Hvad er idiopatisk guttathypomelanose?
idiopatisk guttathypomelanose er en almindeligt erhvervet leukoderma karakteriseret ved flade porcelænhvide Makuler på soleksponerede områder. De klassiske steder er underarme, ben og bagagerum.
patogenesen af idiopatisk guttathypomelanose skyldes lokalt traume, genetisk prædisponering, kronisk soleksponering og senil degeneration . Læsioner kan også observeres på solbeskyttede steder som bagagerummet, og det kan påvirke yngre aldersgrupper, herunder sjældent børn.
‘idiopatisk’ betyder, at årsagen er ukendt, ‘guttat’ betyder ligner tåredråber, og ‘hypomelanose’ henviser til den lysere farve på de berørte områder.
Hvad er de kliniske træk ved idiopatisk guttathypomelanose?
idiopatisk guttathypomelanose præsenteres som stabile, glatte, diskrete og asymptomatiske hvide Makuler. Makulerne er 2-6 mm i størrelse, men større læsioner op til 2,5 cm kan forekomme . Grænserne kan være vinklede, skulpterede eller uregelmæssige. Diagnosen understøttes af forbedret hvidhed ved undersøgelse af trælampehud. Histopatologiske ændringer er specifikke.
kliniske træk ved idiopatisk guttathypomelanose
Hvad er de dermoskopiske træk ved idiopatisk guttathypomelanose?
de dermoskopiske træk ved idiopatisk guttathypomelanose er kendetegnet ved hvide strukturløse områder, hvor pigmentnetværk er fraværende. De strækker sig perifert med uregelmæssige grænser og former.
hvide strukturløse områder ser ud til at ‘gløde’ på grund af totalt tab af melanocytter i epidermis. Denne glød er ikke så ensartet som den glød, der ses i dermoskopi af vitiligo, og der kan være forskellige nuancer af hvidt.
metaforiske udtryk som amoeboid, fjedrende, petaloid og nebuloidformer er blevet beskrevet .
- Amoeboid mønster: hvidt strukturløst område med en pseudopodlignende periferi, der ligner en amøbe
- Fjeragtigt mønster: hvidt strukturløst område med fjerlignende lineære forlængelser og uregelmæssige margener
- Petaloid mønster: de hvide strukturløse områder ligner kronblade af en blomst
- Nebuloid mønster: de hvide strukturløse områder har utydelige grænser som en sky. Andre beskrivelser inkluderer ‘overskyet himmellignende’ og ‘overskyet’ mønstre
- Perifollikulær, perilesional eller diffus pigmentering kan observeres med lejlighedsvis røde prikker .
Dermoskopiske træk ved idiopatisk guttathypomelanose
Figurlegender
figur 1,2. Amoeboid mønster. Diffust hvidt strukturløst område (sorte stjerner) med veldefinerede grænser, der strækker sig som pseudopoder (sorte pile), deraf navnet. Bemærk perifollikulær (gule pile) og perilesional (røde pile) pigmentering.
figur 3. Feathery mønster. Hvidt strukturløst område (sorte stjerner), der strækker sig perifert i lineære tråde (sorte pile) som en fjer. Perifollikulær pigmentering (gule pile) er godt værdsat.
figur 4. Petaloid mønster med et hvidt strukturløst område (sorte stjerner) og perifere forlængelser, der ligner kronblade. Perifollikulære (gule pile) og perilesional (sorte pile) pigmentering er også bemærket.
figur 5. Nebuloid mønster. Hvide områder (sorte stjerner) med utydelige grænser (sorte pile) og subtil pigmentering (sorte cirkler).
makro-og dermoskopibilleder af idiopatisk guttathypomelanose
Hvad er den dermoskopiske differentielle diagnose af idiopatisk guttathypomelanose?
den dermoskopiske differentielle diagnose for idiopatisk guttathypomelanose inkluderer guttat vitiligo, pityriasis versicolor og lichen sclerosus.
- vitiligo dermoscopy: hvide strukturløse områder med fraværende eller reduceret pigmentnetværk, der ser ud til at gløde på grund af totalt tab af melanocytter i overhuden. Røde prikker og lineære kar ses ikke se dermoskopi af vitiligo.
- Pityriasis versicolor dermoscopy: hvide strukturløse områder, vedvarende pigmentnetværk og hvid skala uden glød. Skalaen er fremtrædende i hudlinjerne og adskilles i linjer, når læsionen strækkes. Se dermoskopi af pityriasis versicolor
- Lichen sclerosus dermoscopy: comedo-lignende åbninger, telangiectasia, vinkelrette hvide linjer på polariseret dermoskopi, blågrå pebering og sorte prikker. Se dermoskopi af lichen sclerosus
Dermoskopisk differentialdiagnose for idiopatisk guttathypomelanose
hvad er den histologiske forklaring på idiopatisk guttathypomelanose?
histopatologien af guttathypomelanose viser hyperkeratose, udfladning af rete-kamme, epidermal atrofi og acanthosis. Der er områder af fraværende og tilbageholdte melanocytter; disse kan forklare de hvide strukturløse områder og perifollikulær og perilesional pigmentering .