilevyn herniation melko usein lievittää potilaiden näistä oireista ja antaa heille takaisin enemmän valvoa raajojaan. Vaikka se ei ole taattu, että jokainen potilas tekee täyden elpymisen, jatkuva lihasheikkous – tai lisääntynyt lihasheikkous, ja osittainen halvaus – voi olla merkki FBSS.
krooninen kipu
lopulta krooninen kivunlievitys on usein yksi syy, miksi potilaat hakeutuvat ylipäätään leikkaukseen. Jos toimenpide ei puutu krooniseen kipuun tai aiheuttaa uudenlaista kroonista kipua, se voi olla merkki FBSS: stä.
FBSS: n hoitoon
FBSS: n hoitoon on useita vaihtoehtoja. Vaikka terve järki saattaa sanella, että olisi hyvä idea yrittää uudelleen, tutkimukset osoittavat, että uudelleen avaaminen ei itse asiassa ole paras hoitojakso. Ellei leikkaus oli jotenkin lyhennetään ja on jatkettava kautta uudelleen, menee takaisin suorittaa saman menettelyn epäonnistui takaisin leikkaus oireyhtymä ei useinkaan ole yhtä tehokas kuin hyödyntämällä eri tai jopa vähemmän invasiivisia hoitomenetelmiä, yleensä mukana fysioterapia, aktiivinen liikunta, ja tietyt valitse interventionaaliset menettelyt (eri leikkauksia) lukien adhesiolyysiä (jakamalla epänormaaleja kiinnikkeitä selkärangan muodostettu jälkeen edellisen leikkauksen), hermolohkot, facet rhizotomy, ja enemmän.
lääkitystä ei myöskään välttämättä nähdä kovin luotettavana hoitomuotona pitkällä aikavälillä, mutta se voi olla tehokas lyhytaikaisessa kivunhoidossa. Tietyissä tapauksissa, joissa mikään muu hoitojakso ei tuo minkäänlaista helpotusta, mahdollinen vaihtoehto kivunlievitykseen olisi asennus intratekaalinen pumppu, joka on suunniteltu hallinnoimaan hyvin pieni annos huumausaineita suoraan nesteeseen selkäytimen ja selkäydin, vakavasti vähentää ja usein tehokkaasti hallita kipua potilailla, joilla on vakavia kroonisia kipuongelmia ja ei ole selvää hoidettavissa syy.
Viime kädessä hoito riippuu kuitenkin siitä, mikä on epäonnistunut selkäleikkausoireyhtymä. Vaikka oireet ovat voineet ensin näy leikkauksen jälkeen, useita kysymyksiä ja komplikaatioita voi johtaa kipua ja krooninen kipu takaisin ja selkärangan jälkeen suuren operaation. Yleisin syy on poikkeava fuusio nikamien, tai epäonnistunut nikamien fuusio, sekä toistuva välilevyn herniation johtuu riittämätön dekompression selkärangan, kipua arpikudoksen, ja puute leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen.
muita syitä hermo-tai selkäkivun uusiutumiseen ovat muun muassa se, että alkuperäisessä leikkauksessa ei puututtu kivun pääasialliseen syyhyn tai että riski selkäleikkauksen epäonnistumiseen oli yksinkertaisesti tavallista suurempi toimenpiteeseen liittyvien tekijöiden vuoksi.
Yleisiä kysymyksiä epäonnistuneesta selkäleikkauksesta
epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymä (kutsutaan myös fbss: ksi tai epäonnistuneen selän oireyhtymäksi) on harhaanjohtava nimitys, sillä se ei ole oikeastaan oireyhtymä – se on hyvin yleistynyt termi, jota käytetään usein kuvaamaan sellaisten potilaiden tilaa, joilla ei ole ollut onnistunutta tulosta selkäleikkauksen tai selkärankaleikkauksen yhteydessä ja joilla on ollut jatkuvaa kipua leikkauksen jälkeen.
Selkärankaleikkauksella voidaan saavuttaa vain kaksi asiaa: purkaa puristuksissa olevaa hermojuurta tai vakauttaa kivulias nivel. Valitettavasti selkäleikkauksella tai selkärankaleikkauksella ei voida kirjaimellisesti leikata potilaan kipua. Se pystyy vain muuttamaan anatomiaa, ja anatominen vaurio (vamma), joka on todennäköinen syy selkäkipu on tunnistettava ennen eikä sen jälkeen takaisin leikkauksen tai selkärangan leikkaus. Ylivoimaisesti suurin syy selkäleikkauksiin ei ole tehokas ja osa potilaista kokee jatkuvaa kipua leikkauksen jälkeen on se, että leikattu vaurio ei itse asiassa ole potilaan kivun syy.
jotkin selkäleikkaukset ovat huomattavasti ennustettavampia potilaan oireiden lievittämisen kannalta kuin toiset. Esimerkiksi, disectomy (tai mikrodiscectomy) lannerangan välilevyn herniation, joka aiheuttaa jalkakipuja on hyvin ennustettavissa operaatio. Alaselkäkipuja aiheuttavan ristiselän välilevynpoistoleikkauksen onnistuminen on kuitenkin paljon epätodennäköisempää. Selkärangan fuusio selkärangan epävakautta (esim spondylolisteesi) on suhteellisen ennustettavissa operaatio. Kuitenkin, fuusioleikkaus monitasoinen lannerangan rappeuttava levy tauti on paljon vähemmän todennäköisesti onnistunut vähentämään potilaan kipua leikkauksen jälkeen. Siksi paras tapa välttää selkärangan leikkaus, joka johtaa epäonnistuneeseen tulokseen on kiinni operaatioita, joilla on korkea onnistumisaste ja varmistaa, että anatominen vaurio, joka on vastaanottavainen kirurginen korjaus on tunnistettu ennen leikkausta.