tag undersøgelsen

pedikulose

oprettet 2008.

læringsmål

• Identificer og administrer pedikulose

introduktion

de tre arter af lus, der angriber mennesker, er:

• Pediculus humanus var. capitis-hovedet lus
• Pediculus humanus var. humanus-kroppen lus.
• Phthirus pubis-pubic louse.

lus er vingeløse insekter med seks ben, hvorpå der er fastgjort stærke kløer, som de bruger til at gribe tæt på hårskakter eller tøjfibre.

hovedlus, den mest almindelige angreb hos mennesker, er i daglig tale kendt som cooties, og deres æg kaldes nits. Pubic lice er mindre med en kort krop, der ligner en krabbe.

hovedlus

På trods af fremragende hygiejne er hovedlus (pedikulose capitis) meget udbredt, især hos skolebørn i de fleste samfund (en undersøgelse i Storbritannien fandt, at 57% grundskolebørn var inficeret). Den sædvanlige organisme er Pediculus humanus capitis, men Pthirus pubis er mere almindelig hos sorte med krøllet hår.

Scurrying modne levende lus er 3 mm lange og findes let på nakkebenet eller bag ørerne. Sorte pletter af lusemøg og små hæmoragiske papler (bid) er ofte synlige.

lus resulterer i irritabel crusted papules og undertiden sekundær dermatitis, impetiginisering og lymfadenopati.

ægkasserne (‘nits’) er kolbeformede og 1 mm lange. De findes fast fastgjort til håraksler. Tomme ægkasser er lettere at se, fordi de er hvide og længere væk fra hovedbunden end grå nits, der indeholder levende æg.

hovedlus

identifikation

Scurrying mider ses ikke altid let. Lejlighedsvis er det vanskeligt at skelne ægtilfælde fra hårstøbninger. Hårstøbninger glider generelt op i hårskaftet, mens ægkasser limes på håret. Mikroskopi kan være nyttigt.

andre forhold at overveje:

• Seborrhoeic dermatitis
• Psoriasis
• irriterende dermatitis fra insekticid brug
• Acne necrotica

Ledelse

børn bør læres ikke at dele hatte, tørklæder, pandebånd, Kamme og børster, da voksne lus kan overleve op til tre dage væk fra en vært. Imidlertid spredes lus normalt gennem direkte hoved-til-hoved-kontakt.

behandling af angreb bør omfatte:

• anvendelse af insekticidskum, shampoo eller væske, gentaget på en uge
• vådt hår med eddike for at løsne nits
• kraftig og gentagen kæmning ved hjælp af en fintandet kam
• regelmæssige hovedbundsinspektioner
• varme vaskehåndklæder, lagner, pudebetræk, tøj, børster
• Isoler udstoppet legetøj og andre ikke-vaskbare fomitter i en uge

aktuelle insekticider er neurotoksiske og ikke-vaskbare er ikke effektive mod unge nits. De omfatter:

• neurotoksiske, stigende niveauer af resistens
• pyrethroider: sikker, kan irritere
• Permethrin: forlæng om nødvendigt påføringstiden til behandling natten over under en badehætte
• Malathion: brandfarlig.

resistente tilfælde kan have gavn af oral trimethoprim. Oral ivermectin er ikke registreret for hovedlus behandling, men menes at være sikker og effektiv. Den er tilgængelig under afsnit 29.

præparater opført af MIMS:

• ParaPlus aerosol spray: indeholder malathion, permethrin, piperonyl butyl.
• Pyrifoam shampoo: indeholder permethrin.

Pubic lice

Pubic lice eller krabber overføres let seksuelt. Skamhåret er det mest almindelige sted, men lus kan sprede sig til andre hårede dele af kroppen, herunder armhule, skæg, brysthår og lårhår. Øjenvipper kan også blive påvirket. Infestation præsenterer som kløe, men blodpletter på undertøj og levende lus, der bevæger sig i skamhåret, bemærkes lejlighedsvis.

Pubic louse

behandling

et insekticid som Prioderm Cream Shampoo (maldison 1%) bør anvendes på alle hårede dele af kroppen bortset fra øjenlågene og hovedbunden. Det vaskes af efter 5 til 10 minutter, og eventuelle resterende nits skal fjernes ved hjælp af en fintandet kam. En gentagelsesansøgning anbefales 7 dage senere.

lus og nits kan fjernes fra øjenvipper ved hjælp af et par fine tang. Alternativt kan vaselin, såsom vaselin, smøres på øjenvipper to gange om dagen i mindst 3 uger.

undertøj og sengelinned skal vaskes grundigt i varmt vand for at forhindre gentagelser. Seksuelle partnere skal behandles, selvom de benægter kløe og ikke ser ud til at være inficeret.

kropslus

kropslus har tendens til at angribe mennesker i ekstreme tilstande af fattigdom eller personlig forsømmelse. Æggene fra kropslus lægges og limes på kludfibre i stedet for hår, og lusene føder af huden. Regelmæssig varm vask af tøj og badning har ført til et fald i forekomsten af kropslus, men i krigstid og i nogle uudviklede lande kan tilstanden stadig forekomme.

kropslus har tidligere været ansvarlig for spredning af sygdomme som tyfus. Men på grund af faldet i antallet af mennesker, der er inficeret med kropslus, er dette ikke længere et væsentligt problem.

lignende insekticider anvendt til behandling af hovedlus anvendes til behandling af kropslus. Varmt vask af tøj og badning bør fremhæves.

aktivitet

Diskuter beviset for, at hovedlus er resistent over for aktuelt tilgængelige insekticider.

Se, smartphone apps, for at tjekke din hud.