Ovulaatioinduktio käyttää hormonihoitoa stimuloimaan munasolun kehitystä ja vapautumista. Historiallisesti, käyttö aineiden aiheuttaa ovulaation (muna kehitys ja julkaisu) on suunniteltu indusoimaan ovulaation naisilla, jotka itse, ei ovulaatio; tyypillisesti naisilla epäsäännöllinen kuukautiskierto. Hoidon tavoitteena oli tuottaa yksi, terve muna. Toinen ovulaatioinduktion käyttö oli lisätä sukukypsyyden saavuttavien munasolujen määrää yhdessä syklissä hedelmöitysmahdollisuuksien lisäämiseksi. Tämän hoidon alkuaineet (käytetään ensin koeputkihedelmöitykseen (IVF) ja vasta myöhemmin yksinkertaisempiin hoitoihin) olivat injektoitavia lääkkeitä. Näihin lääkeaineisiin liittyy lisääntynyt monisikiöraskauden, munasarjojen hyperstimulaation riski sekä kustannusten ja ajan sitoutumisen lisääntyminen. Viime aikoina, 90-luvun puolivälissä, todisteet kehitetty viittaavat siihen, että voi olla etu hoitoon jopa ovulatorisia naisia hedelmällisyyttä lääkkeitä. Nämä naiset, joilla on ”selittämätön hedelmättömyys”, voivat olla hienovaraisia vikoja ovulaatiossa ja lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa kypsyyttä 2-3 munaa vs. vain yksi. Tämä hoito siis parantaa laatua ja määrää ovulaation, mikä parantaa raskauden määrä. Ovulatorisilla naisilla ovulaatioinduktio yhdistetään aina kohdunsisäiseen keinohedelmöitykseen. Ovulaatioinduktion pitäisi edetä vasta täydellisen ja perusteellisen arvioinnin jälkeen. Kaikki taustalla hormonaaliset häiriöt (kuten kilpirauhasen toimintahäiriö) on käsiteltävä ennen turvautumista ovulaation induktio hedelmällisyyttä lääkkeitä.
Yleiset Ovulaatioinduktioon käytettävät hedelmällisyyslääkkeet
Klomifeenisitraatti (Serafeeni, klomidi)
Klomifeenisitraatti on oraalinen lääkitys, joka indusoi ovulaation estämällä estrogeenireseptoreita. Tämä keinotekoinen anti-estrogeeni-vaikutus saa kehosi uskomaan, että estrogeeni on alhainen ja aiheuttaa siksi FSH: n tuotannon. Klomifeenisitraatti toimii hedelmällisyyden aineena naisilla indusoimalla superovulaatiota eli useiden munasolujen vapautumista tietyn kuukautiskierron aikana. Jonkinlainen seuranta on tarpeen klomifeenisitraatin käytön aikana. Tämä seuranta voi sisältää ultraäänitutkimuksia, veren estrogeenitaso, ja / tai virtsan LH testaus. Klomifeenisitraatti, selittämätöntä hedelmättömyyttä varten on määrätty kohdunsisäisellä keinohedelmöityksellä (IUI). Kun käytetään ovulaation induktio naisilla, jotka eivät ovulaatio, IUI ei ole tarpeen.
HMG
- LH/FSH (Letrotsoli, Repronex, Menopur)
- ihmisen menopausaalinen gonadotropiini (hMG)
HMG on FSH: sta ja LH: sta koostuva lääke, jota käytetään munasolujen kehityksen stimulointiin naisilla, jotka eivät ovuloi spontaanisti, jotka ovuloivat erittäin epäsäännöllisesti, tai yhden syklin aikana kehittyneiden munasolujen määrän lisäämiseen naisilla, jotka jo ovuloivat. Koska vaste vaihtelee potilaasta toiseen, kiinteää annostusta ei voida suositella. Jokainen potilas ja sykli on yksilöitävä, mutta yleensä sitä pidetään vahvempana superovulaationa kuin suun kautta otettavia lääkkeitä. Munasarjavasteen jonkinasteinen seuranta on tarpeen; veren estrogeenimäärityksen (E2) ja ultraäänen yhdistelmä on paras lähestymistapa tällä hetkellä. Tätä hedelmällisyyslääkettä voidaan käyttää sekä kohdunsisäisen keinohedelmöityksen (IUI) että koeputkihedelmöityksen (IVF) kanssa. hMG on saatavilla vain injektoitavassa muodossa. Itse annettavia injektiotekniikoita opetetaan UCSF: n Lisääntymisterveyskeskuksen hoitohenkilökunnan antamassa erityisessä injektiokurssissa. Seuranta ultrasoundeilla ja estradiolitasoilla minimoi komplikaatioiden riskin.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
FSH-lääkkeitä käytetään stimuloimaan useiden munasolujen aktivoitumista ja kehittymistä naisilla ovulaatioinduktiosyklin aikana. FSH-tuotteita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä HMG: n kanssa superovulaation aikaansaamiseksi. Koska vaste vaihtelee potilaskohtaisesti, kiinteää annostusta ei voida suositella. Jokainen potilassykli on yksilöitävä ja vaatii ultraäänitutkimuksia ja veren estrogeenitasoja munasarjavasteen arvioimiseksi. FSH on saatavilla vain injektoitavassa muodossa. Itse annettavia injektiotekniikoita opetetaan UCSF: n Lisääntymisterveyskeskuksen hoitohenkilökunnan antamassa erityisessä injektiokurssissa. Ultraäänitutkimusten ja estradiolin seuranta minimoi komplikaatioiden riskin.
HCG (Profasi tai Pregnyl tai Ovidrel)
ihmisen koriongonadotropiini HCG on luonnollinen hormoni, joka auttaa munasolujen lopullisessa kypsymisessä ja laukaisee munasarjojen vapauttamaan kypsät munat (ovulaation). Se myös stimuloi keltarauhasen erittää progesteronia valmistella limakalvon kohtuun implantaatiota hedelmöittyneen munasolun. Ovulaatio (follikkelin repeämä) tapahtuu yleensä noin 36 tunnin kuluttua hCG: n antamisesta. Se annetaan itse injektiona. Itse annettavia injektiotekniikoita opetetaan UCSF: n Lisääntymisterveyskeskuksen hoitohenkilökunnan antamassa erityisessä injektiokurssissa.
leuprolidi (Lupron)
synteettinen gonadotropiinin (FSH/LH) estäjä Lupron estää LH: n ja FSH: n eritystä aivoissa; siksi sitä käytetään ovulaatioinduktiolääkkeiden (eksogeeninen hMG-LH / FSH ja tai FSH) hoitosyklien valmistamiseen. Se parantaa follikkelien rekrytointia estämällä dominoivan follikkelin rekrytoinnin seuraavaa kuukautiskiertoa varten. Lupronin avulla munasarjat pystyvät reagoimaan useiden munarakkuloiden rekrytoidessa, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista ohittaa yhden dominoivan munarakkulan valinta. Se estää myös ennenaikaisen ovulaation (munien vapautumisen) estämällä LH: n vapautumisen. Lupron-hoidon tehokkuuden varmistamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus ennen munasarjojen stimulaation aloittamista ja saatetaan tarvita veren estrogeenitaso (E2). LUPRONIA voidaan käyttää myös FSH: n stimulointiin, jos sitä käytetään kuukautiskierron alkuvaiheessa. Tämä lääkkeen ominaisuus on hyödyllinen potilailla, joiden odotetaan reagoivan huonosti. Lupron on saatavana ruiskeena. Itse annettavia injektiotekniikoita opetetaan UCSF: n Lisääntymisterveyskeskuksen hoitohenkilökunnan antamassa erityisessä injektiokurssissa.