clinlab Navigator

kreatiinikinaasi MB (CK-MB)

kreatiinikinaasi koostuu kahdesta alayksiköstä, CK-M (lihastyyppi) ja CK-B (aivotyyppi), jotka yhdistyvät kolmeksi erilliseksi isoentsyymiksi: CK-MM, CK-MB ja CK-BB.Seuraava taulukko havainnollistaa eri kudosten isoentsyymikoostumusta.

The maratoonareiden luurankolihaksissa voi olla jopa 8% CK-MB: tä.

CK-MB on herkempi sydänlihasvaurion merkkiaine kuin CK: n kokonaisaktiivisuus, koska sillä on matalampi tyvitaso ja paljon kapeampi normaalialue. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa todetaan yleisesti, että CK-MB-tasot kohoavat 4-6 tunnissa, huippu 10-24 tunnissa ja palaavat normaaliksi 3-4 päivän kuluessa akuutin sydäninfarktin jälkeen. Nämä entsyymin kinetiikka määritettiin kuitenkin epäherkällä elektroforeettisella menetelmällä. Vuonna 1991 useimmat laboratoriot alkoivat mitata CK-MB-massaa entsyymiaktiivisuuden sijaan. CK-MB-massatesteillä pystytään mittaamaan pieniä, mutta merkittäviä muutoksia aamuyöllä rintakivun alkamisen jälkeen.

vuonna 1995 tarkistettiin tutkimus, jossa 225 peräkkäistä potilasta otettiin keskilännen sairaalaan akuutin sydäninfarktin arviointia varten sen määrittämiseksi, kuinka nopeasti CK-MB muuttuu positiiviseksi.

225 potilaasta 49: llä oli kohonnut kreatiinikinaasiarvo. Mielenkiintoista on, että 45 näistä 49: stä (92%) havaittiin 6 tunnin kuluessa; vain 4 CK-MBs muuttui positiiviseksi 12 tai 24 tunnin kuluttua. Lisäksi 13 tapauksessa 24 tunnin näyte peruttiin, koska potilas oli jo kotiutettu.

laboratoriossa tavataan usein potilaita, joilla kreatiinikinaasi on kohonnut yli 6 ng/mL, mutta kreatiinikinaasin (CK) kokonaisarvo on normaalirajoissa (30-225 U / l). Sen määrittämiseksi, ovatko nämä tulokset kliinisesti merkittäviä, 85 peräkkäisen potilaan potilastiedot tarkistettiin helmi-huhtikuussa 1995. Kymmenen potilasta kotiutettiin ennen kuin kliininen hoitotulos voitiin määrittää. Loput 75 potilasta saivat seuraavat diagnoosit.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Muita sairauksia olivat 3 tapausta keskushermoston verenvuoto, 3 pneumonia, 1 bakteremia, ja 1 ohimenevä iskeeminen hyökkäys kaulavaltimon endarterectomy.Nämä tulokset osoittivat, että vähintään 60 prosentilla potilaista, joilla oli normaali kreatiinikinaasi ja kohonnut kreatiinikinaasi, oli ollut sydänlihasvaurio. Näiden havaintojen perusteella OIREISILLE potilaille tulisi määrätä kreatiinikinaasi, vaikka kreatiinikinaasi ei olisikaan koholla.