Udskriv denne side
hvor er spytkirtler?
kirtlerne er placeret i og omkring mund og hals. De vigtigste spytkirtler kaldes parotid, submandibulære og sublinguale kirtler. (Se illustration)
de udskiller alle spyt i munden: parotid gennem kanaler nær de øverste tænder, submandibulær ind i den forreste del under tungen og sublingual gennem flere kanaler i mundbunden.
ud over disse kirtler er der hundreder af små kirtler kaldet mindre spytkirtler placeret i læberne, det indre kindområde (bukkal slimhinde) og i vid udstrækning i andre foringer i munden og halsen. Spytkirtler producerer spyt, der bruges til at fugte munden, indlede fordøjelsen og hjælpe med at beskytte tænderne mod forfald.
Hvad forårsager unormale kirtler?
abnormiteter i spytkirtlerne, der forårsager kliniske symptomer, kan grupperes som følger:
I. obstruktion
obstruktion af spytstrømmen forekommer oftest i parotid-og submandibulære kirtler, normalt på grund af stendannelse. Symptomer opstår typisk, når man spiser. Spytproduktion påbegyndes, men kan ikke forlade duktalsystemet, hvilket fører til hævelse af den involverede kirtel og betydelig smerte, undertiden med en infektion.
sekundær infektion af spytkirtler fra tilstødende lymfeknuder forekommer også. Disse lymfeknuder er kirtlerne i den øvre hals, som ofte bliver ømme under en almindelig ondt i halsen mange af disse lymfeknuder er faktisk placeret på, inden for, og dybt i substansen i parotidkirtlen, nær de submandibulære kirtler. Når disse lymfeknuder forstørres gennem infektion, bemærkes dette af patienten som en rød, smertefuld hævelse i området med parotid eller submandibulære kirtler. Lymfeknuder forstørres også på grund af tumorer og betændelse.
2. Betændelse
Hvis sten ikke er helt obstruktiv, vil de store kirtler svulme under spisning og derefter gradvist falde ned efter at have spist, kun for at forstørre igen ved det næste måltid. Infektion udvikler sig ofte i det unormalt samlede spyt, hvilket fører til mere alvorlige smerter og hævelse i kirtlerne. Hvis ubehandlet længe nok, kan kirtlerne blive abscessed.
hos nogle individer kan kanalsystemet i de store spytkirtler være unormalt. Disse kanaler kan udvikle små indsnævringer, der mindsker spytstrømmen, hvilket fører til infektion og obstruktive symptomer.
3. Infektion
den mest almindelige spytkirtelinfektion er fåresyge, som involverer parotidkirtlerne. Selvom dette er mest almindeligt hos børn, kan det forekomme hos voksne. Men hvis en voksen har hævelse i området med parotidkirtlen på den ene side, skyldes det mere sandsynligt en obstruktion eller en tumor.
infektioner, der opstår på grund af duktal obstruktion eller træg spytstrøm, er allerede nævnt.
4. Tumorer
primære godartede og ondartede spytkirteltumorer vises normalt som smertefri forstørrelser af disse kirtler. Tumorer involverer sjældent mere end en kirtel og opdages som en vækst i parotid, submandibulært område, på ganen, mundbunden, kinderne eller læberne. Disse udvidelser bør kontrolleres af en otolaryngolog-hoved-og nakkekirurg.
maligne tumorer i de store spytkirtler kan vokse hurtigt, er smertefulde og kan forårsage tab af bevægelse af en del eller hele den berørte side af ansigtet. Disse symptomer bør straks undersøges.Spytkirtelforstørrelse ses også ved autoimmune sygdomme, der forårsager betydelig betændelse. Patienter har ofte tør mund eller tørre øjne. Dette kan forekomme med andre systemiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis. Diabetes kan forårsage forstørrelse af spytkirtlerne, især parotidkirtlerne. Spytkirtel hævelse (normalt på begge sider) ses også hos alkoholikere.
hvordan stiller din læge diagnosen?
diagnosen af spytkirtelsygdom afhænger af en omhyggelig historie, en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Hvis der er mistanke om en hindring af de store spytkirtler, kan det være nødvendigt at bedøve åbningen af spytkanalerne i munden og at sonde og udvide kanalen for at hjælpe en obstruktiv stenpasning. Forud for en sådan instrumentering kan dental røntgenstråler vise placeringen af forkalkede sten.
hvis der findes en masse i spytkirtlen, er det nyttigt at få en røntgenstråle kaldet en CT-scanning. CT-scanninger viser, om massen er en faktisk del af en spytkirtel eller en tilknyttet lymfeknude.
i mange tilfælde er en fin nål aspirationsbiopsi på lægens kontor nyttigt. Nøjagtigheden af denne test er cirka 80% til 90%. En åben biopsi, hvor der foretages et hudinsnit og en lille prøve af kirtlen fjernes, anbefales normalt ikke på kontoret. Dette er en incisional biopsi og på grund af muligheden for skade på underliggende nerver i parotidkirtlen kan det være nødvendigt at gøre i operationsstuen.
behandling af Spytkirtelsygdom
behandling af spytsygdomme klassificeres bredt i to kategorier: medicinsk og kirurgisk. Valg af behandling afhænger af problemets art. Hvis det skyldes systemiske sygdomme (sygdomme, der involverer hele kroppen, ikke et isoleret område), skal den underliggende problemproces behandles. Dette kan kræve konsultation med andre specialister. Hvis sygdomsprocessen vedrører spytkirtelobstruktion og efterfølgende infektion, anvendes antibiotika. Nogle gange vil instrumentering af kanalerne være nødvendig.
hvis der er udviklet en masse i spytkirtlen, kan det være nødvendigt at fjerne massen. De fleste masser i parotidkirtelområdet er godartede. Når operation er nødvendig, skal der udvises stor omhu for at undgå skader på ansigtsnerven, der ligger i denne kirtel. Når ondartede masser er til stede i parotidkirtlen, kan det være muligt at fjerne disse masser kirurgisk og bevare det meste af ansigtsnerven. Strålebehandling vil ofte blive anbefalet efter operationen. Dette administreres typisk fire til seks uger efter den kirurgiske procedure for at muliggøre tilstrækkelig heling inden bestråling.
de samme generelle principper gælder for masser i det submandibulære område eller i de mindre spytkirtler i munden og øvre hals. Godartede sygdomme behandles bedst ved kirurgi alene, mens maligne sygdomme kan kræve kirurgi og postoperativ bestråling. Hvis massen i nærheden af en spytkirtel er en lymfeknude, der er blevet forstørret på grund af kræft fra et andet sted, er det naturligvis nødvendigt med en anden behandlingsplan. En sådan behandling kan meget effektivt styres af en otolaryngolog-hoved-og nakkekirurg.
sammenfattende skyldes spytkirtelsygdomme mange forskellige årsager. Disse sygdomme behandles både medicinsk og kirurgisk. En sådan behandling styres let af en otolaryngolog-hoved-og nakkekirurg med erfaring på dette område.