Asepsis

11.6 Water Safety Group: an integrated or multi-modal approach

Lindsay and Holy (2006) identify what healthcare professionals should know regarding the formation, development and control of bacterial biofilms in healthcare water systems and contamination surface reserves in the clinical competation. Weber ym. (2010)ja muut toteavat myös, että on tärkeää integroida ymmärrys vesikiertoisten taudinaiheuttajien säiliöistä potilaasta potilaaseen (Anaissie et al. 2002; Reuter ym. 2002; Thuong et al. 2003; Aloush ym. 2006; Petignat et al. 2006; Weber ym. 2010) ja terveydenhuollon työntekijä / kliininen ympäristö usein koskettanut terveydenhuollon henkilöstön ja potilaan haavoittuva sivusto, lääkinnällisten laitteiden saastuminen (Boyce 2007; Carling and Bartley 2010; tanssija 2009; tanssija ja Carling 2010; Wang et al. 2010).

potilasympäristön saastumisen ja organismin epidemiologian sekä kliinisten riskimallien ja infektiotulosten ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää mikrobien turvallisuuden taistelussa ja tehokkaan infektioriskien arvioinnin, ennaltaehkäisyn ja riskinhallinnan toteuttamisessa. Tämä edellyttää sopivaa ympäristöä, joka sopii ICU: n erikoisyksiköiden hoidon toimittamiseen ja kliinisten parhaiden käytäntöjen ja teknisen suunnittelun tehokkaaseen vesijärjestelmän hallintaan, HTM 01-04: ssä (DH, 2006) ja DH: ssa (2012c, 2013a) kuvattuun vedenlaadun seurantaan ja hallintoon, jotta se täyttää myös nykyiset Yhdistyneen kuningaskunnan Hygieniasäännöstön vaatimukset infektioiden ehkäisyohjelmille (DH 2010a).

”Hand hygiene is the cornerstone of infection prevention and control” ja WHO: n hand hygiene guidance (2011) tuore ohjeistusuudistus korostaa sen merkitystä oikeiden ja yhdenmukaisten parhaiden käytäntöjen kannalta henkilökunnalle ”viiden hetken” keskeisissä potilaan ja ympäristön kliinisissä yhteyksissä. WHO: n asiakirja sisältää myös vedenlaadun jatkokäsittelyn, joka täyttää palvelun käyttötarkoituksen mikrobiologiset turvallisuusvaatimukset. Esimerkiksi laajennetussa hoitopalvelussa, jossa tarvitaan korkeatasoista vesimikrobiturvallisuutta potilaan turvallisuuden takaamiseksi. Tässä asiakirjassa, jota muut ovat toistaneet, korostetaan myös sitä, että on tärkeää, että henkilökunnalla on oikeat resurssit käsienpesussa ja alkoholin käsideskontaminaatiotilojen käytössä oikeassa paikassa, jotta henkilökunnalla on helppo pääsy käsihygienian yhdenmukaisuuden lisäämiseksi (Hugonnet et al. 2004; Gould ym. 2008).

hankalasti sijoitettu käsiallas, ei-käyttäjäystävälliset kyynärpääsuojattomat hanat ja ihoystävälliset käsinpesuaineet ovat keskeisiä syitä siihen, miksi henkilökunta ei noudattanut käsihygieniaa (Larson and Killien 1982; Pittet et al. 2000; WHO 2009). Terveystilojen Huomautus (HFN) 30 Infection control in the built environment (DH 2002) on nyt keskeytetty HBN 00-09: llä (DH 2013b, p; 30). molemmissa suosituksissa suositellaan, että lisätyissä hoitoyksiköissä olisi oltava ”ihannetapauksessa yksi kliininen käsienpesuallas kunkin vuodetilan etuosassa”. On mielenkiintoista, että parhaillaan keskustellaan siitä, että käsienpesualtaiden kapasiteetti on niin suuri, että jotkin niistä ovat nyt todellakin vajaakäytössä, mikä sinänsä saattaa johtaa mikrobien kolonisaatioon ja biofilmien muodostumiseen ja korjaaviin toimiin ilmastimen mikrosuodatuksen avulla. CWHB yksi potilasta kohti on vahvistettu kriittisen hoidon laitoksissa käsienpesu-ja eristystilojen huomautuksissa (DH 2003a). Viime aikoina CWHB: n suunnittelua, numeroita ja sijoittelua on tarkasteltu uudelleen Saving Lives and Clean your hands-kampanjoiden menestyksen jälkeen, jotka esittelivät point of use alcohol hand rub (DH 2002). Vuoden 2013 asiakirjassa HBN 00-09 (DH 2013b) todetaan uusi tietoisuus riskinarvioinnista, kun CWHB sijoitetaan ICUs: iin kuuluville paikkakunnille, joissa niitä ehkä käytetään, tai luodaan tehokas umpikuja, mikä avaa paikallisten päättäjien huomion tähän laajempaan yhteyteen. Samoin tietoisuus vedenjakelun saastumisesta CWHB: ssä ja ulostulon tai ilmastimen suunnittelussa on lisääntynyt, ja ymmärrämme mahdolliset suunnitteluvirheen vaarat putkistossa ja Hanoissa käytettävissä olevalla pinta-alalla; ja hanojen mahdollisuudet pitää jäännösvettä (Merrer et al. 2005; Hota et al. 2009; Wang et al. 2009; DH 2010C, d, 2013A; Troop 2012). On myös näyttöä siitä, että upotetut altaat vähentävät hana-ja viemäriroiskevaaroja termostaattisilla sekoitusventtiileillä (tmv) suunnittelu-ja paikannus-ja taipuisat letkut materiaalit, jotka eivät tue mikrobien kasvua, kuten korostettiin DH alert-raportissa (DH 2010C, 2010e, 2013a), joka on seurausta DH-raportista, joka koskee Pseudomonadeilla varustetuilla lisätyillä hoitoyksiköillä varustettujen pesualtaan vesihanojen saastumista koskevan todistusaineiston tarkastelua (DH 2012b). Vesijärjestelmän laatu, suunnittelu, kunnossapito ja vesinäytteiden Otto, jotka liittyvät yksikköpohjaiseen laboratoriopotilaiden kliiniseen näytteen valvontaan kliinisessä käytännössä, ovat olennainen osa mikrobiologisesti turvallista veden laadun ylläpitoa ja edistävät mahdollisten vesivälitteisten tartuntojen varhaista tunnistamista. Tällä hetkellä rutiinilaboratoriopohjainen seuranta vesiteitse tarttuvien patogeenien varalta ei ole pakollista, ja käytäntö vaihtelee eri tehostetun hoidon yksiköissä paikallisen tartuntojen ehkäisyn riskinarvioinnin mukaan (ks.myös kohdat 11.2, 11.4 ja 11.5).

kliinisessä käytännössä täysin integroitu ohjelma tai ”multi-modal” – lähestymistapa edellyttää, että tartuntojen ehkäisyyn liittyvässä monitieteisessä henkilökunnan koulutuksessa tiedotetaan vesiperäisten patogeenien riskistä ja lisätään hoitosäiliötietoisuutta (kuten edellä). Tämä liittyy suoraan nollatoleranssiin vesiteitse ehkäistävissä oleviin infektioihin ja parhaiden keskeisten käytäntöjen noudattamiseen, kuten oikeaan yhdenmukaiseen käsihygieniaan, Saving Lives High Impact Interventions (HII) – toimenpiteiden toteuttamiseen, asianmukaiseen hoitopaketin käyttöön (DH 2007).

potilaan henkilökohtaisen hygienian integrointi välitön ympäristö kontaminaatio minimoi potilaan ja ympäristö potilaan välisen kontaminaation. Jos tätä tuetaan myös suurtaajuisella puhdistuksella, jossa käytetään puhdistustehokkuutta koskevia toimenpiteitä, tämän integroidun lähestymistavan infektioiden ehkäisyyn ja torjuntaan on yhdessä osoitettu vähentävän HCA: ita, mukaan lukien vesiperäiset patogeenit (National Patient Safety Agency 2009; Weber et al. 2010; tanssija 2009; tanssija ja Carling 2010).

vesiteitse leviävät patogeenit ja infektioiden ehkäisy on potilasturvallisuuden monitahoinen osa-alue, josta on saatu tietoa prospektiivisista epidemiologisista tutkimuksista; kliinisestä käytännöstä saatu näyttö; terveystekniikan hallinnointi ja monialainen yhteistyö osoittavat, että HCAIs: iin, mukaan lukien veden välityksellä leviävät taudinaiheuttajat, voidaan vaikuttaa. Mikrobien seurantamenetelmien, näytteenoton ja molekyylityypityksen lisätutkimus kliinisen ympäristön, laitteiden, teho-osaston ja vesijärjestelmän kautta ristikontaminaation kautta hankitun potilastartunnan syy-yhteyden tunnistamiseksi on jatkuva huolenaihe (Anaissie et al. 2002; Weber ym. 2010). Täydennetyn hoidon optimointi sisäänrakennetulla suunnittelulla, mukaan lukien cwhb: n asianmukaiset numerot, sijoitus ja vesijärjestelmän hallinta, on avain veden laatuun ja kaiken järkevän toteuttamiseen ja käytännön optimointiin vältettävissä olevien vesivälitteisten infektioiden ehkäisemiseksi. Tulevaisuuden proofing potilasturvallisuus näillä kriittisillä terveydenhuollon areenoilla on myös oltava tietoinen laajemmasta kuvasta NHS: n kustannustehokkuudesta ja ympäristön kestävyydestä.