By: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bone & Joint Injury Care Specialist
FOOSH tarkoittaa ”fall on outstretched käsi,” ja se on jotain olemme kaikki tehneet jossain vaiheessa tai toisella, jotkut meistä useammin tai vaikeampaa kuin toiset. FOOSH on niin sanottu vammamekanismi eli MOI. Tämä MOI on vastuussa monenlaisista vammoista, kuten murtumista, nyrjähdyksistä ja venähdyksistä. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä vammoja lapsille, jotka FOOSH.
Torusmurtuma tai Solkimurtuma:
lapsilla ja nuorilla on kasvavat luut, minkä vuoksi he ovat alttiita tietyille vammoille, joita ei koskaan tapahtuisi aikuisilla, joilla on kypsät luut. Lasten luut ovat melko pehmeitä ja muokattavia, – mikä tekee niistä alttiita torusmurtumille. On tavallista, että lapsi FOSHI ja pakkaa yhden tai molemmat kyynärvarren luut, mikä johtaa luun murtumiseen; tätä kutsumme torus-murtumaksi tai soljen murtumaksi. Koska luu ei varsinaisesti halkeile auki sinänsä, torusmurtumat ovat suhteellisen stabiileja eivätkä todennäköisesti aiheuta epämuodostumia. Hoito on yleensä kipsi viidestä kuuteen viikkoa ja röntgenkuvat arvioida murtuma paranemista sen jälkeen.
valkoiset nuolet osoittavat klassista toruksen murtumaa.
Salter-Harrisin murtuma:
lapsilla ja nuorilla on avoimet kasvulevyt, jotka ovat alueita, joilla luun kasvu tapahtuu, yleensä pitkien luiden loppupuolella. Röntgenissä nämä kasvulevyt, joita kutsutaan myös physikseksi, näyttävät olevan ohuita aukkoja luussa, mutta todellisuudessa ne ovat kuitumaisia liitoksia, jotka eivät ole vielä muuttuneet kypsäksi luuksi. Kasvulevyt eivät ole yhtä tiheitä kuin kypsä luu ja ovat siksi alttiita vammoille. Kutsumme vammoja kasvulevyjen Salter-Harris vammoja, joista on viisi tyyppiä kuvaamaan kuvio ja vakavuusaste. On hyvin yleistä FOSHIA ja on pieni vamma kasvulevyn lopussa säde, mutta ei välttämättä nähdä suurta määrää turvotusta tai muutoksia röntgenkuvassa. Jotkut Salter-Harrisin vammat ovat ilmeisempiä ja voivat olla vakavia. Useammin kuin ei, Salter-Harris vammat ovat suhteellisen pieniä ja voidaan hoitaa valettu tai jopa lastan/ahdin.
valkoinen nuoli osoittaa värttinälevyyn menevää halkeamaa, Salter-Harris 2-murtumaa. Tämä tyyppi tarvitsee kipsin.
Suprakondylaarinen murtuma:
FOOSH-mekanismi voi aiheuttaa vammoja käsivartta ylempänä. Joskus lapset putoavat ojennettuun käteen, ja putoamisen voima menee käden, ranteen ja kyynärvarren läpi ja kyynärpäähän aiheuttaen kyynärpäävamman. Yksi yleisempiä vammoja lapsilla kutsutaan suprakondylaarinen murtuma, halkeama olkaluun yläpuolella kyynärpää. Nämä yleensä aiheuttaa paljon kyynärpää turvotusta ja usein kertaa ei näytä lopullista halkeama ensimmäisessä röntgenkuvassa. Kuitenkin tämän tyyppinen vamma on niin yleinen, että me usein hoitoon kivulias turvonneet kyynärpäät jälkeen FOOSH valettu immobilisaatio jopa näkemättä lopullista halkeama röntgen.
punaiset nuolet osoittavat kyynärnivelen tyypillistä turpoamista suprakondylaarisella murtumalla. Joskus emme näe halkeamaa tässä sivunäkymässä.
Sininuoli osoittaa hienovaraista suprakondylaarista murtumaa. Tämä kohta ei ole vakava ja tarvitsee vain muutaman viikon kipsissä.
Venähdysmurtuma:
kun katsoo ranteen röntgenkuvaa, siinä on joukko pieniä luita, jotka näyttävät sopivan yhteen kuin kasa palapelin paloja. Erityisesti peukalon tyvessä on yksi pieni luu, jota FOOSH-mekanismi yleensä vahingoittaa. Tämä pieni luu on nimeltään scaphoid ja voi joskus olla hankala käsitellä, kun loukkaantunut. Lapa muistuttaa pähkinää, jonka keskellä on kapea osa, jota kutsutaan vyötäröksi. Veneluuvamma tapahtuu yleensä vyötäröllä tai lopussa kauempana ranteesta, lähempänä peukaloa. Verenkierto näille alueille on hieman parempi kuin verenkierto lapaluun alaosaan, lähelle rantetta. Skaphoid murtumia on hankala käsitellä yksinkertaisesti siksi scaphoid paraneminen on suhteellisen hidasta ja yleensä vaatii kipsi kuudesta kahdeksaan viikkoa.
valkoinen nuoli osoittaa pientä halkeamaa veneluussa. Tämä ei ole sijoitettuna ja hyvällä alueella luussa, joka saa hyvän verenkierron. Se todennäköisesti paranee pelkästään kipsillä liikkumattomuudella.