päivitetty: 13.tammikuuta 2020
auttaakseen lääkäreitä antamaan potilailleen parasta mahdollista hoitoa, American Society of Clinical Oncology (ASCO) ja College of American Pathologists (CAP) kehittivät näyttöön perustuvia ohjeita estrogeeni-ja progesteronireseptoritestauksen tarkkuuden parantamiseksi rintasyöpää varten. Tämä potilaille tarkoitettu opas perustuu ASCON ja CAP: n vuoden 2020 päivitettyihin suosituksiin.
avainkohdat:
-
estrogeeni-ja progesteronireseptoreita on rintasyöpäsoluissa, joiden kasvu riippuu estrogeenista ja sen sukuisista hormoneista.
-
kaikkien sellaisten potilaiden kasvaimista, joilla on diagnosoitu invasiivinen rintasyöpä tai rintasyövän uusiutuminen, tulee tutkia estrogeeni-ja progesteronireseptorit.
-
testit on suoritettava akkreditoidussa laboratoriossa, joka noudattaa erityisiä testausmenettelyjä ja käsittelee näytteet johdonmukaisesti.
taustalta
estrogeeni-ja progesteronireseptoreista
Estrogeenireseptoreista (ER) ja progesteronireseptoreista (PR; tunnetaan myös nimellä PGR) voi löytyä rintasyöpäsoluja. Syöpäsolut, joilla on nämä reseptorit, ovat riippuvaisia estrogeenista ja siihen liittyvistä hormoneista, kuten progesteronista, kasvaakseen. Estrogeeni ja progesteroni vaikuttavat naisten moniin hormonaalisiin toimintoihin, kuten seksuaaliseen kehitykseen, raskauteen, synnytykseen ja vaihdevuosiin.
Jos rintasyöpäsoluissa on estrogeenireseptoreita, kutsutaan syöpää ER-positiiviseksi rintasyöväksi. Jos rintasyöpäsoluissa on progesteronireseptoreita, syöpää kutsutaan PR-positiiviseksi rintasyöväksi. Jos soluissa ei ole kumpaakaan näistä 2-reseptoreista, syöpää kutsutaan ER/PR-negatiiviseksi. Noin kaksi kolmasosaa rintasyövistä on ER-ja / tai PR-positiivisia.
hormonihoidosta
se, onko kasvaimessa estrogeeni-ja / tai progesteronireseptoreita, auttaa lääkäreitä määrittämään henkilön uusiutumisriskin, jolloin syöpä uusiutuu hoidon jälkeen, ja voidaanko syöpää hoitaa hormonihoidolla. Hormonihoito estää ER-positiivisia ja/tai PR-positiivisia kasvaimia käyttämästä estrogeenia ja / tai progesteronia, mikä hidastaa tai pysäyttää kasvaimen kasvun. Kahdenlaisia lääkkeitä voidaan käyttää: 1-tyyppiä kutsutaan tamoksifeeniksi (Nolvadex) voidaan käyttää kaikenikäisille naisille, kun taas muuntyyppisiä lääkkeitä kutsutaan aromataasi-inhibiittoreiksi (AIs), jotka estävät muita kudoksia ja elimiä kuin munasarjat tuottamasta estrogeenia. AIs: ää ei saa koskaan käyttää yksin naisille, jotka eivät ole käyneet läpi vaihdevuosia.
naisilla, joilla ei ole ollut vaihdevuosia, er-positiivisten ja / tai PR-positiivisten kasvainten hormonihoitoon voi kuulua estrogeenin ja progesteronin tuotannon lopettaminen munasarjoissa leikkauksella tai injektiolla.
estrogeeni-ja progesteronireseptoreiden testaus
kasvaimen testaus sekä estrogeeni-että progesteronireseptoreiden osalta on rintasyöpädiagnoosin vakioosa. Koska tuloksia käytetään ohjaamaan hoitoa, on tärkeää, että tulokset ovat tarkkoja. Yleisin tällä hetkellä käytetty menetelmä testata kasvain estrogeeni-ja progesteronireseptorien kutsutaan immunohistokemian tai IHC. IHC-testaus voi havaita syöpäsolujen estrogeeni-ja progesteronireseptorit kudosnäytteestä. Tämä kudos voi tulla biopsia, joka on poistaminen pieni määrä kudosta tutkittavaksi mikroskoopilla, tai leikkauksesta poistaa kaikki kasvain ja jotkut tai kaikki rintojen.
suositukset
ER-ja PR-testauksen tarkkuuden parantamiseksi ASCO ja CAP suosittelevat seuraavia:
-
kaikkien invasiivisen rintasyövän tai rintasyövän uusiutumisen vastikään diagnosoitujen primaarikasvaimen ja / tai levinneisyysalueiden (etäpesäkkeiden) ER-ja PR-status on testattava. Niille, joilla on duktaalinen karsinooma in situ (DCIS), suositellaan ER-statuksen testausta, jotta voidaan selvittää, voiko hormonihoito vähentää riskiä sairastua tulevaan rintasyöpään. DCIS: n testaaminen PR-statusta varten katsotaan vapaaehtoiseksi.
-
kasvain on ER ja/tai PR positiivinen, jos vähintään 1%: ssa tutkituista soluista on estrogeeni-ja / tai progesteronireseptoreita, ja tällaisen kasvaimen osalta potilaiden tulee keskustella lääkäriensä kanssa hormonihoidon harkitsemisesta.
-
testaus onnistuu parhaiten suuremmilla kudosnäytteillä. Jos syöpä on levinnyt, testaus kyseisillä alueilla voidaan harkita samoin.
-
ER: tä ja PR: ää testaavien laboratorioiden olisi oltava CAP: n akkreditoimia tai täytettävä ohjeessa esitetyt akkreditointia koskevat lisävaatimukset ja hyväksyttävä muut Validoidut ER-ja PR-testit sekä positiivisten että negatiivisten tulosten osalta. Laboratorio on myös tarkastettava 2 vuoden välein sen varmistamiseksi, että testausmenetelmät noudattavat ohjevaatimuksia.
mitä tämä tarkoittaa potilaille
koska ER-ja PR-testien tulokset voivat vaikuttaa henkilön hoitoon ja uusiutumisen mahdollisuuteen, on tärkeää, että nämä testit ovat tarkkoja. Tämä ohje on kehitetty auttamaan sekä lääkärit ja laboratoriot tietää, miten parantaa tarkkuutta ER ja PR testaus niille, joilla on rintasyöpä. Primaarikasvaimen ja kaukaisten tai toistuvien kasvainten er/PR-tilan ymmärtäminen voi auttaa lääkäreitä varmistamaan, että potilaat saavat asianmukaista hoitoa ja välttämään hoidon haittavaikutuksia, jotka eivät välttämättä toimi. Käytä tätä ohjetta keskustellaksesi lääkärisi kanssa ER-ja PR-testitulosten tarkkuudesta ja siitä, mitä se tarkoittaa hoidollesi.
kysymyksiä, jotka kannattaa kysyä lääkäriltä
saadaksesi lisätietoja estrogeeni-ja progesteronireseptoritesteistä rintasyövän varalta, harkitse lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä:
-
mitkä ovat kasvainnäytteeni ER-ja PR-testien tulokset? Mitä ne tarkoittavat?
-
täyttääkö tämä laboratorio standardiohjeet, kuten ASCO: n ja CAP: n ohjeet?
-
Onko lautakunnan hyväksymä patologi diagnosoinut syöpäni?
-
Tiedätkö, onko kyseessä kokenut laboratorio ja annettiinko kudokseni nopeasti patologille koepalan tai leikkauksen jälkeen ohjeiden suositusten mukaisesti?
-
Voinko saada kopion patologisesta raportistani (laboratoriokokeiden tulokset)?
-
Onko patologin raporttiin merkitty ensiapu-ja PR-tilani? Käytettiinkö aseman määrittelyssä ASCO-CAP-ohjesuositusta?
-
näiden testitulosten perusteella, mitä hoitoja suosittelet ja miksi?
- mitkä ovat näiden hoitojen mahdolliset haittavaikutukset?
Lue koko Journal of Clinical Oncology-lehdessä julkaistu kliinisen käytännön ohje at www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net Guide to Breast Cancer
tietoa Ascon ohjeista
auttaakseen lääkäreitä antamaan potilailleen parasta mahdollista hoitoa ASCO pyytää lääketieteen asiantuntijojaan kehittämään näyttöön perustuvia suosituksia syöpähoidon erityisalueille, joita kutsutaan kliinisen käytännön ohjeiksi. Onkologian tieteellisen tiedon nopean kulun vuoksi uutta näyttöä on saattanut ilmaantua sen jälkeen, kun suuntaviiva tai arviointi toimitettiin julkaistavaksi. Tämän vuoksi tämänkaltaiset suuntaviivat ja yhteenvedot eivät välttämättä vastaa viimeisintä näyttöä. Koska jokaisen potilaan hoitovaihtoehdot ovat erilaiset, ohjeet ovat vapaaehtoisia eikä niiden ole tarkoitus korvata lääkärin itsenäistä harkintaa. Sinun ja lääkärisi tekemät päätökset perustuvat yksilöllisiin olosuhteisiisi. Näitä suosituksia ei välttämättä sovelleta kliinisten tutkimusten yhteydessä.
tämän oppaan tietoja ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi tai oikeudelliseksi neuvonnaksi tai lääkärin tai muun luvan saaneen terveydenhuollon tarjoajan kuulemisen korvikkeeksi. Potilaiden, joilla on terveydenhuoltoon liittyviä kysymyksiä, tulee soittaa tai tavata lääkärinsä tai muu terveydenhuollon tarjoaja nopeasti ja ei saa jättää huomiotta lääkärin neuvoja tai viivyttää sen etsimistä tässä oppaassa olevien tietojen vuoksi. Tuotteen, palvelun tai hoidon mainintaa tässä oppaassa ei pidä tulkita ASCO-merkinnäksi. ASCO ei ole vastuussa henkilö-tai omaisuusvahingoista, jotka johtuvat tämän potilasoppaan käytöstä tai liittyvät siihen, tai virheistä tai laiminlyönneistä.
resurssit
paras syöpähoito alkaa parhaasta syöpätiedosta. American Society of Clinical Oncology (ASCO) on maailman syöpälääkärien äänitorvi, jolla on lähes 45 000 jäsentä, jotka johtavat syöpähoidon edistämistä. ASCON potilastiedot website-Cancer.Net (www.cancer.net) – tuo Ascon asiantuntemusta ja resursseja syöpää sairastaville ihmisille sekä heitä hoitaville ja välittäville. Valveutuneet potilaat ovat lääkäreille omia parhaita puolestapuhujiaan ja korvaamattomia kumppaneita. Syöpä.Net tarjoaa oikea-aikaista, kattavaa tietoa, joka auttaa potilaita ja perheitä tekemään tietoon perustuvia terveydenhuollon päätöksiä. Cancer.Net tukee Conquer Cancer®, ASCO Foundation.
vierailu Cancer.Net löytää oppaita yli 120 tyyppisiä syöpä ja syöpään liittyviä oireyhtymiä, kliiniset tutkimukset tiedot, selviytymisen resursseja, tietoa hallintaan sivuvaikutuksia, lääketieteelliset kuvat, syöpä tietoa espanjaksi, podcastit, uusimmat syöpä uutiset, ja paljon muuta. Jos haluat lisätietoja Ascon potilastietoresursseista, soita maksuttomaan numeroon 888-651-3038.
tietoa CAP: sta
The College of American Pathologists (CAP), johtava board-sertifioitujen patologien järjestö, palvelee potilaita, patologeja ja yleisöä edistämällä ja puoltamalla patologian ja laboratoriolääketieteen huippuosaamista maailmanlaajuisesti.