akuutti Poskiontelontulehdus on infektion tai allergian aiheuttama tulehdus yhdessä tai useammassa poskionteloontelossa.
useimmat akuutit poskiontelotulehdukset ovat virusperäisiä ja häviävät itsestään alle 10 päivässä. Hoito on oireenmukaista.
akuutti bakteerin aiheuttama poskiontelotulehdus voi olla primaarinen infektio, viruksen aiheuttaman poskiontelontulehduksen komplikaatio tai hammasperäinen. Pääasialliset aiheuttajat ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis.
on tärkeää erottaa bakteerin aiheuttama poskiontelotulehdus ja yleinen nenänielun tulehdus (KS.nuha ja nenänielun tulehdus). Antibioottihoito on tarpeen vain bakteeriperäisen poskiontelontulehduksen tapauksessa.
ilman hoitoa lapsilla vakava Poskiontelontulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, koska infektio on levinnyt viereisiin luisiin rakenteisiin, orbitaaleihin tai selkäydinkalvoon.
sinuiitti aikuisilla
– märkivä toispuoleinen tai molemminpuolinen erite, nenätukos
ja
– kasvojen toispuoleinen tai molemminpuolinen kipu, joka lisääntyy kumarruttaessa; kivulias paine yläleuan alueella tai otsan takana.
– kuume on yleensä lievä tai puuttuu.
poskiontelotulehdus on todennäköinen, jos oireet jatkuvat yli 10-14 päivää tai pahenevat 5-7 päivän jälkeen tai ovat vakavia (kova kipu, korkea kuume, yleiskunnon huononeminen).
sinuiitti lapsilla
– samat oireet; lisäksi saattaa esiintyä ärtyneisyyttä tai letargiaa tai yskää tai oksentelua.
– vaikean infektion yhteydessä: yleistilan huononeminen, kuume yli 39 °C, periorbitaalinen tai kasvojen turvotus.
oireenmukainen hoito
– kuume ja kipu (Luku 1).
– Tyhjennä nenä 0, 9% natriumkloridilla1.
antibioottihoito
– aikuisilla:
antibioottihoito on tarkoitettu, jos potilas täyttää oireiden keston tai vaikeusasteen kriteerit. Oraalinen amoksisilliini on ensilinjan hoito.
Jos diagnoosi on epävarma (keskivaikeat oireet < 10 päivää) ja potilas voidaan tutkia uudelleen lähipäivinä, aloita oireenmukainen hoito, kuten nenänielun tai viruksen aiheuttama sinuiitti.
– lapsilla:
antibioottihoito on aiheellinen, jos lapsella on vakavia tai lieviä oireita, jotka liittyvät riskitekijöihin (esim.immunosuppressio, sirppisolusairaus, astma). Oraalinen amoksisilliini on ensilinjan hoito.
amoksisilliini PO 7-10 päivän ajan:
lapset: 30 mg / kg 3 kertaa päivässä (max. 3 g vuorokaudessa)
aikuiset: 1 g 3 kertaa vuorokaudessa
jos hoitovaste ei tule 48 tunnin kuluessa hoidosta:
amoksisilliini/klavulaanihappo PO 7-10 päivän ajan. Käytetään yksinomaan formulaatioita suhteessa 8:1 tai 7: 1. Annos ilmaistaan amoksisilliininä.:
lapset < 40 kg: 25 mg/kg 2 kertaa vuorokaudessa
lapset ≥ 40 kg ja aikuiset:
suhde 8:1: 2000 mg vuorokaudessa (2 tablettia 500/62, 5 mg 2 kertaa vuorokaudessa)
suhde 7:1: 1750 mg vuorokaudessa (1 tabletti 875/125 mg 2 kertaa vuorokaudessa)
penisilliiniallergiset potilaat:
erytromysiini Po 7-10 päivän ajan:
lapset: 30– 50 mg / kg daily2
aikuiset: 1 g 2-3 kertaa päivässä
– etmoidiittia sairastavilla lapsilla, KS.periorbitaalinen ja silmäkuopan Selluliitti (luku 5).
muut hoidot
– hammasinfektion jälkeiseen poskiontelontulehdukseen: hampaanpoisto antibioottihoidon aikana.
– Jos ilmenee oftalmologisia komplikaatioita (oftalmoplegia, mydriaasi, näöntarkkuuden heikkeneminen, sarveiskalvon anestesia), katso kirurginen salaojitus.
| Ref | |
|---|---|
| 1 | lapselle: aseta hänet selälleen, pää sivulle käännettynä ja ruiskuta 0, 9% natriumkloridia kumpaankin sieraimeen. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |