astma

Reliever inhalers

Reliever inhalers – yleensä sininen – otetaan astmaoireiden lievittämiseksi nopeasti.

inhalaattori sisältää yleensä lyhytvaikutteista beeta2-agonistiksi kutsuttua lääkettä, joka vaikuttaa rentouttamalla kaventuneita hengitysteitä ympäröiviä lihaksia. Näin hengitystiet avautuvat laajemmalle, jolloin on helpompi hengittää uudelleen.

rauhoittavat inhalaattorit eivät vähennä hengitysteiden tulehdusta, joten ne eivät paranna astmaa pitkällä aikavälillä – ne on tarkoitettu vain oireiden lievittämiseen.

esimerkkejä lievennyslääkkeistä ovat salbutamoli ja terbutaliini. Ne ovat yleensä turvallisia lääkkeitä, joilla on vain vähän haittavaikutuksia, ellei niitä käytetä liikaa.

niiden pitäisi kuitenkin olla harvoin, jos koskaan, tarpeen, jos astma on hyvin hallinnassa, ja niiden, jotka tarvitsevat niitä kolme kertaa tai useammin viikossa, hoito tulisi tarkistaa.

kaikille astmaa sairastaville tulisi antaa reliever-inhalaattori, joka tunnetaan myös yksinkertaisesti nimellä ”reliever”.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: relievers

preventer inhalaattorit

preventer inhalaattorit – yleensä Ruskeat, Punaiset tai oranssit – vaikuttavat ajan mittaan vähentämään hengitysteiden tulehdusta ja herkkyyttä sekä vähentämään astmakohtausten mahdollisuutta.

niitä tulee käyttää säännöllisesti (tyypillisesti kahdesti tai joskus kerran päivässä) ja toistaiseksi, jotta astma pysyy hallinnassa.

sinun on käytettävä preventer-inhalaattoria päivittäin jonkin aikaa, ennen kuin saat täyden hyödyn. Saatat silti joskus tarvita sinistä reliever-inhalaattoria oireidesi lievittämiseen, mutta hoitoasi on tarkistettava, jos tarvitset niitä edelleen usein.

preventer-inhalaattori sisältää yleensä inhaloitavaa kortikosteroidia. Esimerkkejä preventer-lääkkeistä ovat beklometasoni, budesonidi, flutikasoni, siklesonidi ja mometasoni.

Preventer-hoitoa tulee antaa säännöllisesti, jos sinulla esiintyy muita kuin satunnaisia astmaoireita ja varsinkin jos tunnet tarvetta käyttää releever-inhalaattoria useammin kuin kahdesti viikossa.

jotkut hengitettävät kortikosteroidit voivat joskus aiheuttaa lievän sieni-infektion (suun sammas) suussa ja kurkussa, joten muista huuhdella suusi huolellisesti sisäänhengityksen jälkeen. Myös välikappaleen käyttö vähentää tätä riskiä. Lisätietoja haittavaikutuksista on alla.

tupakointi voi vähentää inhalaattorisumutteiden vaikutusta.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: ehkäisysumuttimet

muut hoidot ja lisälääkitys

pitkävaikutteiset lievityssumuttimet

Jos astmasi ei tehoa alkuhoitoon, käyttämäsi ehkäisysumuttimen annosta voidaan suurentaa yhteisymmärryksessä hoitohenkilökunnan kanssa.

Jos astmaoireet eivät pysy hallinnassa, sinulle voidaan antaa inhalaattori, joka sisältää pitkävaikutteista relieveri-nimistä lääkettä (pitkävaikutteinen bronkodilataattori / pitkävaikutteinen beeta2-agonisti tai LABA).

nämä toimivat samalla tavalla kuin lyhytvaikutteiset relieverit. Vaikka niiden vaikutus kestää hieman kauemmin, niiden vaikutus voi kestää jopa 12 tuntia. Tämä tarkoittaa sitä, että kun niitä otetaan säännöllisesti kahdesti päivässä, saadaan 24 tunnin suoja.

pitkävaikutteisten relievereiden säännöllinen käyttö voi myös auttaa pienentämään astman hallintaan tarvittavan ehkäisylääkkeen annosta. Esimerkkejä pitkävaikutteisista relievereistä ovat formoteroli ja salmeteroli sekä viime aikoina vilanteroli, joka voi kestää jopa 24 tuntia.

lyhytvaikutteisten relievereiden tavoin pitkävaikutteiset relieverit eivät kuitenkaan vähennä hengitysteiden tulehdusta. Jos ne otetaan ilman ehkäisijää, tila voi pahentua samalla kun oireet peitetään, jolloin äkillisen ja mahdollisesti henkeä uhkaavan vaikean astmakohtauksen mahdollisuus kasvaa.

siksi sinun tulee aina käyttää pitkävaikutteista reliever-inhalaattoria yhdessä preventer-inhalaattorin kanssa, eikä koskaan yksinään.

tämän vuoksi useimmat pitkävaikutteiset relieverit määrätään ”yhdistelmäsumuttimessa”, joka sisältää sekä inhaloitavaa steroidia (ehkäisijänä) että pitkävaikutteista bronkodilataattoria samassa laitteessa.

esimerkkejä yhdistelmäsumutteista ovat Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform ja Relvar. Ne ovat yleensä (mutta eivät aina) violetteja, punaisia ja valkoisia tai punaruskeita.

muut ennaltaehkäisevät lääkkeet

Jos säännöllinen tehokas hoito ehkäisevällä ja pitkävaikutteisella lievittäjällä ei vieläkään saa astmaoireita hallintaan, voidaan kokeilla muita lääkkeitä. Kaksi mahdollista vaihtoehtoa ovat:

• leukotrieenireseptoriantagonistit – tabletit, jotka estävät osan hengitysteiden turvotukseen (tulehdukseen) liittyvästä kemiallisesta reaktiosta
• teofylliinit – tabletit, jotka auttavat laajentamaan hengitysteitä rentouttamalla ympärillä olevia lihaksia, ja ovat myös suhteellisen heikkoja tulehduslääkkeitä

suun kautta otettavat steroidit

Jos astmasi ei vieläkään ole hallinnassa, sinulle voidaan määrätä säännöllisiä steroiditabletteja. Tätä hoitoa valvoo yleensä hengityslääkäri (astmalääkäri).

oraaliset steroidit ovat tehokkaita anti-inflammatorisia estäjiä, joita käytetään yleensä kahdella tavalla:

• astman hallintaan palauttamiseen, kun se on tilapäisesti poissa tolaltaan – esimerkiksi säännöllisen lääkityksen raukeaminen tai odottamaton rintatulehdus; näissä tapauksissa niitä annetaan yleensä yhden tai kahden viikon ajan, minkä jälkeen ne lopetetaan
• , kun astman pitkäaikainen hallinta on edelleen ongelma, huolimatta inhaloitujen ja muiden lääkkeiden enimmäisannoksista-näissä tapauksissa suun kautta otettavia steroideja voidaan antaa pitkiä aikoja tai jopa loputtomiin, säilyttäen kuitenkin mahdollisimman suuri inhalaatiohoito, koska näin voidaan maksimoida mahdollisuus lopettaa suun kautta otettavat steroidit uudelleen tulevaisuudessa

suun kautta otettavien steroidien pitkäaikaisella käytöllä on vakavia mahdollisia haittavaikutuksia, joten niitä käytetään vain, kun muita hoitovaihtoehtoja on kokeiltu, ja sen jälkeen, kun asiasta on keskusteltu. ja riskit ja hyödyt terveydenhuollon tiimisi kanssa.

katso alla lisätietoja steroiditablettien sivuvaikutuksista.

omalitsumabi (Xolair)

omalitsumabi, joka tunnetaan myös nimellä Xolair, on ensimmäinen uudesta lääkeryhmästä, joka sitoutuu yhteen immuunivasteeseen osallistuvista proteiineista ja laskee sen pitoisuutta veressä. Tämä vähentää immuunireaktion mahdollisuutta ja aiheuttaa astmakohtauksen.

se on lisensoitu käytettäväksi aikuisille ja yli kuusivuotiaille astmaa sairastaville lapsille.

National Institute for Heath and Care Excellence (NICE) suosittelee, että omalitsumabia voidaan antaa allergisesta astmasta kärsiville henkilöille, jotka tarvitsevat jatkuvaa tai toistuvaa oraalista kortikosteroidihoitoa.

omalitsumabia annetaan injektiona kahden-neljän viikon välein. Sitä saa määrätä vain erikoislääkäriasemalla. Jos omalitsumabi ei saa astmaoireita hallintaan 16 viikon kuluessa, hoito tulee lopettaa.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: muut hoidot ja” lisähoidot ”
• astma UK: steroiditabletit
• NICE: omalitsumabi vaikean, jatkuvan allergisen astman

keuhkoputken termoplasty

keuhkoputken termoplasty on suhteellisen uusi toimenpide, jota voidaan käyttää joissakin vaikean astman tapauksissa. Se toimii tuhoamalla joitakin lihaksia ympäröivät hengitystiet keuhkoissa, mikä voi vähentää niiden kykyä kaventaa hengitysteitä.

toimenpide suoritetaan joko sedaation tai yleisanestesian avulla. Bronkoskooppi (pitkä, joustava putki) sisältää koetin työnnetään keuhkoihin suun tai nenän kautta niin se koskettaa hengitysteihin.

tämän jälkeen luotain käyttää säädeltyä lämpöä vaurioittaakseen hengitysteitä ympäröiviä lihaksia. Yleensä tarvitaan kolme hoitokertaa, joiden välillä on vähintään kolme viikkoa.

on jonkin verran näyttöä siitä, että tämä toimenpide voi vähentää astmakohtauksia ja parantaa vaikeaa astmaa sairastavien elämänlaatua.

pitkän aikavälin riskejä ja hyötyjä ei kuitenkaan vielä täysin ymmärretä. On pieni riski, että se laukaisee astmakohtauksen, joka joskus vaatii sairaalahoitoa.

tästä toimenpiteestä kannattaa keskustella lääkärin kanssa, jos hoitoa tarjotaan.

Haluatko tietää lisää?

• NICE: keuhkoputken termoplastiaoireet vaikeaan astmaan

hoitojen haittavaikutukset

lievittäjien ja ehkäisijöiden haittavaikutukset

lievittäjät ovat turvallinen ja tehokas lääke, ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia, kunhan niitä ei käytetä liikaa. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat lievä käsien vapina (vapina), päänsärky ja lihaskrampit. Nämä tapahtuvat yleensä vain suurilla annoksilla reliever inhaler ja yleensä kestää vain muutaman minuutin.

ehkäisyvalmisteet ovat erittäin turvallisia tavanomaisilla annoksilla, vaikka ne voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia suurilla annoksilla, erityisesti pitkäaikaiskäytössä.

preventer-inhalaattorien pääasiallinen haittavaikutus on suun tai nielun sieni-infektio (suun kandidiaasi). Sinulle voi myös kehittyä käheä ääni ja kurkkukipu.

välikappaleen käyttö voi auttaa ehkäisemään näitä haittavaikutuksia, kuten suun huuhtelu tai hampaiden puhdistus inhalaattorin käytön jälkeen.

lääkärisi tai hoitajasi keskustelee kanssasi siitä, onko astman hallinta ja haittavaikutusten riski tasapainossa, ja miten haittavaikutukset voidaan pitää mahdollisimman vähäisinä.

lisälääkityksen haittavaikutukset

pitkävaikutteiset relieverit voivat aiheuttaa samanlaisia haittavaikutuksia kuin lyhytvaikutteiset relieverit. Sinua tulee seurata hoidon alussa ja tarkistaa säännöllisesti. Jos huomaat, ettei pitkävaikutteisen relieverin käytöstä ole hyötyä, se on lopetettava.

Teofylliinitablettien tiedetään aiheuttavan joillekin ihmisille haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, vapinaa ja tuntuvia sydämenlyöntejä (sydämentykytyksiä). Nämä voidaan yleensä välttää säätämällä annosta veren teofylliinipitoisuuden säännöllisten mittausten mukaan.

leukotrieenireseptoriagonistien haittavaikutuksia voivat olla mahakipu ja päänsärky.

steroiditablettien

suun kautta otettaviin steroideihin liittyy riski, jos niitä käytetään yli kolme kuukautta tai jos niitä käytetään usein (yli kolme tai neljä kurssia steroideja vuodessa). Haittavaikutuksia voivat olla mm.:

• osteoporoosi (hauraat luut)
• korkea verenpaine (hypertensio)
• diabetes
• ruokahalun lisääntyminen, joka johtaa painonnousuun

harmaakaihi ja glaukooma (silmäsairaudet)

• ihon oheneminen
• helposti mustelmia

lihasheikkous

lukuun ottamatta lisääntynyttä ruokahalua, jota suun kautta otettavia steroideja käyttävillä ihmisillä esiintyy hyvin yleisesti, useimmat näistä haittavaikutukset ovat melko harvinaisia.

on kuitenkin hyvä pitää silmällä niitä säännöllisesti, erityisesti sellaisia haittavaikutuksia, jotka eivät ole heti ilmeisiä, kuten korkea verenpaine, luiden oheneminen, diabetes ja glaukooma.

tarvitset säännöllisiä tapaamisia näiden tarkistamiseksi.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: astmalääkkeiden sivuvaikutukset

astmakohtaukset

henkilökohtainen astman toimenpidesuunnitelma (KS.alla) auttaa tunnistamaan astmakohtauksen ensioireet, osaamaan reagoida ja hakeutumaan lääkäriin.

useimmissa tapauksissa suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

1. ota heti yhdestä kahteen annosta reliever-inhalaattoria (yleensä sinistä).
2. istu alas ja yritä hengittää hitaasti, tasaisesti.
3. Jos olosi ei ala parantua, ota kaksi annosta reliever – inhalaattoria (yksi puff kerrallaan) kahden minuutin välein (voit ottaa jopa 10 puffia) – tämä on helpompaa välikappaleen avulla, jos sinulla on sellainen.
4. Jos olosi ei parane annossumuttimen ottamisen jälkeen kuten yllä tai jos olet huolestunut milloin tahansa, soita 999.
5. Jos ambulanssi ei saavu 10 minuutin kuluessa ja voit yhä huonosti, toista kolmas vaihe.

jos oireesi paranevat eikä sinun tarvitse soittaa hätänumeroon, sinun on silti mentävä lääkäriin tai astmahoitajaan 24 tunnin kuluessa.

Jos joudut sairaalahoitoon, sinulle annetaan lisähappi -, lievennys-ja ehkäisylääkkeiden yhdistelmähoitoa astmasi hillitsemiseksi.

henkilökohtainen astman toimenpidesuunnitelma on tarkistettava astmakohtauksen jälkeen, jotta kohtauksen syyt voidaan jatkossa tunnistaa ja välttää.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: mitä tehdä astmakohtauksessa

henkilökohtainen astman toimintasuunnitelma

osana alkukartoitusta sinua tulisi kannustaa laatimaan henkilökohtainen astman toimintasuunnitelma yleislääkärin tai astmahoitajan kanssa.

Jos olet joutunut sairaalaan astmakohtauksen vuoksi, Sinulle tulisi tarjota toimintasuunnitelma (tai mahdollisuus tarkistaa olemassa oleva toimintasuunnitelma) ennen kotiin lähtöä.

toimintasuunnitelman tulee sisältää tietoa astmalääkkeistäsi, ja sen avulla voit tunnistaa, milloin oireesi pahenevat ja mihin toimenpiteisiin sinun tulee ryhtyä. Sinulle pitäisi myös antaa tietoa siitä, mitä tehdä, jos sinulla on astmakohtaus.

henkilökohtainen astman toimintasuunnitelma tulee tarkistaa yleislääkärin tai astmahoitajan kanssa vähintään kerran vuodessa tai useammin, jos oireesi ovat vakavia.

osana astmasuunnitelmaasi sinulle voidaan antaa huippuvirtausmittari. Tämä antaa sinulle toisen tavan seurata astmaa sen sijaan, että luottaisit vain oireisiin, joten voit tunnistaa heikkenemisen aikaisemmin ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: henkilökohtainen astman toimintasuunnitelma

mitä on hyvä astman hoito?

lääkäri tai sairaanhoitaja räätälöi astmahoitosi oireidesi mukaan. Joskus saatat joutua olemaan korkeammalla lääkityksellä kuin muilla.

sinulle tulisi tarjota:

• hoito yleislääkärin vastaanotolla, jonka ovat antaneet astman hoitoon erikoistuneet lääkärit ja sairaanhoitajat
• täydet tiedot sairaudestasi ja sen hallitsemisesta
• osallistuminen hoitoasi koskevien päätösten tekemiseen
• säännölliset tarkastukset sen varmistamiseksi, että astmasi on hallinnassa ja hoito sopii sinulle (vähintään kerran vuodessa)
• lääkärin tai hoitajan kanssa sovittu kirjallinen henkilökohtainen astman toimintasuunnitelma

on myös tärkeää, että yleislääkärin tai apteekkari opettaa käyttämään inhalaattoria oikein, sillä se on tärkeä osa hyvää astmaa hoito.

työperäinen astma

Jos on mahdollista, että sinulla on työhön liittyvä astma (työperäinen astma), sinut ohjataan hengityslääkärille diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos työnantajallasi on työterveyshuolto, asiasta on ilmoitettava myös heille sekä työsuojeluvaltuutetulle.

työnantajasi on velvollinen suojelemaan sinua työperäisen astman aiheuttajilta. Joskus voi olla mahdollista korvata tai poistaa työperäisen astman aiheuttava aine työpaikaltasi, siirtää sinut toiseen tehtävään yrityksessä tai käyttää suojaavia hengityslaitteita.

saatat kuitenkin joutua harkitsemaan työpaikan vaihtoa tai siirtymistä pois työympäristöstäsi, mieluiten 12 kuukauden kuluessa oireiden kehittymisestä.

joillakin työperäistä astmaa sairastavilla henkilöillä voi olla oikeus Työtapaturmavakuutusetuuteen.

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: työperäinen astma
• GOV.UK: Työtapaturmavahvuus
• työsuojeluvaltuutettu: astma

täydentäviä hoitoja

useita täydentäviä hoitoja on ehdotettu astman hoitoon, mm.:

• hengitysharjoitukset
• perinteinen kiinalainen yrttilääketiede
• akupunktio
• ionisaattorit – laitteet, jotka käyttävät sähkövirtaa lataamaan (ionisoivia) ilmamolekyylejä
• manuaaliset hoidot – kuten kiropraktiikka
• homoeopatia

ravintolisät

on kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, että mikään näistä hoidoista, muu kuin hengitys harjoitukset, ovat tehokkaita.

on jonkin verran näyttöä siitä, että hengitysharjoitukset voivat parantaa oireita ja vähentää lievittävien lääkkeiden tarvetta joillakin ihmisillä. Näitä ovat muun muassa fysioterapeutin opettamat hengitysharjoitukset, jooga ja Buteyko-menetelmä (hidastetun, hallitun hengityksen tekniikka).

Haluatko tietää lisää?

• astma UK: täydentävät hoidot