forvrængninger
forvrængninger, der opstår, når recepter oprettes eller dechiffreres, kan føre til fejlagtige substitutioner af hele medicinregimer og generere alvorlige fejl. Fordi mange forvrængninger skyldes ulæselighed og misforståede oversættelser af symboler eller forkortelser, er de også nogle af de mest afhjælpelige kilder til medicinske fejl.
ulæselighed – afkom af utilstrækkelig tid – fortsætter med at plage apotekere og patienter. Da medicin er de håndgribelige hjørnesten i terapi, bør ordineringsmomentet være det sidste sted for genveje. Enhver tid, der spares ved at skrabe recepter, går ofte tabt i efterfølgende telefonsporing og forsinkede forklaringer. Selvom nogle betragter ulæselighed som et professionelt emblem eller ufarligt særhed, fortsætter rapporter om skader, der er sekundære til dårlig håndskrift, i den lovgivningsmæssige litteratur til det punkt, at Institute for Safe Medicine Practices (ISMP) offentliggjorde en opfordring til handling for at eliminere håndskrevne recept inden 2003 (se www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html).
ulæselighed kan undgås med elektroniske receptindgangsanordninger og fortrykte recepter. Hvis disse ikke er tilgængelige, overveje recept pad den terapeutiske launchpad og afsætte den nødvendige tid til at sikre dine planer er vedtaget korrekt.
Her er nogle tip til forebyggelse af medicinforvrængningsfejl i din praksis:
Keep it simple. Begræns hver recept til en medicin, da flere lægemidler og overlapper og forvirrer apoteket.
cirkel regelmæssigt dit fortrykte navn. Når du bruger fortrykte receptpuder, der indeholder navnene på alle lægerne i din gruppe, cirkel dit navn, så apoteket ved, hvem de skal kontakte for rettelser eller afklaringer. Antag ikke, at en uudslettelig signatur er mere bemærkelsesværdig end en anden.
Approach medicin navne med forsigtighed. En eksplosion af nye lægemiddeludgivelser og omformuleringer af dem, der nærmer sig slutningen af patentbeskyttelsen, har oversvømmet markedet. Alle kæmper for opmærksomhed med look-alike neologisms og alliterative konsonanter. Kollisioner af mening forekommer, og patienter modtager lægemidler med konvergerende navne, men alligevel divergerende virkninger. Som svar på rapporter om utilsigtede substitutioner af medicin har US Pharmacopeia offentliggjort en liste over look-alike medicin (Se www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm).det er også vigtigt at eliminere lægemiddelforkortelser (f. eks. På trods af forsøg på at standardisere forkortelser fortsætter forvirring og forkert anvendelse af indsatsen med at fordreje patientplejen. ISMP har oprettet en tabel med forkortelser, der konsekvent misforstås (se www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html).
Giv kortfattet doseringsinformation. Dosisforvrængninger skyldes brugen af uspecifikke forkortelser, forældede foranstaltninger og forvirring af decimalplacering. Det er berygtet for at forårsage multiplikation af doser og fremprovokere vildfarne substitutioner. Erstat prisT med “enheder” for at undgå at ødelægge recepter.
Apothecary og avoirdupois foranstaltninger har stort set gået vejen for sodavand springvand. Drams, korn og minims betyder lidt for moderne plejeudbydere og er bedst henvist til museer. I dag er metriske foranstaltninger næsten universelle og foretrækkes af apoteker og medicinproducenter. Disse foranstaltninger kan dog også indeholde frø af fejl i placeringen af decimaler. Ti-og hundrede gange fejl i lægemiddelstyrke og dosering er forekommet med decimaler på grund af brugen af et efterfølgende nul eller fraværet af et førende nul. For at undgå dette skal du inkludere førende nuller, når du bruger decimal udtryk mindre end en (f .eks. 0,05) og undgå at bruge efterfølgende nuller efter decimaler (f. eks.,.50 ligner 50 og bør ikke bruges).
overvej også at tilføje patientens alder, især i pædiatriske og geriatriske populationer, for at fremme lægemiddel-og dosissikring. Patientens alder (eller vægt) orienterer farmaceuter under deres kontrol af passende lægemiddel og dosis. Dette trin hjælper også med at undgå alder-upassende recept, såsom kinoloner til børn.
Giv klare og specifikke anvisninger. Recepter som” Coumadin 5 mg #100 Sig: som anvist ” er opskrifter på katastrofe. Skrivning kun “tage som anvist” rejser spørgsmålet ” som anvist af hvem?”og indbyder til misforståelser og fejl. Ligeledes er” prn ” – instruktioner frugtbar grund for fejl. Behandle prn som en tredjedel af en sætning, hvor et symptom og et specifikt dosismønster er de komplementære komponenter (f.eks. “3 timer prn smerte”). De fleste lægemidler har smalle doseringsregimer. Respekter disse, og overfør dem nøjagtigt til recepter. Angivelse af retninger styrker plejeplaner og beder Farmaceut rådgivning af patienter. Fejlreduktion er afhængig af disse professionelle afskedigelser.
brugen af forkortelser i medicinens administrationsveje er også almindelige kilder til medicinske fejl. OD, os, pr, AU og TIV fungerer muligvis, hvis alle dine patienter er latinske lærde, men disse forældede forkortelser forvirrer de fleste andre. Hvis det er vigtigt at holde suppositorier ude af ørerne, skal du skrive dine anvisninger på almindeligt engelsk.
Angiv den terapeutiske varighed. Antallet af ordinerede piller skal matches med den forventede behandlingsvarighed og nødvendige revurderingsbesøg. Hold terapeutiske planer intakte ved at skrive for lægemidler i bestemte mængder (f. eks., “dispensere #90”) i stedet for at dispensere for tidsperioder (f.eks. “dispensere i et år”). Dette gælder især ved brug af brodoser under aktiv medicintitrering. Ordination af det specifikke antal doser, der er nødvendige, indtil revurdering tvinger patienter til at overholde opfølgningsaftaler og forhindrer dem i at akkumulere gamle medicin. Tilsvarende, match recepter for akutte hændelser til det samlede antal tabletter, der er nødvendige for at behandle den enkelte episode af pleje. For eksempel behandle akut maksillær bihulebetændelse en episode ad gangen. Tilføjelse af ekstra tabletter eller påfyldninger til teoretiske gentagelser forvirrer varigheden af behandlingen af den oprindelige sygdom.
forbliver opmærksomme på dødelige doser af medicin. For eksempel bør tricykliske antidepressiva ordineres i subletale mængder med hyppige revurderinger, og varfarin bør ordineres månedligt.
Angiv indikationen. Skrive angivelsen på recepter er en ofte opmuntret, men sjældent fulgt, praksis. Ved at bemærke formålet bekræfter du apoteket den passende medicin og minder patienten om lægemidlets formål. Dette trin Letter professionel farmaceutrådgivning, styrker plejeplaner og giver flere muligheder for patientuddannelse. En serendipitøs effekt er også at forbedre kommunikation mellem læge og læge. Bortfaldet af konsulentens brev efterlader ofte primærplejelæger, der undrer sig over, hvad der behandles, når patienter vender tilbage fra konsultationer med nye recept. For eksempel har gabapentin og kortikosteroider en overflod af anvendelser (lige fra gavnlig til lunefuld) og ordineres ofte i overflod. En skriftlig indikation på en apoteksflaske kan være den eneste dokumentation, der er tilgængelig for at bedømme effektiviteten af disse eller andre lægemidler.
Tilføj supplerende instruktioner. Recepter bør også indeholde yderligere advarsler, der guider patienter og hæmmer medicin bivirkninger (f.eks. “undgå soleksponering, mens du bruger” til tetracycliner, “må ikke bruges sammen med alkohol” til metronidasol og “tage med mad” til steroider og NSAID ‘ er). Stol ikke på, at apoteket altid kender eller tilføjer disse advarsler. Specifikke instruktioner til apoteket kan også tilføjes. For eksempel, for at hjælpe patienter, der mangler læsefærdigheder, skriv “Verbal rådgivning påkrævet.”
rapporter alle fejl. Denne ofte overset pligt lukker fejlsløjfen og undgår farlige gentagelser. Manglen på at rapportere en “nær miss” (en fejl, der ikke nåede patienten) gør det muligt for en anden at falde i samme fælde. Opmuntre alle medlemmer af sundhedsvæsenet til at identificere og lære af fejl.