sundhedsfacilitet

overnational og International Folkesundhedslovgivning og-politik

undtagelsen fra lovens nationale karakter er lov lavet af et overnationalt organ som Den Europæiske Union, som har beføjelse til at udstede direktiver, som medlemsstaterne er forpligtet til at overholde. Overnationale lovgivningsbeføjelser kan lette folkesundheden i medlemsstaterne ved at indføre koordinerede rammer for beskyttelse mod globale folkesundhedstrusler såsom forurenede fødevarer eller miljøskader. Men overnational lov, der er udformet til at tjene et andet formål end folkesundheden, kan have konsekvensen af at begrænse en nationalstat fra at beskytte sine borgere mod sundhedsskader. Den Europæiske Fælles landbrugspolitik krediteres for eksempel for at øge prisen på sunde frugter og grøntsager ved at kræve, at produkter ødelægges for at opretholde priserne, men en af bekymringerne i kampen for at indeholde epidemisk fedme er, at forarbejdede fødevarer er billigere end friske fødevarer.

internationale aftaler, strategier, konventioner og regler fungerer også på tværs af stater. Disse internationale instrumenter adresserer staternes handlinger og kan diktere strategisk politik, og selvom de generelt ikke direkte adresserer private organers og enkeltpersoners handlinger eller dikterer spørgsmål om funktionel politik (dvs.de interventioner, som regeringen har til hensigt at tage for at sikre, at strategiske mål implementeres), kan de være et vigtigt folkesundhedsværktøj. Funktionelle politikker afledt af internationalt aftalt strategisk politik er derefter legemliggjort i nationale love.TRIPs-aftalen (handelsrelaterede aspekter af intellektuelle ejendomsrettigheder) er en aftale, der blandt andet fastlægger en strategisk politik for patentering af farmaceutiske produkter med det formål at nå en balance mellem teknologisk innovation og forbrugernes sociale og økonomiske velfærd. I 2003 blev det ændret ved Doha-erklæringen for at gøre det muligt for udviklede stater at eksportere farmaceutiske produkter til andre stater, hvor der var et identificeret nationalt sundhedsmæssigt problem, så længe produkter ikke blev eksporteret som en del af en kommerciel ordning. Aftalen er afhængig af underskrivende stater til derefter at udarbejde passende love og giver begrundelse for statslige love, der fraviger patentindehaverens rettigheder under omstændigheder som nationale nødsituationer.

hvem prikker (direkte observeret terapi) er en strategi for tuberkulosekontrol, der beskriver standardiseret TB-behandlingspraksis, hvoraf nogle kan kræve lovgivningsmæssig opbakning. Rusland vedtog for eksempel regler til støtte for TB-kontrol i overensstemmelse med DOTS-strategien for at tackle dens alvorlige tuberkulosetrussel., 2007).

internationale konventioner er for det meste rettet mod statens forpligtelser til at beskytte borgernes rettigheder. De stærkeste udtryk for forpligtelse ligger i instrumenter, der indeholder borgerlige og politiske rettigheder såsom retten til liv og retten til at være fri for tortur, for eksempel Den Internationale menneskerettighedserklæring. Konventionens signatarstater forventes at yde en sådan beskyttelse i national ret. Instrumenter, der har til formål at beskytte økonomiske og sociale rettigheder såsom retten til arbejde, Retten til uddannelse og retten til frihed fra forskelsbehandling i distributionen af offentlige goder såsom sundhedsydelser, er baseret på en mere ‘progressiv’ realisering af rettigheder inden for national ret, idet det anerkendes, at det sociale og økonomiske miljø i nogle stater kan gøre disse rettigheder vanskeligere at gennemføre. Men i forhold til alle rettighedskonventioner afhænger gennemførelsen af statens vilje til at vedtage love, der afspejler aftalt international politik. Ikke desto mindre er det i forbindelse med denne diskussion vigtigt at erkende, at ‘retten til sundhed’ som indeholdt i Den Internationale Konvention om økonomiske, sociale og Kulturelle rettigheder kræver ‘progressiv realisering’, hvilket betyder, at deltagerstaterne bør tage bevidste, konkrete og målrettede skridt fremad ved hjælp af de maksimale tilgængelige ressourcer (finansielle og andre) for at opnå retten til sundhed over tid (Udvalget om økonomiske, sociale og Kulturelle rettigheder, 2000: 30).begrebet progressiv realisering afspejler, at der er plads til variation mellem stater med hensyn til at opfylde deres forpligtelser, for eksempel på grund af manglende ressourcer, men en sådan fleksibilitet betyder ikke, at Stater helt kan undgå handling. Progressiv realisering betyder, at deltagerstaterne har en specifik og vedvarende forpligtelse til at bevæge sig så hurtigt og effektivt som muligt mod fuld realisering af retten (Udvalget om økonomiske, sociale og Kulturelle rettigheder, 2000: 31; Se også Udvalget om økonomiske, sociale og Kulturelle rettigheder, 1990). I denne forstand stiller folkeretten forventninger til stater om at beskytte offentlighedens ret til sundhed og vedtage passende love og polocier til at gøre det.

generel kommentar 14 bestemmer også, at deltagerstaterne har forpligtelser med hensyn til retten til sundhed (som de gør for alle menneskerettigheder), til at respektere, beskytte og opfylde retten til sundhed. Forpligtelsen til at respektere retten til sundhed kræver, at staterne afholder sig fra at nægte eller begrænse lige adgang for alle personer, herunder fanger eller tilbageholdte, mindretal, asylansøgere og ulovlige indvandrere, til forebyggende, helbredende og palliative sundhedsydelser; afholde sig fra at håndhæve diskriminerende praksis som en statspolitik og afholde sig fra at indføre diskriminerende praksis vedrørende kvinders sundhedsstatus og behov. Forpligtelsen til at beskytte retten til sundhed omfatter blandt andet staternes pligt til at vedtage lovgivning eller til at træffe andre foranstaltninger, der sikrer lige adgang til sundhedspleje og sundhedsrelaterede tjenester leveret af tredjeparter. Staterne bør også sikre, at tredjeparter ikke begrænser folks adgang til sundhedsrelaterede oplysninger og tjenester. Forpligtelsen til at opfylde kræver blandt andet, at deltagerstaterne anerkender retten til sundhed tilstrækkeligt i de nationale politiske og juridiske systemer og vedtager en national sundhedspolitik med en detaljeret plan for realisering af retten til sundhed. Denne forpligtelse kræver også, at staten træffer positive foranstaltninger, der gør det muligt og hjælper enkeltpersoner og samfund med at nyde retten til sundhed. For eksempel kan Stater vedtage passende lovgivningsmæssige, administrative, budgetmæssige, retslige, salgsfremmende og andre foranstaltninger mod fuld gennemførelse af retten til sundhed.

det er klart, at alle ovennævnte kerneforpligtelser kræver lov og / eller politik for at fastlægge rammerne og / eller detaljerne om, hvordan en stat vil opfylde sådanne forpligtelser.

Det påhviler også især statslige parter og andre aktører, der er i stand til at bistå med at yde international bistand og samarbejde, især økonomisk og teknisk, for at sætte udviklingslandene i stand til at opfylde deres kerneforpligtelser og andre forpligtelser. (Udvalget om økonomiske, sociale og Kulturelle rettigheder, 2000: ) mange af ovennævnte forpligtelser kræver, at statspartier ikke kun ser på nationalt plan på, hvordan de respekterer, beskytter og opfylder sådanne rettigheder, men i stigende grad engagerer sig i en mere global tilgang ’til fremme af koordinerede mellemstatslige svar’ (Taylor, 2004: s. 500). Den rolle, som international og overnational ret og politik spiller, er derfor uden tvivl en integreret del af denne diskussion af folkesundhedslovgivning og-politik.