baggrund: den kliniske diagnose af akut blindtarmbetændelse hos voksne forbliver vanskelig, men radiologiske undersøgelser er meget nyttige til at bestemme diagnosen, selv når den voksne patient præsenterer atypisk. Denne undersøgelse var designet til at kvantificere andelen af patienter med en præoperativ diagnose af akut blindtarmbetændelse, der havde isoleret højre nedre kvadrantsmerter uden biologiske inflammatoriske tegn og derefter for at bestemme, hvilken billeddannelsesundersøgelse der førte til bestemmelsen af diagnosen.
metoder: I denne monocentriske undersøgelse baseret på retrospektivt indsamlede data analyserede vi en serie på 326 patienter med en præoperativ diagnose af akut blindtarmbetændelse og isolerede dem, der var afebrile og havde isoleret højre lavere kvadrantsmerter og normale hvide blodlegemer og C-reaktive proteinniveauer. Vi bestemte, om den systematiske ultralydundersøgelse var informativ nok, eller om en komplementær intravenøs kontrastmediecomputertomografiscanning var nødvendig for at bestemme diagnosen, og om den endelige patologiske diagnose passer til den præoperative.
resultater: I alt 15,6% af patienterne med en præoperativ diagnose af akut blindtarmsbetændelse havde isoleret rebound-ømhed i højre nedre kvadrant, dvs.de var afebrile, og deres antal hvide blodlegemer og C-reaktive proteinniveauer var normale. I 96,1% af tilfældene passer ultralydundersøgelsen, undertiden suppleret med en intravenøs kontrasteret computertomografiscanning, hvis ultralydsresultatet var tvetydigt, til den histopatologiske diagnose af akut blindtarmbetændelse.
konklusioner: Diagnosen af akut blindtarmbetændelse kan ikke udelukkes, når en voksen patient har isoleret rebound-ømhed i højre nedre kvadrant, selv uden feber og biologiske inflammatoriske tegn. I vores undersøgelse var ultralyd og computertomografi meget nyttige, når vi stillede den endelige diagnose.