skrevet af: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
anmeldt af Tina T. Chen, LAc; Donna Chen Sanches, LAc; og Anita Chen Marshall, Daom, PharmD, PhD, LAc
introduktion
Sulfa, sulfit, sulfat og svovl er fire udtryk, der lyder ens, men har meget forskellige allergiprofiler. Som sundhedspersonale er det vigtigt at forstå disse fire udtryk for at fastslå, om patienter har ægte allergi, krydsallergi eller ingen allergi blandt stoffer, urter og fødevarer.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
“Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Selvom 3 til 4% af patienterne hævder at være allergiske over for sulfa-lægemidler, har kun 3% af disse patienter en ægte allergi over for sulfonamid-antimikrobielle stoffer.,, Ægte overfølsomhedsreaktioner, såsom udslæt og nældefeber, vil generelt forsvinde inden for to uger efter seponering af lægemidlet. Alvorlige overfølsomhedsreaktioner, såsom blærer og slimhindereaktioner, kan kræve hospitalsindlæggelse.,det er en af de mest almindelige typer af antibiotika, der anvendes til behandling af børn. Sulfonamid antimikrobielle stoffer og sulfonamid ikke-antimikrobielle stoffer har forskellige kemiske strukturer, og der er ingen kliniske tegn på krydsallergi.,
sulfonamider blev oprindeligt afledt af rødt farvestof. Der er ingen tilgængelige data til at afgøre, om der er krydsallergi med kinesiske urter, der er blevet brugt som blåt/grønt farvestof, såsom Ban Lan Gen (Indigo naturalis), da King Ye (Folium isatidis) og King Dai (Indigo naturalis).
tabel 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Sulfitter, som kan tilsættes som konserveringsmidler for at forhindre mad i at vende farve og bakterier i at ødelægge fødevarer, findes almindeligvis i fødevarer som tørrede frugter (undtagen mørke rosiner og svesker), flaske citronsaft (ikke-frosset), flaske limejuice (ikke-frosset), surkål (og dens saft), druesaft (hvid, hvid mousserende, lyserød mousserende, rød mousserende), salat og syltede cocktailløg.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Endelig indeholder mange kosmetiske produkter også sulfitter (hårfarver og blegemidler, permanente løsninger til hjemmet, hudfading/lighteners, false tan lotions, anti-aging cremer og fugtighedscreme, ansigtsrensere, cremer rundt om øjet, kropsvask/rensemidler, hårspray, parfume, rødme, bronser og highlighters).
sulfitter er til stede i mange former, herunder bisulfit, metabisulfit og svovlsyre. Sulfitter forårsager allergi hos cirka 1% af befolkningen. Overfølsomhedsreaktioner omfatter elveblest, dyspnø og i alvorlige tilfælde anafylaktisk shock. Produkter, der indeholder mere end 10 ppm sulfit, kræver offentliggørelse på etiketten, ifølge den amerikanske FDA.
sulfitter og sulfonamider har forskellige kemiske strukturer, og der er ingen tegn på krydsallergi mellem sulfitter og sulfonamider.,
for patienter med sulfitallergi skal der foretages en undersøgelse for at sikre, at de syv urter, der er anført nedenfor, er sulfitfrie. Kinesiske urter, der kan behandles med sulfit, inkluderer: Det er en af de mest almindelige årsager til denne sygdom, der er forbundet med en række sygdomme.
tabel 3. Fødevarer, der indeholder sulfitter
frugter, tørrede (undtagen mørke rosiner og svesker)
druesaft (hvid, hvid mousserende, lyserød mousserende, rød mousserende)
citronsaft, aftappet (ikke-frosset)
limesaft, aftappet (ikke-frosset)
syltede cocktailløg
salat
Sauerkraut (og dens juice))
vin
tabel 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Kosmetiske produkter, der indeholder sulfitter
anti-aging cremer og fugtighedscreme
cremer rundt om øjet
Blush
kropsvask/rensemidler
Bronser og highlightere
ansigtsrensere
false tan lotions
hårfarver og blegemidler
hårspray
hjem permanente løsninger
parfumer
hudfading/lighteners
tabel 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., ferrosulfat), kosttilskud (dvs.glucosaminsulfat) og produkter til personlig pleje (dvs. shampoo, tandpasta, barberskum, kropsvask og ansigtsrensere).
Sulfatallergier er sjældne. Derudover er sulfater igen forskellige fra sulfonamid antimikrobielle stoffer såvel som sulfitter og forårsager ikke allergiske eller følsomhedsreaktioner.
svovl
svovl er et kemisk element, der er naturligt til stede i mange aminosyrer og andre vigtige molekyler i kroppen. Faktisk er det efter calcium og fosfor det tredje mest rigelige mineral i menneskekroppen. Svovl findes også i mange fødevarer, såsom hvidløg, løg og broccoli.
mens nogle individer kan være allergiske over for virkningen af sulfonamid antimikrobielle stoffer og sulfitter, har de ikke ægte allergi over for svovl selv. Ægte allergi mod svovl er næsten umulig, da svovl er til stede i alle levende væv, og mennesker kan ikke overleve uden det.
konklusion
Sulfa, sulfit, sulfat og svovl er fire udtryk, der lyder ens, men har helt forskellige kliniske implikationer. Ud over at spørge efter patienters allergiprofiler skal sundhedspersonale hjælpe patienter med at forstå forskellene mellem disse fire udtryk, så patienter, der har ægte allergi eller krydsallergi med sulfa, sulfitter og/eller sulfater, kan undgå disse stoffer, urter, fødevarer og produkter.
- Sulfa-lægemidler, specifikt sulfonamid-antimikrobielle stoffer, kan forårsage allergi hos cirka 3% af befolkningen. Der er ingen kliniske tegn på krydsallergi mellem sulfonamid antimikrobielle stoffer og sulfonamid ikke-antimikrobielle stoffer eller dokumenteret bevis for krydsallergi mellem sulfonamid antimikrobielle stoffer og kinesiske urter.
- sulfitter, herunder bisulfit, metabisulfit og svovlsyre, er bredt til stede i fødevarer, kosttilskud, lægemidler og kosmetiske produkter. Der er ingen tegn på krydsallergi mellem sulfonamid antimikrobielle stoffer og sulfitter. For patienter med ægte sulfitallergi skal syv urter (anført ovenfor) testes for at sikre, at de er sulfitfrie.
- sulfater er bredt til stede i hverdagen som medicin, kosttilskud og produkter til personlig pleje. Sulfatallergier er sjældne. Der er ingen tegn på krydsallergi mellem sulfater med sulfonamid antimikrobielle stoffer og sulfitter.
- svovl er et kemisk element, der er naturligt til stede i menneskekroppen og mange fødevarer. Det er næsten umuligt at være allergisk over for svovl.
om forfatteren
Dr. John K. Chen, Ph. d., PharmD, OMD, LAc, er hovedforfatter af kinesisk medicinsk herbologi og farmakologi (2003, Art of Medicine Press) og kinesiske urteformler og applikationer (2008, Art of Medicine Press).
Macy E, Ho NJ. Multiple drug intolerance syndrom: prævalens, kliniske egenskaber og ledelse. Ann Allergi Astma Immunol. 2012;108:88-93.
Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy s, et al. Fravær af krydsreaktivitet mellem sulfonamidantibiotika og sulfonamidantibiotika. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamid overfølsomhed. Immunol Allergi Clin N Am. 2004;24:477–490.
fælles taskforce om Praksisparametre, American Academy of Allergy, Astma and Immunology, American College of Allergy, Astma and Immunology og Det Fælles Råd for Allergi, Astma og Immunologi. Narkotikaallergi: en opdateret praksisparameter. Ann Allergi Astma Immunol. 2010;105:259-273.a, Lochmatter P, Beeler A, Pichler V. Det er vigtigt, at du er opmærksom på, at der ikke er nogen bivirkninger. Int Arch Allergi Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamid overfølsomhed. Immunol Allergi Clin North Am. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, side RL 2. Sulfonamidallergier og resultater relateret til anvendelse af potentielt krydsreaktive lægemidler hos indlagte patienter. Farmakoterapi. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Bivirkninger på sulfitadditiverne. Gastroenterol Hepatol Seng Bænk. 2012;5:16-23.Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Fødevareallergi: en opdatering af praksisparameter-2014. J Allergi Clin Immunol. 2014;134:1016-1025.
ulven, RL. Sulfa-Sulfitter Forvirring. Det Amerikanske Postvæsen. 26. oktober 2005.
Brackett CC, Singh H, blok JH. Sandsynlighed og mekanismer for krydsallergenicitet mellem sulfonamidantibiotika og andre lægemidler indeholdende en sulfonamidfunktionel gruppe. Farmakoterapi. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, side RL 2. Sulfonamidallergier og resultater relateret til anvendelse af potentielt krydsreaktive lægemidler hos indlagte patienter. Farmakoterapi. 2006;26:551-557.
Dibbern da Jr, Montanaro A. allergier over for sulfonamidantibiotika og svovlholdige lægemidler. Ann Allergi Astma Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern da Jr, Montanaro A. allergier over for sulfonamidantibiotika og svovlholdige lægemidler. Ann Allergi Astma Immunol. 2008;100:91-100.