Tämä tila koostuu ensimmäisen selkälokeron jännetuppitulehduksesta. Ranteessa olevassa lokerossa on ojentaja pollicis brevis (EPB) ja sieppaaja pollicis longus (APL) jänteet. Se ilmenee peukalon tyvessä tuntuvana kipuna, joka kulkeutuu ranteeseen ja kyynärvarteen. Se pahenee peukalon liikkeellä tai otteella. Erityisen kiusallista se on, kun yrittää avata suurisuisia purkkeja, kuten suolakurkkuja. Kipu on luonteeltaan crescendo, joka estää usein kyvyn pitää esinettä edelleen.
syy
tämän oireyhtymän ajatellaan johtuvan liikakäytöstä yhdistettynä ranteen subakuuttiin vammaan. Se näkyy raskauden loppuvaiheessa ja synnytyksen jälkeen. Potilailla, joilla on nesteretentiohäiriöitä, voi esiintyä de Quervainin Jännetuppitulehdusta.
diagnoosi
historia ja fyysinen tentti ovat ratkaisevia tämän diagnoosin tekemisessä, koska useat muut tilat voivat jäljitellä tätä oireyhtymää. Historia on yleensä yksi kroonisesti kasvava kipu ranne, joka siirtyy peukalon ja kyynärvarren. On tentti, paikallinen arkuus on käsin kosketeltava ranteessa, jossa jänteet rajat alle extensor retinaculaum niiden tunneli. Ranteen takapuolella (selkä) on 6 tunnelia. Kyseessä oleva tunneli on ensimmäinen selkälokero. Herkkä testi on Finklestein-testi, jossa sormet tarttuvat peukaloon, ja sitten koko ranne on kyynärnivelestä poikkeava (työnnetään kohti pikkusormea). Kipu vastustetussa peukalon ojennuksessa tai sieppauksessa voi myös näkyä. Röntgensäteilyä ei yleensä merkitä.
hoito
konservatiivinen hoito aloitetaan yleensä lastoittamalla ranne ja peukalo. (Huomaa; rannekanava ei riittävästi immobilisoi peukaloa)
ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään tulehduksen vähentämiseen. Ortopedi voi toisinaan pistää steroidiliuosta ensimmäiseen selkälokeroon. Jos oireet jatkuvat, kirurgi voi suositella leikkausta. Tässä 10 minuutin toimenpiteessä tunnelin katto vapautetaan, jolloin jänteet voivat liukua vapaasti. Käytetään lastaa, joka mahdollistaa liikkeen peukalon kärjessä, jotta jänteet pysyvät liitämässä. Yleensä potilas palaa täyteen toimintaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta.
Trivia
Fritz de Quervain kuvasi oireyhtymän ensimmäisen kerran vuonna 1895. Hän oli arvostettu yleiskirurgi, joka toimi kirurgian professorina Bernissä Sveitsissä. Hän syntyi Sionissa Valais ’ n kantonissa Sveitsissä, jossa hänen isänsä toimi pastorina. Kirurgikoulutuksensa jälkeen hän asettui La Chaux-de-Fondsin kellontekopiiriin. Hän työskenteli laajasti kilpirauhasen struuma ja on vastuussa käyttöönottoa jodioitu pöytäsuola auttaa estämään struuma. Aluksi tämän jännetuppitulehduksen luultiin johtuvan tuberkuloosista.