REVIEW ARTICLE
Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571
Actinic cheilitis: A review
elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Department of Oral Medicine and Radiology, KSR Institute of Dental Science and Research, Thiruchengode, Tamil Nadu, India
2 Department of Oral Medicine and Radiology, Christian Dental College, Ludhiana, Punjab, India
| Date of | 08-marras-2015 |
| hyväksymispäivä | |
| Verkkojulkaisupäivä | 19-elo-2016 |
Correspondence Address:
Dr. Elangovan Somasundaram
Department of Oral Medicine and Radiology, KSR Institute of Dental Science and research, thokkavady, Namakkal, thiruchengode, Tamil Nadu
India
tuen lähde: ei mitään, eturistiriita: None
DOI: 10.4103/0972-1363.188763
 Abstract |
aktiininen cheiliitti (AC) on huulten krooninen tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu herkillä henkilöillä pitkäaikaisesta altistumisesta auringonvalolle. Se vaikuttaa alahuulen vermilion-alueeseen lähes yksinomaan. UV-B-säteet, joiden aallonpituus on 290-320 nm, ovat vastuussa auringonvalon aiheuttamista vahingoista. AC: n kehityksen tarkka mekanismi on epäselvä. Sitä pidetään mahdollisesti pahanlaatuisena.
Asiasanat: aktiininen huulitulehdus, tulehduksellinen häiriö, mahdollisesti pahanlaatuinen
miten siteerata tätä artikkelia:
Somasundaram E, Gera R, Peetambaran HB. Aktiininen cheilitis: a review. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71
How to cite this URL:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktiininen cheilitis: a review. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71. Saatavilla osoitteesta: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763
| Introduction |
 |
aktiininen cheiliitti (AC) on huulten krooninen tulehdussairaus, joka aiheutuu herkillä henkilöillä pitkäaikaisesta altistumisesta auringonvalolle. Sana on johdettu kreikan kielen sanoista ”aktis”, joka tarkoittaa” sädettä”, ja” cheilos”, joka tarkoittaa ” huulia.”Tätä häiriötä pidetään mahdollisesti pahanlaatuisena. Se ilmenee lähes yksinomaan alahuulen vermilion-alueilla. Vermilion-raja on siirtymävyöhyke kuivan ihon ja huulten märän limakalvon välillä, eikä sen alla ole eritysaineita. Alahuulen Vermilion-rajaus altistuu ympäristölle ja on alttiimpi erilaisille häiriöille kuin ylähuuli. Tämä häiriö on nimetty vaihtelevasti aurinkokeratoosi, aurinkokeratoosi, aurinkokeratoosi, ja cheilitis exfoliativa.
| etiologia |
|
nimensä mukaisesti häiriö ilmenee pitkäaikaisen auringonvaloaltistuksen jälkeen. UV-B-säteet, joiden aallonpituus on 290-320 nm, ovat vastuussa auringonvalon aiheuttamista haitallisista muutoksista, joita tapahtuu huulissa. Alahuulen vermilion-alue on alttiimpi UV-säteiden vaikutuksille ohuemman epiteelin, matalamman melaniinipitoisuuden sekä vähäisemmän talin ja hien erityksen vuoksi.
| patogeneesi |
|
AC: n tarkka kehitysmekanismi on epäselvä. AC: n patogeneesiä selitetään laajasti siten, että krooninen altistuminen UV-säteilylle (auringonvalo) aiheuttaa keratinosyyteissä mutaatiomuutoksia ja lamina-propriassa epiteelin ja tulehdusreaktioiden asteittaista hajoamista. Eri kirjoittajat ovat esittäneet näkemyksensä; Marrot et al. totesi, että UV-säteet vaikuttavat proteiineja ja DNA kudoksissa aiheuttaa erityisiä mutaatiomuutoksia johtaa dysplastinen muutos orvaskeden. Miura ym. totesi, että elastoottisen materiaalin kertyminen johtuen elastisten kuitujen asteittaisesta hajoamisesta on pääasiallinen merkki jatkuvasta altistumisesta UV-säteilylle. Ma et al. totesi, että absorboitunut UV-säteily aiheuttaa reaktiivisen hapen (ro) lisääntymistä kudoksissa ja tuhoaa interstitiaalisen kollageenin ja indusoi matriisin metalloproteinaasien synteesiä. Sgarbi ym. oletetaan, että vaikutukset krooninen UV-ray altistuminen metalloproteinaaseissa, yhdistettynä tulehdusvasteen ja vapautumisen kemiallisten välittäjäaineiden edistää määrän kollageenin kuituja vermilion rajalla. Rojas ym. todettiin, että syklo-oksygenaasi 2: n (COX-2) säätely lisääntyi, mRNA: n ja proteaasiherkkyysreseptori 2: n (PAR2) määrä lisääntyi ja TRYPTAASI + ve-syöttösolujen määrä AC: ssa lisääntyi ja että tämä viittasi samankaltaisiin geeniekspression ja tulehdussolujen infiltraation kuvioihin fotodamagoiduissa huulissa ja ihossa.
| pahanlaatuinen transformaatio |
|
Martínez et al. havaittiin immunohistokemiallisilla menetelmillä, että p53-ja hiiren kaksoisminuuttisten (mdm2) geenien epiteeliekspressio lisääntyi merkittävästi AC: ssä. Koska muutokset ilmentymisen p53/mdm2 / p21 reitti ovat yhteisiä piirteitä oraalisen okasolusyöpä (SCC), nämä markkerit AC voidaan katsoa ennustaa premalignancy huulessa. Clydesdale ym. ehdotti, että UV-aiheuttama tulehdus voi johtaa immunologisiin muutoksiin, kuten keratinosyyttien sytokiinituotannon muutoksiin, adheesiomolekyylien ilmentymisen muutoksiin ja solun toimintaa esittelevän antigeenin estoon. Nämä voivat merkittävästi vähentää immuunivastetta kasvaimelle. Β-kateniinin, solun adheesioon ja ekspressioon liittyvän proteiinin, muuttunut ilmentymä voi liittyä AC: hen.
| kliiniset ominaisuudet |
|
AC vaikuttaa alahuuleen yksinomaan sen anatomisen suuntautumisen vuoksi, joka altistaa sen auringonvalolle. Vaikka AC: n katsotaan esiintyvän yleisesti vaaleaihoisilla, sitä esiintyy myös tummaihoisilla intialaisilla. Vaikka AC voi vaikuttaa sekä miehiä että naisia, miehet vaikuttavat paljon yleisemmin kuin naiset. Tämä voi johtua siitä, että ammatit, joihin liittyy ulkotyö ja altistuminen auringonvalolle, ovat pääasiassa miespainotteisia. Kuitenkin naiset jakavat ammatteja, kuten maatila-ja peltotöitä sekä rakennustöitä miesten kanssa, voivat vaikuttaa tasapuolisesti. AC voi esiintyä monenlaisia Ikä, 20-80 vuotta. Cavalcante ym. ovat luetelleet ominaisuuksia, jotka voivat esiintyä ilmentymiä AC, jotka ovat kuivuus, punoitus, surkastuminen, huulen turvotus, haavaumat, hilseilevä vaurioita, merkitty taittuu, epäselvä rajaus vermilion rajan ja ihon, valkoiset täplät tai plakit, laikukas alueet, sakkaa, ja kalpeus.
AC esiintyy aluksi oireettomana kuivana huulena, joka vaikuttaa alahuulen vermilioniin. Advanced vauriot voivat ilmetä rinnakkain taittuu tai halkeamia, menetys normaalisti erilliset ihon vermilion rajan, mottling, keratotic plakit, ja eroosioita. Sampaio ja niitti havaitsivat, että AC: n alkuvaiheissa esiintyy huulten punoitusta ja turvotusta. Skaalaus alahuulen voi esiintyä kehittyneemmissä vaiheissa. Huulen ja ihon välisen vermilion-rajan määritelmän katoaminen kertoo suuresta syöpäriskistä. Markopoulos et al. todettiin, että AC ilmenee valkoisina haavautumattomina leesioina tai eroosioina/haavaumina, joita esiintyy samanaikaisesti valkoisten leesioiden kanssa tai alahuulen atrofisina alueina. Kaugars ym. todettiin, että tunnustelu, nämä vauriot antavat tunteen gloved liukuva sormi hienolle hiekkapaperille. Tämän artikkelin kirjoittajat kohtasivat kutinaa alahuulen yhtenä valituksia niiden potilaiden, jotka johtivat naarmuuntumista huulen johtaa pahenemista oireita joissakin niistä.
| histopatologia |
|
Cavalcante et al., niiden tutkimuksessa histopatologia 29 potilaat AC, löytyi dysplasia, elastoosi, tulehduksellinen infiltraatti, ja vasodilataatio kaikilla potilailla ja hypoplasia ja/tai akantoosi useimmilla potilailla. Hyperkeratoosia, hyperortokeratoosia, epiteelisatrofiaa ja hypergranuloosia havaittiin harvemmilla potilailla. Kliinisten ominaisuuksien lisäksi biopsia ja histopatologinen tutkimus on välttämätöntä AC: n diagnosoinnissa, koska AC: n katsotaan olevan mahdollisesti pahanlaatuinen häiriö ja altistuminen auringonvalolle on altistava tekijä huulisyövälle.
| immunohistokemia |
|
β-kateniini on bifunktionaalinen proteiini, joka liittyy solujen adheesioon ja geenien transkriptioon wnt-reitin aktivoituessa. Schussel ym. todettiin, että huulen β-kateniinin immunohistokemiallinen tutkimus AC: llä ja SCC: llä osoitti kalvon ilmentymistä kaikissa tapauksissa. Β-kateniinin muuttunut ilmentyminen liittyi erilaistumisen häviämiseen, aggressiivisempaan fenotyyppiin lineaarisen invaasion yhteydessä ja huonoon ennusteeseen eri syöpien kohdalla.
| Differential Diagnosis |
|
Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.
| Management |
|
eri tekijät ovat käsitelleet AC: n eri hoitomuotoja. Markopoulos et al. ovat todenneet, että AC: n käytettävissä olevat hoitomenetelmät voidaan yleensä jakaa kirurgisiin ja ei-kirurgisiin menetelmiin. Kirurgisia hoitoja ovat leikkaus, kryokirurgia, kaavinta, laserleikkaus ja vermilionektomia (huulten ajelu). Ei-kirurgisia hoitomenetelmiä ovat ajankohtainen kemoterapia (fluorourasiili tai masoprokolivoide), chemo-kuorinta, ja dermabrasion. Paikallisesti fluorourasiili ja laser ablaatio mainittiin menetelmiä, jotka antavat parhaat kokonaistulokset Picascia ja Robinson. McDonald ym. ehdotti, että imikimodi 5% käytetään paikallisesti yhdessä huuli retractor alentaa aste dysplasia alahuulen AC. Lima ym. ovat todenneet, että 3% diklofenaakkia 2,5% hyaluronihappogeelissä osoitti lupaavia tuloksia ja hyvää siedettävyyttä AC: n hoidossa.
| Prevention |
|
paras tapa ehkäistä AC: tä on välttää pitkäaikaista altistumista suoralle auringonvalolle. Vaihtoehtoisesti aurinkosuojien käyttö voi auttaa estämään auringonvalon aiheuttamia vaurioita. Kemialliset aurinkovoiteet imevät mahdollisesti haitallista ultraviolettivaloa, kun taas fysikaaliset aurinkovoiteet heijastavat sitä.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriitoja
eturistiriitoja ei ole.
|
|
|
van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.
|
|
|
Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Page DG, Burns JC, Abbey LM. Aktiininen cheliitti: 152 tapauksen tarkastelu. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 181-6.
|
Nicolau SG, Baelus L. krooninen aktiininen huulitulehdus ja alahuulen syöpä. Br J Dermatol 1964; 76: 278-89.
|
|
Marrot l, Meunier JR. ihon DNA-fotodamagio ja sen biologiset seuraukset. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.
|
Miura Y, Fujimoto N, Komatsu T, Tajima s, Kawada a, Saito T, et al. Immunohistokemiallinen tutkimus aikajärjestyksessä ja valokuvien vaikutuksesta vanhenevista nahoista käyttäen vasta-ainetta, joka on nostettu d-aspartyylijäämää sisältävää peptidiä vastaan. J Cutan Pathol 2004;31: 51-6.
|
Sgarbi FC, Bertini F, Tera Tde M, Cavalcante AS. Kollageenikuitujen ja elastisten systeemikuitujen morfologia aktiinisessa keliitissä. Intian J Dent Res 2010; 21:518-22.
 |
|
Rojas IG, Martínez A, Pineda a, Spencer ml, Jiménez m, Rudolph mi. Lisääntynyt syöttösolujen tiheys ja proteaasipitoisuus aktiinisessa cheilitissä. J Oral Pathol Med 2004; 33: 567-73.
|
Martínez A, Brethauer U, Borlando J, Spencer ML, Rojas IG. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.
|
|
Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.
|
|
|
Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Muutetut β-kateniinin ilmentymät, jotka liittyvät syövän etenemiseen aktiinisessa cheilitissä ja huulen okasolusyövässä. Ann Diagn Pathol 2011;15: 1-5.
|
Girard KR, Hoffman BL. Aktiininen cheiliitti. Raportti tapauksesta. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 21-4.
|
Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Aktiininen cheilitis: kliiniset ja histologiset ominaisuudet. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 498-503.
|
Huber MA. White oral leesions, aktiinic cheilitis, and leukoplakia: Confusions in terminology and definition: Facts and controversies. Clin Dermatol 2010; 28: 262-8.
|
Sampaio SA, niitti EA. Ihotaudit. 3 rd. São Paulo: Artes Médicas; 2007. s. 958.
|
|
Markopoulos A, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. aktiininen cheilitis: Clinical and pathologic characteristics in 65 cases. Suun sairaudet 2004. Oral Dis 2004;10: 212-6.
|
Picascia DD, Robinson JK. Aktiininen cheilitis: etiologian, erotusdiagnoosin ja hoidon tarkastelu. J Am Acad Dermatol 1987;17: 255-64.
|
|
McDonald C, Laverick S, Fleming CJ, White SJ. Aktiinisen huulitulehduksen hoito imikimodilla 5% ja alahuulen retraintekniikalla: kliiniset ja histologiset tulokset 5 potilaalla. Br J Oral Maxillofac Surg 2010;48: 473-6.
|