Definition/Introduction
the natural history of a disease luokitellaan viiteen vaiheeseen: taustalla oleva, herkkä, subkliininen, kliininen ja toipuminen/vammaisuus / kuolema. Vastaavat ennaltaehkäisevät terveystoimenpiteet on ryhmitelty vastaaviin vaiheisiin, jotta ne kohdistuisivat taudin näiden vaiheiden ennaltaehkäisyyn. Nämä ennaltaehkäisevät vaiheet ovat primary prevention, primary prevention, secondary prevention ja tertiary prevention. Yhdessä nämä strategiat eivät ainoastaan pyri ehkäisemään taudin puhkeamista riskien vähentämisen kautta, vaan myös ilmenneen taudin loppupään komplikaatioihin.
Primordial Prevention:
vuonna 1978 kuvattiin viimeisin ehkäisystrategioiden lisäys, primordial prevention. Se koostuu riskitekijöiden vähentämisestä, joka kohdistuu kokonaiseen väestöön keskittymällä sosiaalisiin ja ympäristöoloihin. Tällaisia toimia edistetään tyypillisesti lainsäädännöllä ja kansallisella politiikalla. Koska primordial prevention on varhaisin ehkäisy modaliteetti, se on usein suunnattu lapsille vähentää mahdollisimman paljon riskiä altistumista. Primordial prevention kohdistuu taustalla vaiheessa luonnollinen tauti kohdistamalla taustalla sosiaalisia olosuhteita, jotka edistävät taudin puhkeamista. Esimerkkinä mainittakoon kaupunkilähiön turvallisille jalkakäytäville pääsyn parantaminen liikunnan edistämiseksi; tämä puolestaan vähentää liikalihavuuden, sydän-ja verisuonitautien, tyypin 2 diabeteksen jne.riskitekijöitä.
primaaripreventio:
primaaripreventio koostuu toimenpiteistä, jotka on suunnattu taudille alttiille väestölle tai yksilölle. Primaariprevention tarkoituksena on estää sairauden puhkeaminen. Sen kohdepopulaatio on siis terveitä yksilöitä. Se käynnistää yleensä toimia, joilla rajoitetaan riskille altistumista tai lisätään riskiryhmään kuuluvien henkilöiden immuniteettia, jotta estetään taudin eteneminen subkliiniselle taudille alttiissa yksilössä. Esimerkiksi rokotukset ovat yksi primaariprevention muoto.
sekundaarinen ehkäisy:
sekundaaripreventio korostaa taudin varhaista toteamista, ja sen kohteena ovat terveinä esiintyvät henkilöt, joilla on taudin subkliinisiä muotoja. Subkliininen sairaus koostuu patologisista muutoksista, mutta ei avoimista oireista, jotka voidaan diagnosoida lääkärikäynnillä. Toissijainen ehkäisy tapahtuu usein seulontojen muodossa. Esimerkiksi Papanicolaou (Pap) preparaatti on sekundaarisen ehkäisyn muoto, jonka tarkoituksena on diagnosoida kohdunkaulan syöpä sen subkliinisessä tilassa ennen etenemistä.
tertiäärinen ehkäisy:
tertiäärinen ehkäisy kohdistuu sekä taudin kliiniseen vaiheeseen että lopputulokseen. Sitä käytetään oireisilla potilailla, ja sen tarkoituksena on vähentää taudin ja siihen liittyvien jälkitautien vakavuutta. Siinä missä sekundaarisella ehkäisyllä pyritään ehkäisemään sairauden puhkeamista, tertiäärisellä ehkäisyllä pyritään vähentämään taudin vaikutuksia, kun se on todettu yksilössä. Tertiäärisen ehkäisyn muodot ovat yleisesti kuntoutustoimia.
kvaternäärinen ehkäisy:
wonca International Dictionary for General/Family Practice-sanakirjan mukaan kvaternäärinen ehkäisy on: ”toimet, joilla tunnistetaan potilaat, joilla on ylilääkityksen riski, suojellaan häntä uusilta lääketieteellisiltä hyökkäyksiltä ja ehdotetaan hänelle interventioita, jotka ovat eettisesti hyväksyttäviä.”Marc Jamoulle alun perin ehdotti tätä konseptia, ja kohteina olivat lähinnä potilaat, joilla oli sairaus, mutta ei tautia. Määritelmää on hiljattain muutettu ”’ toimenpiteeksi, jolla suojellaan yksilöitä (henkilöitä/potilaita) lääketieteellisiltä toimenpiteiltä, jotka todennäköisesti aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä.”