Lasarus syndrom er tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC), efter at HLR er stoppet. Det er også kendt som autoresuscitation og blev først rapporteret i 1982 . Siden da har der været flere sagsrapporter om de døde, der kommer tilbage til livet efter hjertestop og endda har gode langsigtede resultater. Selvom det er sjældent, er det muligt, at du allerede har set eller vil opleve dette fænomen i løbet af din EMS-karriere.
fysiologi af Lasarussyndromet
den nøjagtige mekanisme bag Lasarussyndromet er ukendt, men der er et par teorier bag forskellige tilfælde:
- Luftfangst. Hurtige ventilationshastigheder fører til lungehyperinflation og luftfangst, hvilket reducerer venøs tilbagevenden. Dette menes at være mere almindeligt hos dem med allerede eksisterende luftvejssygdom. Når ventilationen er stoppet, kan venøs tilbagevenden gendannes, hvilket fører til spontan cirkulation.
- Lægemiddelforsinkelse. Lægemidler injiceret gennem en perifer linje kan muligvis ikke nå hjertet på grund af højt intrathoracisk tryk, der opstår ved ventilation med positivt tryk. Når PPV er stoppet, falder det intrathoraciske tryk, hvilket kan gøre det muligt for stofferne at nå hjertet. Derudover kan der være en forsinkelse i lægemiddeleffekten hos en alvorligt acidotisk patient.
- spontan fjernelse af plak. Pladen i koronararterien kan løsne sig spontant, efter at HLR er stoppet, hvilket fører til gendannet cirkulation.
- ubehandlede reversible årsager. Utilstrækkeligt behandlede reversible årsager til hjertestop, såsom acidose eller hyperkalæmi, kan løse, hvilket fører til gendannet cirkulation.
- myokardie bedøvelse. Myokardisk dysfunktion efter myokardisk iskæmi kan vare flere timer, før normal hjertefunktion vender tilbage.
- forbigående asystol. Transient asystol kan ske efter defibrillering, hvorfor det er vigtigt at fortsætte genoplivning efter defibrillering.
Sådan genkender du døden
så underligt som det lyder, defineres døden ofte forskelligt på det medicinske område. For EMS defineres det normalt som ophør af åndedræt og cirkulation. Lasarus syndrom forekommer normalt inden for 10 minutter efter ophør med HLR. Derfor anbefaler mange at overvåge en patient i 10 minutter, efter at HLR er stoppet for at sikre, at de virkelig er afdøde.
3 måder at bekræfte død
Her er tre måder, EMS-udbydere kan sikre, at de ikke er overrasket over Lasarus-syndromet:
- sørg for, at du ventilerer korrekt, ikke hyperventilerer din patient
- Husk de reversible årsager til hjertestop, og sørg for, at du behandler dem
- når HLR er stoppet, skal du overvåge patienten i 10 minutter for at bekræfte, at de ikke er genoplivet automatisk, efter at du har erklæret dem afdøde
Læs mere: Mich. kvinde fundet i LIVE af begravelsespersonalet, efter at FD-læger erklærede hende død
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S og Sundaram R. Lasarus fænomenet. Tidsskrift for Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.
2. P. Autoresuscitation (Lasarus fænomen) efter ophør af hjerte – lungeredning-en scoping anmeldelse. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Forsinket tilbagevenden af spontan cirkulation (Lasarus-fænomenet) efter ophør af kardiopulmonal genoplivning uden for hospitalet. Genoplivning, 2017. 118: 107-111.