Jos eturauhasspesifinen antigeenitasosi (PSA) osoittaa, että eturauhassyöpäsi ei ole parantunut tai on uusiutunut (uusiutunut) ensimmäisen hoidon jälkeen, jatkohoidosta voi usein edelleen olla apua. Jatkohoito riippuu siitä, missä syövän uskotaan olevan ja mitä hoitoa(s) Olet jo ollut. Kuvantamistestit, kuten CT, MRI, tai luun skannaa voidaan tehdä saada parempi käsitys siitä, missä syöpä on.
syöpä, jonka arvellaan edelleen olevan eturauhasessa tai sen ympärillä
Jos syövän arvellaan edelleen olevan vain eturauhasen alueella, voisi olla mahdollista yrittää parantaa se toisella yrityksellä.
leikkauksen jälkeen: jos sinulle on tehty radikaali prostatektomia, sädehoito voisi olla vaihtoehto, joskus hormonihoidon ohella.
sädehoidon jälkeen: jos ensimmäinen hoitosi oli sädehoito, hoitovaihtoehtoina voi olla kylmähoito tai radikaali prostatektomia, mutta kun nämä hoidot tehdään säteilyn jälkeen, niihin liittyy suurempi haittavaikutusten, kuten inkontinenssin, riski. Ottaa sädehoito uudelleen ei yleensä ole vaihtoehto, koska lisääntynyt mahdollisuus vakavia sivuvaikutuksia, vaikka joissakin tapauksissa brachytherapy voi olla vaihtoehto toisena hoitona ulkoisen säteilyn jälkeen.
joskus ei välttämättä ole selvää, missä kehossa jäljellä oleva syöpä on. Jos ainoa merkki syövän uusiutumisen on nouseva PSA-taso (toisin kuin syöpä nähdään kuvantamistesteissä), toinen vaihtoehto joillekin miehille voisi olla aktiivinen seuranta aktiivisen hoidon sijaan. Eturauhassyöpä kasvaa usein hitaasti, joten vaikka se uusiutuisikin, se ei välttämättä aiheuta ongelmia moneen vuoteen, jolloin voitaisiin sitten harkita jatkohoitoa.
tekijät, kuten kuinka nopeasti PSA on menossa ylös ja alkuperäinen Gleason pisteet syöpä voi auttaa ennustamaan, kuinka pian syöpä saattaa näkyä kehon kaukaisissa osissa ja aiheuttaa ongelmia. Jos PSA nousee hyvin nopeasti, jotkut lääkärit saattavat suositella hoidon aloittamista jo ennen kuin syöpä näkyy testeissä tai aiheuttaa oireita.
tarkkailu voisi olla houkuttelevampi vaihtoehto tietyille miesryhmille, kuten niille, jotka ovat vanhempia ja joilla PSA-taso nousee hitaasti. Kaikkia miehiä tämä lähestymistapa ei kuitenkaan välttämättä miellytä.
Jos PSA nousee riittävän nopeasti hoidon saamiseksi, mutta paikalliset hoidot (kuten leikkaus, sädehoito tai kylmähoito) eivät todennäköisesti auta, hormonihoito on usein seuraava vaihtoehto. Jos yksi hormonihoito ei auta, toista voidaan kokeilla (katso kastraattiresistentti eturauhassyöpä alla).
syöpä, joka on selvästi levinnyt
Jos syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, se menee todennäköisimmin ensin läheisiin imusolmukkeisiin ja sitten luihin. Paljon harvemmin syöpä leviää maksaan tai muihin elimiin.
kun eturauhassyöpä on levinnyt muualle elimistöön (myös luustoon), hormonihoito on todennäköisesti tehokkain hoitomuoto. Se ei kuitenkaan todennäköisesti paranna syöpää, ja jossain vaiheessa se saattaa lakata toimimasta. Yleensä ensimmäinen hoito on luteinisoivan hormonin vapauttava hormoni (LHRH) agonisti, LHRH-antagonisti tai orkiektomia, joskus yhdessä antiandrogeenilääkkeen tai abirateronin kanssa. Toinen vaihtoehto voi olla saada kemoterapiaa yhdessä hormonihoidon. Myös muita luustometastaaseihin tähtääviä hoitoja voitaisiin käyttää.
Kastraattiresistentti ja hormoniresistentti eturauhassyöpä
hormonihoito kutistaa tai hidastaa usein levinneen eturauhassyövän kasvua, mutta se yleensä heikkenee ajan myötä. Lääkärit käyttävät erilaisia termejä kuvaamaan syöpiä, jotka eivät enää reagoi hormoneihin.
- Kastraattiresistentti eturauhassyöpä (CRPC) on syöpä, joka kasvaa edelleen huolimatta siitä, että hormonihoito (orkiektomia tai LHRH-agonisti tai antagonisti) pitää testosteronipitoisuuden kehossa niin alhaisena kuin mitä olisi odotettavissa, jos kivekset poistettaisiin (kutsutaan kastraattitasoiksi). Syöpä saattaa silti reagoida muunlaiseen hormonihoitoon.
- hormonikierukka eturauhassyöpä (HRPC) on syöpä, johon mikään hormonihoito ei enää auta.
miehillä, joiden eturauhassyöpä kasvaa edelleen alkuhormonihoidosta huolimatta, on nyt paljon enemmän hoitovaihtoehtoja kuin vielä muutama vuosi sitten.
Jos antiandrogeenilääke ei kuulunut alkuperäiseen hormonihoitoon, sitä lisätään usein tällä kertaa. Jos mies on jo saamassa antiandrogeenin, mutta syöpä kasvaa edelleen, antiandrogeenin lopettaminen (samalla kun jatketaan muita hormonihoitoja) näyttää auttavan joskus.
myös muista hormonihoidon muodoista voi olla jonkin aikaa apua, varsinkin jos syöpä aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan oireita. Näitä ovat abirateroni (Zytiga), entsalutamidi (Xtandi), apalutamidi (Erleada), darolutamidi (nubeqa), ketokonatsoli, estrogeenit (naishormonit) ja kortikosteroidit.
eturauhassyöpärokote sipuleucel-T (Provenge) on toinen vaihtoehto miehille, joiden syöpä aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan oireita. Tämä ei välttämättä laske PSA-tasoja, mutta se voi usein auttaa miehiä elämään pidempään.
syöpiin, jotka eivät enää tehoa alkuhormonihoitoon ja aiheuttavat oireita, voi olla useita vaihtoehtoja. Kemoterapia lääkkeen kanssa dosetakseli (Taxotere) on usein ensimmäinen valinta, koska se on osoitettu auttavan miehiä elämään pidempään sekä vähentää kipua. Jos dosetakseli ei toimi tai lakkaa toimimasta, muut kemoterapialääkkeet, kuten cabatsitakseli (Jevtana), voivat auttaa. Immunoterapia pembrolitsumabilla voi olla vaihtoehto myös kemoterapian jälkeen, jos syöpä on MSI-H tai dMMR. Toinen vaihtoehto voi olla erityyppinen hormonihoito, kuten abirateroni, entsalutamidi tai apalutamidi (jos niitä ei ole vielä kokeiltu).
kohdennettu hoitolääke rucaparib (Rubraca) saattaa olla vaihtoehto BRCA-mutaatiota sairastaville miehille, joiden kastraattiresistenttiä eturauhassyöpää on jo hoidettu kemoterapialla (joka sisältää taksaanin) ja antiandrogeeneilla. Kohdennettu lääke olaparib (Lynparza) on toinen vaihtoehto hoitaa miehiä, joilla on BRCA-mutaatio, jonka kehittynyt kastraattiresistentti eturauhassyöpä on kasvanut hormonihoidon lääkkeiden, entsalutamidin tai abirateronin, kokeilun jälkeen.
Bisfosfonaateista tai denosumabista voi usein olla apua, jos syöpä on levinnyt luihin. Nämä lääkkeet voivat vähentää kipua ja jopa hidastaa syövän kasvua monilla miehillä. Myös muut lääkkeet ja menetelmät voivat auttaa pitämään kivun ja muut oireet kurissa. Ulkoinen sädehoito voi auttaa luukivun hoidossa, jos sitä on vain muutamissa kohdissa. Radiofarmaseuttiset lääkkeet voivat usein vähentää kipua, jos se on yleisempää, ja voivat myös hidastaa syövän kasvua.
Jos sinulla on eturauhassyövästä johtuvia kipuja, kerro siitä lääkärillesi ja hoitohenkilökunnallesi.
eturauhassyöpää vastaan testataan nyt useita lupaavia uusia lääkkeitä, kuten rokotteita, monoklonaalisia vasta-aineita ja muita uudentyyppisiä lääkkeitä. Koska hormonikierukan hoitokyky ei edelleenkään ole riittävän hyvä, miehiä kannustetaan tutkimaan uusia vaihtoehtoja osallistumalla kliinisiin tutkimuksiin.