omistimme äskettäin yhden blogikirjoituksistamme sytostaattien infuusiolle osana kemoterapiaa erilaisten syöpätyyppien hoitoon. Yksi näiden lääkkeiden ominaisuuksista on niiden ärsyttävä tai vesipitoinen kapasiteetti. Solunsalpaajat eivät kuitenkaan ole ainoita lääkkeitä, joilla on nämä ominaisuudet. Tänään puhumme muiden vesipitoisten lääkkeiden antamisesta, jotka eivät liity kemoterapiaan, ja joita on paljon enemmän kuin miltä ne saattavat aluksi näyttää.
kun puhumme vesipitoisista lääkkeistä, tarkoitamme lääkkeitä, jotka voivat kemiallisen koostumuksensa vuoksi aiheuttaa vaurioita verisuoniin, joiden läpi ne kiertävät laskimonsisäisen infuusion yhteydessä. Nämä vauriot voivat aiheuttaa lääkkeen poistumisen verenkierron kautta ja hyökätä ympäröiviin kudoksiin, laajentaen vaurion laajuutta ja sen vakavuutta. Tätä kutsutaan ekstravasaatioksi.
pääasialliset ei-sytostaattiset vesilääkkeet
hoitohenkilökunnan tulee muistaa, että monet käytetyistä hoidoista käsittävät eniten vesipitoisia lääkkeitä, joten ensimmäinen askel ekstravasaation ehkäisemiseksi on ymmärtää hyvin, mitä nämä ovat. Huolimatta siitä, että lääketieteellinen kirjallisuus on keskittynyt lähinnä sytostaattien vesipitoiseen vaikutukseen, on olemassa riittävästi tutkimuksia listan laatimiseksi:
| punainen lista: tunnettuja vesipitoisia lääkkeitä, joita on mainittu tutkimuksissa ja ekstravasaatiota koskevissa raporteissa useita kertoja | keltainen lista: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium kloridi > 3% pitoisuudet |
taulukossa mainittujen lisäksi on olemassa monia muita lääkkeitä, joilla on potentiaalisia, joskin vähäisempiä vesipitoisia vaikutuksia, kuten diatsepaamia, propofolia ja vasopressiinia.
kuten näette, monia vesipitoisia lääkkeitä käytetään säännöllisesti missä tahansa sairaalassa. Vesipitoisen vaikutuksen voimakkuus ja siitä johtuva ekstravasaation riski vaihtelevat suuresti riippuen kunkin potilaan fyysisistä ominaisuuksista ja terveydentilasta.
varotoimet vesipitoisten lääkkeiden aiheuttaman ekstravasaation estämiseksi
sen lisäksi, että hoitohenkilökunnan on tiedettävä, millä lääkkeillä voi olla vesipitoisia vaikutuksia, heidän on ryhdyttävä varotoimiin antaessaan näitä lääkkeitä laskimonsisäisenä infuusiona:
- Vältä katetrin asettamista taivutusalueille, kuten antekubitaaliseen fossaan.
- huomioi aiemmin puhkaistut alueet harkitessaan, mihin kohtaan katetri laitetaan. Esimerkiksi: jos potilaalla on aiemmin ollut verta poistettu antekubitaalinen fossa, käytä toista käsivartta.
- käytä pienintä mahdollista katetrikaliiperia, jolloin riittävä määrä verta pääsee virtaamaan, mutta tukos-ja / tai tromboosiriski on mahdollisimman pieni.
- käytä oikeaa syphonia: kaikkia rakkuloita ei voi infusoida perifeerisiin syphoneihin. Jos sinulla on epäilyksiä, tarkista sairaalan Apteekkiosastolta.
- varmista kunnolla, ettei katetri liiku, mutta estämättä sitä niin, että insertiokohta näkyy.
- Tarkista, että syphon on läpäisevä.
- monitoroi syphonia usein tarkistaen ekstravasaation merkkejä.
- tuntevat sopivat vastalääkkeet ja hoidon, jota on käytettävä heti, kun ensimmäinen merkki tai epäily ekstravasaatiosta ilmenee, aina asianomaisen lääkärin määräyksestä.
- kerro potilaalle ja / tai heidän omaisilleen tarvittavista varotoimista.
hoitohenkilökunnan koulutus ja ajanmukaistaminen on avainasemassa ekstravasaatioleesioiden ehkäisyssä, erityisesti käytettäessä uusia tai harvinaisia lääkkeitä, koska niiden rakkulapotentiaalin tunteminen on välttämätöntä sopivien ehkäisytoimenpiteiden toteuttamiseksi.