käyttöönotto
Jalkapohjaisen fibromatoosin (PF) tai ledderhoositaudin eponyymisesti tunnettu etiologia, arviointi ja hallinta on jalkapohjaisen aponeuroosin harvinainen patologia, jolle on ominaista epäyhtenäinen sidekudosten proliferaatio ja siitä seuraava kyhmyjen muodostuminen.1 verrattuna Dupuytrenin tauti, yläraajojen analoginen PF, suhteellisen vähän on julkaistu koska saksalainen lääkäri Georg Ledderhose ensin kuvattu hänen ensimmäiset havainnot 50 tapauksissa 1897.2 kuitenkin, uudempi kirjallisuus on selvittänyt puitteet kliinisen diagnoosin ja optimaalinen hoito tämän ehdon. Tämä katsaus perustuu saatavilla oleviin tutkimuksiin, jotka on omistettu PF: lle Yhdysvaltain National Library of Medicine-ja National Institutes of Health-tietokannoista (PubMed.gov), kuvataan asiaan anatomia, diagnostinen workup, ja lähestymistapa hoitoon harvinaista ja haastava häiriö.
plantaarifaskian anatomia ja biomekaniikka
plantaarifaskia on laaja kuitumainen aponeuroosi, joka on lähtöisin kalkaneuksen mediaalisesta ja anteriorisesta osasta, jakaantuu viiteen digitaaliseen luiskaan jalkapöydän nivelissä ja työntyy distaalisesti periosteumiin proksimaalisten falangien tyveen (Kuva 1).3,4 se koostuu kolmesta erillisestä kaistasta tiheää sidekudosta: Keski -, mediaali-ja lateraalikudoksesta.5 PF esiintyy useimmiten keski-ja Keski-kaistoilla.6
  |
jalkapöydän faskian ensisijainen tehtävä on ylläpitää pitkittäissuuntaista jalkapohjan kaarta.7 Tämä onnistuu osittain plantaarifaskian suuren vetolujuuden ansiosta, erityisesti painolastissa. Kun yksittäinen dorsiflexes hänen varpaat, plantaarifaskia kiristyy, etäisyys kalkaneus ja jalkapöydän pienenee, ja mediaalinen pitkittäinen kaari on koholla. Tätä dynaamista mekanismia on kuvailtu vinssimekanismiksi, mikä heijastaa sen samankaltaisuutta kaapelin kiristämiseen tehokkaalla, ennustettavalla tavalla. Tämä tapahtumasarja on kriittinen kävelykierron ylläpidolle, jossa pienikin kaaren romahdus voi aiheuttaa suurta tehottomuutta väijymisessä.3
epidemiologia
p > PF: n esiintyvyyttä ja etiologiaa ei tällä hetkellä tunneta.8,9 vaikka sairastuneiden määrää ei ole tarkasti arvioitu, tauti esiintyy edelleen National Institute of Healthin harvinaissairauksien listalla <200 000 ihmistä.10 lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sairastuneille tämä ehto vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja aiheuttaa suurta toiminnallista vammaisuutta.8
PF vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin, joskin useita tapauksia on kuvattu <16-vuotiailla ja jopa 9 kuukauden ikäisillä lapsilla.11 miestä sairastuu useammin kuin naiset.12,13 kahdenvälinen tauti on läsnä ~25% ajasta.9 Se esiintyy usein samanaikaisesti muiden lisäkkeiden hyperproliferatiivisen fibromatoosin kanssa, kuten Dupuytrenin tauti käsissä, Peyronien tauti peniksessä tai keloidin muodostuminen yleisemmin. Muita siihen liittyviä sairauksia ovat jäätynyt olkapää, alkoholiriippuvuus, diabetes, epilepsia, tupakointi, toistuva trauma ja pitkäaikainen fenobarbitaali käyttö.9,14 eräässä tuoreessa genomin laajuisessa assosiaatiotutkimuksessa on esitetty mahdollista geneettistä alttiutta plantaarifaskiaalisille häiriöille, mukaan lukien PF.
kliininen esitystapa
p > PF: lle ominainen kyhmy on halkaisijaltaan noin 0, 5–3, 0 cm, hidaskasvuinen ja sijaitsee Keski-tai keskipohjaisessa aponeuroosissa.16,17 nämä kyhmyt eivät yleensä vaikuta sileään lihaskudokseen tai ihoon, ja siten, eivät yleensä johda supistukset yleisesti nähty kämmenfaskia Dupuytrenin tauti.16 varpaiden, myös isovarpaan, kontraktuuraa on kuitenkin raportoitu joissakin tapauksissa, joissa kyhmy on voimakkaasti lisääntynyt ja tunkeutunut.12,18 yleensä oireet vaihtelevat paikallisesta paineesta ja pullistumasta, kivuttomista kyhmyistä ja herkistä, punoittavista leesioista, jotka voivat vaikuttaa potilaan painokykyyn.16, 19 useimpien potilaiden ensisijainen oire on hitaasti kasvava kyhmy mediaalisen pituussuuntaisen kaaren varrella. Vaikka massa on aluksi kivuton, se tulee tuskallista, kun se laajenee. Rajoitetut kengät, massaan kohdistuva suora paine, paljain jaloin käveleminen ja pitkiä aikoja seisominen voivat pahentaa epämukavuutta. Useita fibromas voi kehittyä ajan myötä ja voi osaltaan pahentaa oireita.16,19
fyysinen tutkimus on ensiarvoisen tärkeää plantaarifaskian fibromatoosin diagnosoinnissa. Lääkärin on suoritettava silmämääräinen arviointi jalka, joka voi tunnistaa turvotusta, ihon rikkoutuminen, mustelmia, tai epämuodostuma. Luiset prominenssit on tunnusteltava yhdessä kantapään ja midfootin jänteiden kanssa. Akillesjänteen tai gastrocnemius-kontraktuuran esiintyminen on myös huomattava, koska se voi edistää oireita. Nilkan ja takajalkojen liike on myös dokumentoitava, samoin kuin potilaan kävely. Erotusdiagnoosin on sisällettävä kalkanea rasitusmurtuma, tarsal tunneli-oireyhtymä ja plantaarifaskiitti.
vaikka yhden (tai useamman) hyvin määritellyn kyhmyn esiintyminen plantaarifaskiassa on patognomonista fibromatoosille, muuta patologiaa voi esiintyä samanaikaisesti. Puristustesti voi tunnistaa kalkaneal rasitusmurtuma, ja suoritetaan tutkijan suorittaa medial ja lateral kantapää puristus pitkin posterior tuberosity kalkaneus. Turvotusta ja lämpöä voi myös olla läsnä. Tarsaalitunnelin tunnistaa siitä, että jalkapohjaan säteilee kipua ja tunnottomuutta säärihermon iskuilla tarsaalitunnelissa. Plantaarifaskiitti esiintyy arkuudella kalkaneaalisen mukulakerroksen mediaalisella puolella.
taudin luonnollinen historia on kuvattu kolmena erillisenä vaiheena.1 Aluksi on proliferatiivinen vaihe, jolle on ominaista lisääntynyt fibroblastinen aktiivisuus ja solujen proliferaatio. Seuraa aktiivinen vaihe, jossa tapahtuu kyhmyjen muodostuminen. Lopuksi on jäljellä vaihe, jota leimaavat kollageenin kypsyminen, arpien muodostuminen ja kudoksen kontraktuura.
vaikka PF-diagnoosi perustuukin aikaisempaan tutkimukseen ja fyysiseen tutkimukseen, kuvantaminen on hyödyllistä varmistettaessa, ja joissakin tapauksissa biopsia voi olla aiheellinen maligniteettien poissulkemiseksi.
kuvantaminen
PF on helppo erottaa kuvantamisessa muista plantaarifaskiaan vaikuttavista leesioista. Ultraääni ja magneettikuvaus ovat molemmat hyväksyttäviä kuvantamistapoja, jotka auttavat plantaarifibromien diagnosoinnissa. On MRI, plantar fibromas näkyvät fokaalinen, soikea-muotoinen alueet epäjärjestyksen upotettu plantar faskia; kuitenkin suurempi, enemmän lobulated leesiot jatkuvat plantar faskia ovat myös tunnustettu. Usein, nämä lobulated leesiot ovat alhainen signaalin voimakkuus, koska niiden kuitumainen luonne vaikka signaali isointense kanssa lihas voidaan myös havaita (kuva 2).20 gadoliniumilla on vaihteleva parannus.21
 |
Figure 2 Sagittal T2 MRI demonstrating a plantar fascia fibroma. Note: The fibroma has low-to-intermediate signal relative to muscle. (Reproduced with permission; Case courtesy of Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11776).43 |
ultraäänellä PF: lle tyypilliseen esitykseen kuuluu useita plantaarifaskiaan upotettuja leesioita, joissa on terävä vastakkainasettelu vähemmän heijastavan fibrooman ja sitä ympäröivän paljon kirkkaamman plantaarifaskian välillä (kuva 3).20 Doppler ultraääni harvoin näkyy verisuonten virtausta sisällä vaurio.22 toisin kuin magneettikuvauksessa, ultraäänen avulla lääkäri pystyy paremmin erottamaan pienet vauriot jalkapohjan faskiasta, koska kontrasti on voimakkaampi näiden kahden rakenteen välillä.20 sen avulla lääkäri voi myös tutkia molemmat jalat samanaikaisesti aika – ja kustannustehokas tavalla vähentämättä tasossa resoluutiota.22
 |
kuva 3 Plantaarinen fibrooma ultraäänellä nähtynä. Note: Reproduced with permission; Case courtesy of Dr. Chris O ’ Donnell, Radiopaedia.org, rID: 30471,44 lyhenne: RT, oik. |
viimeaikaiset edistysaskeleet spatiaalisen ja kontrastin erottelussa muskuloskeletaalisissa ultraäänitutkimuksissa ovat mahdollistaneet sen, että lääkärit ovat voineet paremmin luonnehtia plantaarisia fibroomia. Cohen et al kuvattu Uusi morfologinen ulkonäkö plantar fibromas, jolle he keksivät termi ”kampa merkki”; tämä näkyi 51% tutkituista tapauksista. 23 tämä merkki on määritelty vuorotellen lineaarisia bändejä hypoechogenicity ja isoechogenicity suhteessa plantar fascia, samanlainen kuin vuorottelut välillä hampaat on kampa. Tämä merkki todennäköisesti osoittaa hyperechoic, kuitu alueet fibroma taustalla hypoechogenic solumatriisi.23
ei-operatiivinen hoito
useita ei-kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa PF: n oireenmukaiseen hoitoon, ja niiden käytöstä on eriasteista tieteellistä näyttöä. Monia näistä modaliteetteja on käytetty vaihtelevalla menestyksellä muihin hyperproliferatiivisiin sidekudossairauksiin. Koska moniin näistä toimenpiteistä liittyy alhainen sairastuvuus, lääkärin ja potilaan on järkevää käyttää konservatiivisia toimenpiteitä ennen leikkausta.
Steroidipistokset
Steroidipistokset ovat yleisiä hoidon alkuvaiheessa PF: n hoidossa. Hoidon tavoitteena on kutistaa kyhmyjen tai fibroomien kokoa, mikä vähentää väijymiseen liittyvää kipua. Steroidipistokset toimivat vähentämällä vcam1: n ilmentymistä ja muuttamalla proinflammatoristen sytokiinien TGF-β ja bFGF tuotantoa.9 nämä biokemialliset muutokset vähentävät tulehdusta, kontraktuuraa ja kasvua, mikä johtaa pienempiin, vähemmän kivuliaisiin kyhmyihin. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä tulokset voivat olla lyhyitä, sillä kyhmyn on havaittu uusiutuvan alkuperäiseen kokoonsa ensimmäisten 3 vuoden aikana hoidon jälkeen.9,19,24 tästä syystä monet potilaat haluavat saada useita injektiokierroksia jatkaakseen oireenmukaista hoitoa. Nykyiset suositukset intralesionaalisille steroidipistoksille vaativat yhteensä 3-5 injektiota, jotka annetaan noin 4-6 viikon välein pitoisuutena 15-30 mg kyhmyä kohti.9 tarkkaa annostusta optimaalisiin tuloksiin ei ole vielä määritetty. Potilaille tulee kertoa, että useampien injektioiden käyttöön on liittynyt lisääntynyt faskial-tai jännerepeämän riski.25
on kiinnostavaa, että hyperkeratoottisten arpien ja fibrooman muodostumisen patofysiologia on melko samanlainen, sillä molemmat vaikuttavat voimakkaasti TGF-β: n ja bFGF: n ilmentymiseen. Fibroomiin on siis käytetty tiettyjä hyperkeratoottisten arpien hoitoja. Eräs tuore tutkimus osoitti, että steroidiruiskeiden käyttö yhdessä verapamiilin kanssa hypertrofisiin arpiin oli tehokkaampaa arpen koon pienentämisessä kuin kumpikaan hoito yksinään.26 tämä synergistinen vaikutus osoittaa, että erilaisten hyperproliferatiivisten sidekudossairauksien hoidossa on päällekkäisyyksiä. Verapamiilia itsenäisenä hoitomuotona käsitellään myöhemmin.
verapamiili
verapamiili on kalsiumkanavan salpaaja, jota käytetään tyypillisesti verenpaineen hallintaan, mutta sillä on myös tärkeä rooli solunulkoisen matriisin metaboliassa. Se estää kollageenin tuotantoa ja lisää kollagenaasin aktiivisuutta, mikä puolestaan vähentää fibroblastien ja myofibroblastien supistuvaa toimintaa. Verapamiililla on myös osoitettu olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia muuttamalla proinflammatoristen sytokiinien interleukiinin (IL)-6 ja IL-8 vapautumista.
Anekdotaalisesti verapamiilia on käytetty ensivaiheen hoitona PF: n konservatiivisessa hoidossa; sen tehosta on kuitenkin vain vähän julkaistua tietoa.9 yksi tutkimus on osoittanut, että 15% transdermaalinen verapamiilivoide ja intralesionaalinen verapamiili voivat pienentää Peyronien plakin kokoa jopa 55-85%, ja ainoa haittavaikutus on kosketusihottuma.9 hoitosuosituksia Peyronien sisältää käyttämällä depotlaastarivoidetta kahdesti päivässä 9 kuukauden ajan, tai yksi intralesionaalinen injektio joka toinen viikko.9,27 Peyronien ja PF: n samankaltaisen patofysiologian perusteella on järkevää harkita verapamiilia ensisijaisena tai liitännäishoitona jälkimmäisen konservatiivisessa hoidossa.
sädehoito
sädehoito on toinen ei-kirurginen modaalisuus, jota on käytetty PF: n hoidossa; tämän modaalisuuden tehosta on kuitenkin vain vähän julkaistua tietoa, eikä sen suoraa vaikutusmekanismia täysin tunneta.9,25 ionisoivan säteilyn uskotaan vähentävän fibroblastien proliferatiivista toimintaa, koska nämä solut häiritsevät TGF-β: n tuotantoa.9,28 tämä vaikuttaa solujen kehitykseen hidastamalla solujen kasvua, mikä aiheuttaa taudin etenemisen hidastumista. Siksi sädehoito on osoittautunut tehokkaimmaksi taudin alkuvaiheessa.9,25,28 käypien hoitosuositusten mukaan viikkoannos on 3, 0 Gy 5 viikon ajan ja sen jälkeen yksi lisäkerta 6 viikon jälkeen, yhteensä 30, 0 Gy.9 dokumentoituja haittavaikutuksia ovat punainen / kuiva iho, letargia, paikallinen turvotus ja paikallinen kipu.19,28,29 kuten minkä tahansa sädehoidon yhteydessä, syöpäriski kasvaa hieman, ja tutkimukset osoittavat noin 0,5%-1.0%: n riski saada pehmytkudossarkooma tai ihosyöpä 8-30 vuoden viivejaksojen jälkeen.9, 29
eräs tuore tutkimus on osoittanut, että sädehoidon jälkeen kolmanneksella PF-potilaista kyhmyt paranivat täysin ja hieman yli puolella potilaista osittainen remissio. Lähes kaksi kolmasosaa potilaista ilmoitti kivun lievittyneen ja myös kävelyn parantuneen.9, 28 toinen potilastuloksia arvioiva tutkimus osoitti, että 94%: lla potilaista toksisuus oli vähäistä ja tyytyväisyys sädehoitoon suurta.PF – sädehoidon on osoitettu olevan tehokas tapa pienentää kyhmyjen kokoa ja lievittää niihin liittyviä oireita, ja se voi olla mahdollinen hoitovaihtoehto niille potilaille, jotka käyttävät konservatiivisia hoitotoimenpiteitä.
Kehonulkoinen paineaaltohoito
Kehonulkoinen paineaaltohoito (ESWT) on suhteellisen uusi hoitomuoto monille tuki-ja liikuntaelinten sairauksille.31,32 Shokkiaallot jäljittelevät erilaisia mekaanisia kuormitusolosuhteita ja aiheuttavat biokemiallisen vasteen jänteen fibroblasteissa. ESWT: n arvellaan osallistuvan jänneaineenvaihduntaan stimuloimalla solunulkoisen matriisin biosynteesiä tenosyyteissä. ESWT-hoidon jälkeen biokemialliset signaalit, kuten TGF-β ja insuliinin kaltainen kasvutekijä 1, yliekspressoituvat, mikä viittaa siihen, että jännekudos voi muuttaa shokkiaaltostimulaation biokemiallisiksi signaaleiksi.31 tämä solunulkoisten matriisikomponenttien lisääntynyt tuotanto auttaa torjumaan myofibroblastien kypsymisprosessia ja johtaa kudoksen supistumisen vähenemiseen.31, 33
monien muiden konservatiivisten hoitomuotojen tavoin ESWT: n on osoitettu olevan tehokas Peyronien taudin ja Dupuytrenin kontraktuuran hoidossa, mutta sen käytöstä PF-hoidossa on vain vähän julkaistua tietoa. ESWT: n ei ole osoitettu muuttavan kyhmyjen fyysistä kokoa, mutta se on pystynyt vähentämään kipua ja pehmentämään faskiaa ja kyhmyjä jo 2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.9,19,31,32,34 vaikka hoitoprotokollassa on vaihtelua laitteiden, energian ja taajuuden suhteen, kohdistettuja iskuaaltoja voidaan pitää pätevänä terapeuttisena vaihtoehtona ja tehokkaana työkaluna kivunlievitykseen ja toiminnan parantamiseen.19,31,32
tamoksifeenilla
estrogeenilla on monia rooleja elimistössä, mukaan lukien tiettyjen solutyyppien supistumiskykyisten ominaisuuksien lisääminen. Tästä syystä PROTEAASINESTÄJÄHOIDOKSI on ehdotettu ANTIESTROGEENIHOITOA.9 vaikka sen tehoa ei ole tutkittu in vivo-tutkimuksissa, tamoksifeenia, selektiivistä estrogeenireseptorimodulaattoria, on tutkittu onnistuneesti in vitro.9, 19 Fibroblastia eristettiin Dupuytrenia sairastavilta potilailta ja altistettiin tamoksifeenille 5 päivän ajan. Hoitojakson jälkeen näillä soluilla oli vähentynyt kontraktuurien määrä verrattuna soluihin, joita ei hoidettu antiestrogeenillä.9, 19 tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tamoksifeeni estää tehokkaasti TGF-β: n vapautumista, mikä puolestaan vähentää fibroblastien proliferatiivista aktiivisuutta.
fibroblastien sekä kontraktuuran että proliferatiivisen aktiivisuuden väheneminen osoittavat, että antiestrogeenihoito on lupaava PROTEAASINESTÄJÄN konservatiivinen hoito. Toinen Dupuytrenin potilailla tehty tutkimus osoitti, että 15% – 20% ilmoitti kyhmyn koon regression ja 25% – 30% ilmoitti, ettei kyhmyn kasvu enää lisääntynyt antiestrogeenihoidon jälkeen.Siksi antiestrogeenien, kuten tamoksifeenin, käyttö PF-potilailla voi auttaa estämään taudin etenemistä.
kollagenaasi
kollagenaasi on matriisin metalloproteaasi, joka hajottaa peptidisidoksia liuottaakseen interstitiaalista kollageenia. Kollagenaasi Clostridium histolyticum (CCH) on kahden kollagenaasin (AUX-1 ja Aux-2) seos, jonka on osoitettu vähentävän Peyronien ja Dupuytreenien supistuksia ja jota tutkitaan parhaillaan PF: n hoitovaihtoehtona.9,36 tuoreessa tutkimuksessa testattiin CCH: n tehokkuutta pistämällä se kyhmyyn kerran kuukaudessa 3 kuukauden ajan; tämä ei onnistunut parantamaan kyhmyn kokoa, pehmenemistä tai kipua sekamelskalla.36 on todennäköistä, että PF: n (kyhmyjen) anatominen luonne verrattuna Peyronien ja Dupuytrenin (plakkien ja nyörien) anatomiseen luonteeseen vaikuttaa CCH: n tehottomuus edellisten hoidossa. Hoidon ainoat dokumentoidut haittavaikutukset ovat punoitus, mustelmat ja kipu injektiokohdassa.9 lisää tutkimuksia tarvitaan CCH: n arvioimiseksi edelleen tehokkaana hoitomuotona.
operatiivinen hoito
tämän tilan hyvänlaatuisen luonteen vuoksi kirurginen hoito on yleensä varattu kivunlievitykseen. Nykyään leikkausaiheita ovat sekä kipu, joka ei reagoi konservatiivisiin hoitoihin, että leesion paikallinen aggressiivisuus. Jo ainakin 1950-luvulta lähtien on oltu huolissaan mahdollisesta toistumisesta vain osittaisella poistolla. Tästä syystä täydellinen plantaarifaskiektomia oli historiallisesti ollut valintamenettely plantaarifibromien hoidossa.13
viime aikoina plantaarikyhmyjen kirurgisessa hoidossa on käytetty kolmea päätekniikkaa: paikallista leikkaamista, leveää leikkaamista ja täydellistä faskiektomiaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kyhmyn paikallisella poistolla on korkein toistumisprosentti, 57 – 100%.2,9,37 leveä leikkaus tarkoittaa 2-3 cm: n marginaalin poistamista ympäröivästä kudoksesta yhdessä kyhmyn kanssa. Toistumisprosentti laajalla poistolla oli hieman pienempi kuin paikallisella poistolla, noin 8-80%.2,9,37 poistamalla koko plantaarifaskia on alhaisin toistumisprosentti, noin 0%-50%.2,9,37 jotkut kirurgit ovat myös puoltaneet osittaisen faskiektomian käyttöä ja todenneet, että sairaat kudokset voidaan poistaa normaalin faskian kalvosimen kanssa, jonka oletetaan olevan vähemmän sairaalloinen kuin täydellisen faskiektomian. Kadir ja Chandraskar raportoivat 18 potilaasta, joille oli tehty osittainen faskiektomia, ja tässä kohortissa todettiin vain 6%: n uusiutumisprosentti.
ennuste ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset komplikaatiot
tutkimukset ovat kaiken kaikkiaan osoittaneet, että nodulaarisen uusiutumisen esiintyvyys on 60%, kun leikkaus on valittu PROTEAASINESTÄJÄN terapeuttiseksi vaihtoehdoksi.19, 39 tämä riski kasvaa, kun jalkaan liittyy molemminpuolisia oireita, useita kyhmyjä ja suvussa on todettu PF-tauti.38 toistumisen lisäksi muita kirurgisia riskejä ovat heikentynyt haavan paraneminen, ihon nekroosi, kivulias arpeutuminen, hermojen loukkuun jääminen ja kaaren korkeuden menetys.
sädehoidon liitännäishoitoa on ehdotettu ratkaisuksi fibrooman uusiutumiseen. de Bree ym. totesivat, että leikkauksen jälkeistä uusiutumista havaittiin harvoin liitännäishoitona annetun sädehoidon jälkeen.40 muut ovat osoittaneet, että uusiutumisprosentti <50% voidaan odottaa laajassa leikkauksessa ja liitännäishoitohoidossa.2,9,37 vaikka nämä tulokset ovat lupaavia, harvinainen, mutta merkittäviä riskejä säteilyn, mukaan lukien heikentynyt toiminta jalka, heikentynyt haavan paranemista, lymfedeema-(lymfaödeema), merkitty fibroosi, murtuma säteilytetyn luun, ja säteilyn aiheuttama maligniteetti on tasapainotettava hyötyä toistumisen ehkäisyyn.40, 41
Yhteenveto
p > PF: n optimaalinen hoito kehittyy edelleen, sillä useita tavanomaisia konservatiivisia hoitoja ja uusia hoitovaihtoehtoja on tutkittu vaihtelevalla teholla. Tämän tilan hyvänlaatuisen luonteen vuoksi konservatiiviset hoidot ovat edelleen ensisijaisia vaihtoehtoja oireenhallintaan; vakuuttavaa, pitkäaikaista tutkimusta niiden käytöstä ei kuitenkaan vielä ole. Lisätutkimuksia tarvitaan optimaalisen hoitoalgoritmin määrittämiseksi. Useita operatiivisia vaihtoehtoja on olemassa vastahakoinen tai erityisen aggressiivinen tapauksissa, vaikka toistuminen kyhmyt ei ole harvinaista.
tiedonantajat
kaikki tekijät ilmoittavat, ettei teoksessa ole eturistiriitoja.
|
Lee TH, Wapner KL, Hecht PJ. Fibromatoosi. J Luun Nivelen Surg Am. 1993;75(7):1080–1084. |
||||
|
Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Misener D. Plantar heel pain. Med Clin North Am. 2014;98(2):339–352. |
||||
|
Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, Digiovanni CW. Plantar and medial heel pain: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):372–380. |
||||
|
Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(6):338–346. |
||||
|
Jeswani T, Morlese J, Mcnally EG. Getting kantapää ongelma: plantar faskia vaurioita. Clin Radiol. 2009;64(9):931–939. |
||||
|
Godette GA, O ’ Sullivan M, Menelaus MB. Kantapään fibromatoosi lapsilla: raportti 14 tapauksesta. J Pediatr Orthop. 1997;17(1):16–17. |
||||
|
Fausto de Souza D, Micaelo L, Cuzzi T, Ramos-E-Silva M. Ledderhose disease: an unusual presentation. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(9):45–47. |
||||
|
English C, Coughlan R, Carey J, Bergin D. Plantar and palmar fibromatosis: characteristic imaging features and role of MRI in clinical management. Reumatologia. 2012;51(6):1134–1136. |
||||
|
Yasui Y, Takao M, Miyamoto W, Matsushita T. jalkapohjan fibromatoosi, johon liittyy fleksion kontraktuura ja isovarpaan valguksen epämuodostuma. J Orthop Sci. 2016;21(3):395–398. |
||||
|
Veith NT, Tschernig T, Histing T, Madry H. Plantar fibromatosis–topical review. Jalka Nilkka Int. 2013;34(12):1742–1746. |
||||
|
Mcnally EG, Shetty S. Plantar fascia: imaging diagnosis and guided treatment. Semin Musculoskelet Radiol. 2010;14(3):334–343. |
||||
|
Woertler K. Soft tissue masses in the foot and ankle: characteristics on MR Imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2005;9(3):227–242. |
||||
|
Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Imaging of plantar fascia disorders: findings on plain radiography, ultrasound and magnetic resonance imaging. Insights Imaging. 2017;8(1):69–78. |
||||
|
Ledderhose disease treatment. Britannia: British Dupuytren’s society; 2018. Available from: http://dupuytrens-society.org.uk/treatment/ledderhose-disease/. Accessed cited 2018 April 23April 23, 2018. |
||||
|
Ahuja RB, Chatterjee P. Comparative efficacy of intralesional verapamil hydrochloride and triamcinolone acetonide in hypertrophic scars and keloids. Burns. 2014;40(4):583–588. |
||||
|
Jordan GH, Carson CC, Lipshultz LI. Minimally invasive treatment of Peyronie’s disease: evidence-based progress. BJU Int. 2014;114(1):16–24. |
||||
|
Grenfell S, Borg M. Radiotherapy in fascial fibromatosis: a case series, literature review and considerations for treatment of early-stage disease. J Med Imaging Radiat Oncol. 2014;58(5):641–647. |
||||
|
Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M, Fraunholz I. Radiation therapy for early stages of morbus Ledderhose. Strahlenther Onkol. 2010;186(1):24–29. |
||||
|
Schuster J, Saraiya S, Tennyson N, Nedelka M, Mukhopadhyay N, Weiss E. Potilaan raportoimat tulokset elektronisäteilyhoidon jälkeen varhaisen vaiheen palmar-ja jalkapohjaisen fibromatoosin hoidossa. Pract Radiat Oncol. 2015; 5(6):e651–e658. |
||||
|
Frizziero A, Barazzuol M, Vittadini F, Bellon G, Masiero S, Meneghini A. Plantaarifaskiaalinen fibromatoosi: kaksi tapausta, joita hoidettiin matalaenergisillä kohdistetuilla shokkiaalloilla. J Clin Reumatol. 2017;23(1):63–65. |
||||
|
Frairia R, Berta L. kehonulkoisten shokkiaaltojen biologiset vaikutukset fibroblasteihin. Arvostelu. Lihakset Nivelsiteet Jänteet J. 2011; 1(4): 138-147. |
||||
|
Patel SR, Benjamin RS. Desmoid tumors respond to chemotherapy: defying the dogma in oncology. J Clin Oncol. 2006;24(1):11–12. |
||||
|
Hammoudeh ZS. Collagenase Clostridium histolyticum injection for plantar fibromatosis (Ledderhose disease). Plast Reconstr Surg. 2014;134(3):497e–499. |
||||
|
Aluisio FV, Mair SD, Hall RL. Plantar fibromatosis: treatment of primary and recurrent lesions and factors associated with recurrence. Foot Ankle Int. 1996;17(11):672–678. |
||||
|
Kadir HKA, Chandrasekar CR. Partial fasciectomy is a useful treatment option for symptomatic plantar fibromatosis. Foot. 2017;31:31–34. |
||||
|
van der Veer WM, Hamburg SM, de Gast A, Niessen FB. Recurrence of plantar fibromatosis after plantar fasciectomy: single-center long-term results. Plast Reconstr Surg. 2008;122(2):486–491. |
||||
|
de Bree E, Zoetmulder FA, Keus RB, Peterse HL, van Coevorden F. Toistuvan plantaarifibromatoosin ilmaantuvuus ja hoito leikkauksella ja postoperatiivisella sädehoidolla. Am J Surg. 2004; 187(1): 33-38. |
||||
|
Lui TH. Endoskooppinen välikohdan Faskiektomia jalka. Arthrosc Tech. 2016; 5(6):e1387–e1393. |
||||
|
Kosi Gramatikoff. PF-PlantarDesign.jpg. Saatavilla: https://en.wikipedia.org/wiki/File:PF-PlantarDesign.jpg. Accessed December 12, 2018. |
||||
|
Radiopaedia. Fibromatoosi. Saatavilla: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibromatosis. Accessed December 12, 2018. |
||||
|
Radiopaedia. Plantar fibroma. Available from: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibroma-2. Accessed December 12, 2018. |