arbejder sammen for at tjene samfundet
Main Line Health er forpligtet til at yde velgørenhedspleje og økonomisk bistand til personer, der er uforsikrede, underforsikrede, ikke er berettigede til et regeringsprogram eller på anden måde ikke er i stand til at betale for medicinsk nødvendig pleje baseret på deres individuelle økonomiske situation. Main Line Health er forpligtet til at behandle patienter, der har økonomiske behov med samme værdighed og overvejelse, der udvides til alle dets patienter. Main Line Health har til hensigt med denne politik at etablere procedurer for velgørenhedspleje og økonomisk bistand, der er i overensstemmelse med gældende føderale (afsnit 501r), statslige og lokale love.
denne politik skal dække akutte og medicinsk nødvendige sundhedsydelser leveret af Main Line Health inklusive ansatte Main Line-sundhedsudbydere. Læger, der er omfattet af denne politik, er anført i skema D. ellers deltager lægen ikke i politikken (Skema E).Main Line Health er forpligtet til at behandle patienter med akutte medicinske tilstande uanset deres betalingsevne. En akut medicinsk tilstand er defineret af Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), som blev vedtaget i 1986 i henhold til afsnit 1867 i Social Security Act. Baseret på EMTALA er en akut medicinsk tilstand en akut medicinsk tilstand, der, hvis den ikke gives øjeblikkelig lægehjælp, med rimelighed kunne forventes at resultere i: at bringe den enkeltes helbred (eller med hensyn til en gravid kvinde, kvindens eller hendes ufødte barns helbred) i alvorlig fare; alvorlig svækkelse af kropsfunktioner; eller alvorlig dysfunktion af ethvert kropsligt organ eller en del. Med hensyn til en gravid kvinde, der har sammentrækninger, betyder en akut medicinsk tilstand, at der ikke er tilstrækkelig tid til at foretage en sikker overførsel til et andet hospital før fødslen, eller at overførslen kan udgøre en trussel mod kvindens eller det ufødte barns sundhed eller sikkerhed.
det er ikke hensigten med denne politik at tilbyde gratis eller nedsat pleje til patienter, der har en sundhedsforsikring med høje selvrisikoen eller coinsurance, medmindre de på anden måde er berettiget til økonomisk bistand i henhold til denne politik. Enhver person, der ikke har forsikring eller ikke har evnen til at betale hele eller en del af deres økonomiske ansvar over for Main Line Health for Main Line Health-leverede tjenester, kan ansøge om velgørenhedspleje og økonomisk bistand. Patienter, der modtager valgfri kosmetisk eller plastisk kirurgi, er ikke berettigede.
alle patienter, der er berettigede til økonomisk bistand og præsentation til ikke-valgfrie og valgfrie tjenester, forventes at ansøge om statslig lægehjælp.
ansøgninger uden for disse retningslinjer kan godkendes på baggrund af ekstraordinære omstændigheder med dokumenteret godkendelse fra VP of Finance og Main Line Health CFO. Opkrævning af skyldige beløb fra patienter skal håndteres i henhold til Main Line Health Finance Policy for fakturering og opkrævning. Enkeltpersoner kan få en gratis kopi af fakturerings-og Indsamlingspolitikken på registreringsområder. Billing and Collections policy (PDF) er også tilgængelig på mainlinehealth.org/charitycare.
Vea nuestra pol cristica de asistencia financiera y atenci caritativa (PDF)
se en printervenlig PDF af vores politik for velgørenhedspleje og økonomisk bistand
definitioner
velgørenhedspleje
velgørenhedspleje betyder evnen til at modtage “gratis pleje.”Patienter, der ikke er forsikret for den relevante, medicinsk nødvendige service, som ikke er berettiget til statslig eller anden forsikringsdækning, og som har familieindkomster, der ikke overstiger 300 procent af det føderale fattigdomsniveau, vil være berettiget til at modtage “gratis pleje.”(Se bilag A.)
finansiel bistand
finansiel bistand ydes til patienter, der ikke er forsikret for den relevante tjeneste, og som ikke er berettiget til statslig eller anden forsikringsdækning, og som har familieindkomster på over 300 procent, men ikke over 500 procent, af det føderale fattigdomsniveau. Disse patienter er berettigede til at modtage økonomisk bistand i form af beløb, der generelt faktureres-Medicare refusion. (Se Bilag A.)
uforsikret patient
en uforsikret patient, der ikke har nogen sundhedsforsikring fra nogen kilde til specifikke tjenester, ambulant eller ambulant, leveret af enhver udbyder.
kommerciel forsikring
kommerciel forsikring betyder dækning af lægeudgifter fra et af følgende:Kommercielle sundhedsforsikringsplaner som Blue Cross, Aetna og United Health Care
familie
brug af Census Bureau definition, en gruppe på to eller flere mennesker, der bor sammen, og som er relateret ved fødsel, ægteskab, eller adoption. I henhold til reglerne for Internal Revenue Service, hvis patienten hævder nogen som afhængig af deres selvangivelse, de kan betragtes som afhængige med henblik på levering af velgørenhedspleje og økonomisk bistand.
familieindkomst
familieindkomst bestemmes ved hjælp af Census Bureau-definitionen, der bruger følgende indkomst, når man beregner føderale fattigdomsretningslinjer:
- inkluderer indtjening før skat, arbejdsløshedskompensation, arbejdstagerkompensation, Social sikring, Supplerende Sikkerhedsindkomst, offentlig bistand, veteranbetalinger, efterladteydelser, pensions-eller pensionsindkomst, renter, udbytte, husleje, royalties, indkomst fra ejendomme, trusts, uddannelseshjælp, underholdsbidrag, børnebidrag, bistand uden for husstanden og andre diverse kilder
- ekskluderer kapitalgevinster eller-tab og ikke-kontante fordele (såsom madstempler og boligstøtte) tæller ikke
- ekskluderer Indkomst for ikke-pårørende, F. eks. huskammerater, der bor i samme bolig
formodet velgørenhedspleje
en bestemmelse om, at en patient formodes at være berettiget til velgørenhedspleje baseret på økonomiske og historiske kvalifikationer.
beløb, der generelt faktureres (AGB)
patienter, der er berettiget til økonomisk bistand, faktureres ikke mere end hvad Main Line Health ville modtage, hvis patienten var en Medicare-modtager. Dette omtales i IRS-reglerne som den “potentielle metode” til beregning af beløb, der generelt faktureres.
Federal Health Care Program
ethvert sundhedsprogram, der drives eller finansieres i det mindste delvist af den føderale, statslige eller lokale regering, er et føderalt sundhedsprogram.
medicinsk opsparingskonto
en medicinsk opsparingskonto eller MSA er en konto, hvor skatteudskudte dollars fra indkomst kan deponeres. Disse beløb kaldes ofte bidrag og trækkes fra en medarbejders løn og placeres i Finanstilsynet. Pengene i en FSA er specifikt udpeget til medicinske udgifter. En medicinsk opsparingskonto er ikke forsikring, men kan bruges til at dække ethvert patientøkonomisk ansvar, der ellers ikke betales af medicinsk forsikring.
Forsikringssubrogation
Subrogation i sundhedssammenhæng er inddrivelse fra en tredjepart af medicinske omkostninger, der oprindeligt blev betalt af en ydelsesplan. I det væsentlige, hvis der er en balance tilbage på en patients konto, og patienten eller patientens forsikringsselskab kommer sig gennem en subrogationshandling, forbeholder Main Line Health sig ret til en andel af det modtagne provenu i subrogationshandlingen.
støtteberettigelse
enhver person, der ikke har forsikring eller ikke har evnen til at betale hele eller en del af deres økonomiske ansvar over for Main Line Health for Main Line Health-leverede tjenester, er berettiget til velgørenhedspleje og økonomisk bistand. Patienter, der gennemgår valgfri kosmetisk eller plastisk kirurgi, er ikke berettigede.
det erkendes, at der er en lille procentdel af den uforsikrede patientpopulation, der har betydelige aktiver og dermed evnen til at betale for sundhedsydelser. Disse personer kan have skattefri indkomst eller andre aktiver, der ikke afspejles i en selvangivelse. Denne politik er ikke beregnet til at yde gratis pleje eller for Main Line Health at modtage betaling baseret på Medicare-refusionssatser til denne del af den uforsikrede patientpopulation. Disse patienter er berettiget til selvbetalingsrabatten, der er beskrevet i afsnittet om deltagelse i denne politik.
bestemmelse af støtteberettigelse
Indlæggelsesindlæggelser: Når en patient er identificeret, hvem der kan være berettiget til velgørenhedspleje og økonomisk bistand, Main Line-sundhedspersonale skal give patienten Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Application. (Se vedlagte skema C.) Patienten skal udfylde ansøgningen om Økonomisk Bistand. Nogle eller hele den finansielle dokumentation, der er anført nedenfor, vil blive krævet til overvejelse.
ambulante tjenester: Uforsikrede patienter, der modtager tjenester, vil blive forsynet med Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Application (se vedhæftet skema C) og/eller Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Form Attestation of No Insurance (se vedhæftet Skema B). Patienten kan være forpligtet til at indsende noget eller hele den økonomiske dokumentation, der er anført nedenfor:
- meddelelse om støtteberettigelse / benægtelse fra staten Pennsylvania og / eller Amtstjenester
- selvangivelser for det Senest indleverede år
- bevis for indkomst og justeret bruttoindkomst såsom:
- Betalingsstubber fra de sidste seks lønperioder
- V-2 tilbageholdelseserklæring
- social sikringskontrol, kvitteringer eller indskud
- kontoudtog – kontrol og opsparing
- enhver anden dokumentation, der kan tjene som bevis for økonomisk Bistandsberettigelse
en forældres eller værges økonomiske ressourcer kan overvejes i forbindelse med den økonomiske bestemmelse af berettigelsen af en patient, der er afhængig af forælder eller værge for økonomisk støtte.
formodet velgørenhedsberettigelse
der er tilfælde, hvor en patient kan synes berettiget til velgørenhedspleje, men understøttende dokumentation mangler eller er utilgængelig. I et sådant tilfælde vil Main Line Health bruge andre passende 3.parts ressourcer til at estimere en persons indkomst. En patient, der opfylder kriterierne for formodet økonomisk bistand, får alle gebyrer frafaldet.
formodet berettigelse kan bestemmes på grundlag af individuelle livsforhold, der kan omfatte:at være hjemløs eller modtage pleje fra en hjemløs klinik
deltagelse
en udfyldt ansøgning om Hovedlinjesundhedspleje og økonomisk bistand vil blive videresendt til hovedlinjens Sundhedspatientregnskabsafdeling. Når ansøgningen om velgørenhedspleje og økonomisk bistand modtages, vil personalet gennemgå og afgøre (ved hjælp af tabellen over velgørenhedspleje og økonomisk Assistance, skema A), om ansøgningen er komplet, og om dokumentationen understøtter den enkeltes berettigelse til velgørenhedspleje eller økonomisk bistand. Enkeltpersoner vil blive underrettet om afgørelsen inden for 30 dage.
dine betalinger til Main Line Health i henhold til denne politik vil være tilgængelige for dig i overensstemmelse med det økonomiske behov, som bestemt med henvisning til føderale fattigdomsniveauer (FPL), der er gældende på tidspunktet for bestemmelsen. Når en patient af Main Line Health er bestemt til at være berettiget til velgørenhedspleje eller økonomisk bistand, denne patient modtager ikke fremtidige regninger baseret på udiskonterede bruttoomkostninger. Grundlaget for beløbene Main Line Health opkræver patienter, der er berettiget til velgørenhedspleje eller økonomisk bistand, er som følger:
- patienter med familieindkomst 300 procent under de føderale Fattigdomsretningslinjer understøttet af den relevante dokumentation som bestemt af Main Line Health Patient Accounting Department, vil være berettiget til 100 procent velgørenhedspleje.
- patienter med familieindkomster på over 300 procent, men ikke over 500 procent, af de føderale Fattigdomsretningslinjer vil kvalificere sig til Main Line Health finansiel bistand. Patienter skal underskrive en skriftlig aftale om at betale den resterende saldo efter fradrag af rabatten. Patienten modtager en regning, der viser gebyrer, rabatten og den skyldige saldo ved hjælp af Medicare-refusionssatser.
- læge og andre tjenester leveret af eksterne udbydere, undtagen Hovedlinjelæger, er ikke omfattet af denne politik, medmindre de er identificeret i skema D. patienter, der søger rabat for sådanne tjenester, skal kontakte lægen eller den eksterne udbyder direkte for at søge hjælp.
- patienter, der ikke giver de ønskede oplysninger, der er nødvendige for fuldstændigt og nøjagtigt at vurdere deres økonomiske situation og/eller som ikke samarbejder med bestræbelserne på at sikre statslig sundhedsdækning, er ikke berettiget til velgørenhedspleje eller økonomisk bistand. Under normale omstændigheder bør et sådant samarbejde imidlertid ikke være en forudsætning for modtagelse af medicinsk nødvendig behandling, især akutpleje. Under ingen omstændigheder vil Main Line Health engagere sig i handlinger, der afskrækker enkeltpersoner fra at søge akut lægehjælp, såsom ved at kræve, at patienter på akutafdelingen betaler, før de modtager behandling for akutte medicinske tilstande eller ved at tillade inkassoaktiviteter, der forstyrrer bestemmelsen, uden forskelsbehandling, af akut lægehjælp.”
uforsikrede patienter med indkomster, der overstiger 500 procent af føderale Fattigdomsretningslinjer
patienter, der er uforsikrede og har familieindkomster, der overstiger 500%, kvalificerer sig ikke til velgørenhedspleje eller økonomisk bistand i henhold til denne politik. Main Line Health tilbyder dog sådanne patienter en rabat på bruttoafgifter for sådan pleje. Selvbetalingsrabatten er baseret på følgende retningslinjer:
- for alle ambulante ikke-valgfrie tjenester vil der blive anvendt en rabat på 60% rabat på de samlede gebyrer.
- for alle ambulante valgfrie tjenester vil der blive anvendt en rabat på 40% rabat på de samlede gebyrer.
- Emergency Department services, dem, der behandles og frigives, vil der blive anvendt en minimumsrabat på 40 procent af de samlede gebyrer med et maksimalt ansvar på $1.000, 00.
- for alle andre medicinsk nødvendige ambulante tjenester, herunder observationspleje, vil der blive anvendt en rabat på 40 procent af de samlede gebyrer.
kommunikation af velgørenhedspleje og økonomisk bistandsprogram til patienter og inden for samfundet
meddelelser om tilgængeligheden af velgørenhedspleje og økonomisk bistand fra Main Line Health, vil blive formidlet af Main Line Health på forskellige måder, som kan omfatte, men ikke er begrænset til, offentliggørelse af meddelelser i patientregninger og ved at sende meddelelser i akutrum, under betingelserne for Optagelsesformular, optagelses-og registreringsafdelinger og patientfinansielle servicekontorer, der er placeret på facilitetscampusser, og på andre offentlige steder i som hovedlinie sundhed kan vælge. Disse dokumenter og meddelelser vil alle indeholde en kontakt telefonnummer for yderligere information. Main Line Health vil også offentliggøre og bredt offentliggøre en oversigt over denne politik for økonomisk bistand på facilitetssider, i brochurer, der er tilgængelige på patientadgangssteder og andre steder i samfundet, der betjenes af hospitalet, som Main Line Health kan vælge. Sådanne meddelelser og sammenfattende oplysninger vil blive leveret på de primære sprog, der tales af befolkningen, der betjenes af Main Line Health. Henvisning til velgørenhedspleje og økonomisk bistand kan foretages af ethvert medlem af hovedlinjens sundhedspersonale eller medicinsk personale, inklusive læger, sygeplejersker, økonomiske rådgivere, socialarbejdere, sagsbehandlere, kapellaner, og religiøse sponsorer. En anmodning om velgørenhedspleje og økonomisk bistand kan fremsættes af patienten eller et familiemedlem, en nær ven eller en medarbejder til patienten, underlagt gældende lovgivning om beskyttelse af personlige oplysninger.
lovgivningsmæssige krav
ved implementering af denne politik skal Main Line Health management og faciliteter overholde alle andre føderale, statslige og lokale love, regler og forskrifter, der kan gælde for aktiviteter, der udføres i henhold til denne politik.
spørgsmål vedrørende denne politik
enkeltpersoner kan kontakte Main Line Health Business office på 484.337.1970 eller anmode om at tale med en repræsentant i Main Line Health Financial Counseling office på hvert respektive Main Line Health hospital.
fakturerings-og Indsamlingspolitik (PDF)
yderligere tidsplaner
Hent og se PDF-filen i den komplette politik for velgørenhedspleje og økonomisk bistand for adgang til følgende tidsplaner:
- Schedule A – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Table
- Schedule B – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Form Attestation of No Insurance
- Schedule C – Main Line Health Charity Care and Financial Assistance Application
- Schedule D – Main Line Health Table of Participating Providers
- Schedule E – Non-Participating Providers
Vea nuestra pol cristica de asistencia financiera y atenci karitativa (pdf)
se en printervenlig pdf af vores velgørenhedspolitik for pleje og økonomisk bistand