mikä on Crohnin tauti?
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, johon liittyy ohutsuolen tulehdus. Tämä voi aiheuttaa kipua, kuumetta, ummetusta, ripulia ja laihtumista. Suolen ulkopuoliset ominaisuudet ovat yleisiä Crohnin taudissa ja niihin kuuluvat niveltulehdus, iho-ongelmat, silmien tai suun tulehdus, sappikivet ja munuaiskivet. Crohnin tautia esiintyy noin 1: llä 300 eurooppalaisesta, ja sen huippu alkaa teini-iässä ja 20-vuotiailla.
kun Crohnin taudin granulomatoottiset leesiot liittyvät muihin paikkoihin kuin ruoansulatuskanavaan, tautia kutsutaan metastaattiseksi Crohnin taudiksi.
mitkä ovat Crohnin taudin kliiniset piirteet?
ihon tai ihon Crohnin tautia esiintyy noin 40%: lla Crohnin tautia sairastavista potilaista.
suoliston Crohnin taudin laajeneminen
ihomerkit, turvotus (edeema), halkeamat ja paiseet välilihan ja perianaalin ympärillä ovat yleisiä Crohnin tautia sairastavilla potilailla. Kivulias vulval tai kivespussin halkeamia ja haavaumia voi esiintyä. KS.DermNet NZ: n sivu genitaalisesta Crohnin taudista.
metastasoitunut Crohnin tauti
metastasoitunut granulomatoottinen kutaaninen Crohnin tauti voi esiintyä läiskinä tai plakkeina rungossa, käsivarsissa ja jaloissa. Vauriot ovat yleensä epäsymmetrisiä ja liittyvät dermis ja tai ihonalainen kudos (pannikuliitti). Ne voivat olla lievästi kutisevia.
ihoreaktiot suoliston Crohnin taudille
joissakin tapauksissa esiintyy ei-granulomatoottisia ihosairauksia suolistosairauden reaktiona. Näitä ovat:
- Pyoderma gangrenosum
- neutrofiilinen dermatoosi / makea oireyhtymä, tyypillisesti märkärakkuloilla
- Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans, märkivä eroosiota aiheuttava dermatoosi, jota luonnehtivat etanan aiheuttamat haavaumat
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- Akneformin puhkeaminen mukaan lukien nodulokystinen akne, hidradenitis suppurativa ja follikuliitti
- palisadoitunut neutrofiilinen ja granulomatoottinen dermatiitti
- nekrotisoiva ja granulomatoottinen pienen verisuonen vaskuliitti.
joskus iholeesioita voi esiintyä ennen suolistosairauden merkkejä tai oireita.
suun Crohnin tauti
suun kautta tapahtuvaa Crohnin tautia esiintyy 8-9%: lla Crohnin taudista, ja siihen voi liittyä:
- Ienturvotus tai limakalvoturvotus
- Aftahaava
- Kulmahuulitulehdus
Limakalvotahrat
granulomatoottinen huuliturvotus.
Crohnin taudin ihokomplikaatiot
sekundaariset ihomuutokset
suolistoon vaikuttava Crohnin tauti voi johtaa aliravitsemukseen. Raudanpuute ja vitamiinipuutokset voivat ilmetä ihon tai suun haavaumina, pysyvinä infektioina tai pellagrana.
Crohnin tautiin määrätyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia iholle (lääkepurkauksia).
miten Crohnin ihosairaus diagnosoidaan?
leesiosta tehdään ihobiopsia. Histopatologinen havainto ei-caseating granuloomat samanlainen kuin löytyy suoliston Crohnin tauti tukee diagnoosi Crohnin ihosairaus. Potilailla, joilla ei ole suolistosairautta ja joiden ihobiopsiassa näkyy granuloomaa, on tehtävä perusteellinen maha-suolikanavan historia ja systeeminen tutkimus.
veren anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) – vasta-aineiden esiintyminen viittaa hyvin Crohnin tautiin: herkkyys on 60% ja spesifisyys 90%.
* granulooma ihopatologiassa
mikä on Crohnin ihosairauden hoito?
Crohnin ihosairauden hoito on palliatiivista, ei parantavaa.
suolisto-oireiden hoito yleensä parantaa iholeesioita. Hoito voi sisältää:
- oraaliset kortikosteroidit
- ihon leesioihin tai niiden ympärille pistetyt Intralesionaaliset steroidit
- antibiootit, kuten metronidatsoli ja tetrasykliini, yleensä määrätty viikoista kuukausiin
- metotreksaatti
- atsatiopriini
- sulfasalatsiini
- tuumorinekroositekijän (TNF) lääkeaineet kuten infliksimabi ja adalimumabi.