mekanisme af acci purprednisona
interagerer med receptorer cytoplasmatiske intracellulære specifikke, der danner den komplekse receptor-glukokortikoid, det trænger ind i kernen, hvor det interagerer med specifikke DNA-sekvenser, der stimulerer eller undertrykker transkriptionsgenspecifikke mRNA ‘ er, der koder for syntesen af specifikke proteiner i målorganer, som i sidste ende er den reelle ansvarlige for kortikosteroidets virkning.
terapeutisk Indikationprednison
Tto. substitutiv substitutiv i underb. adrenal inklusive enf. fra Addison, under. anterior hypofyse, stressforhold efter en tto. med kortikosteroider og adrenogenitalt syndrom (efter vækstperioden). Enf. reumatiske lidelser, herunder akutte og kroniske reumatiske led-og muskelprocesser (reumatoid artrit, ankyloserende spondylitis, akut gigtartrit). Enf. autoimmun, kollagen og blodkar (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, dermatomyositis og vaskulitis). Enf. bronkial og pulmonal inklusive bronkial astma. Enf. dermatologisk, hvor de på grund af deres sværhedsgrad eller involvering af dybe områder af huden ikke kan behandles tilstrækkeligt med kortikosteroider til ekstern brug, herunder blandt andet alvorlig akut urticaria og pemphigus. Enf. hæmatologisk / tto. herunder men ikke begrænset til autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopenisk purpura og akut lymfoblastisk leukæmi. Løjtnant palliativ af nfe. (prednison kan gives til symptomlindring). Enf. af mave-tarmkanalen og leveren, såsom ulcerøs colitis, Chrons sygdom, aggressiv autoimmun kronisk hepatitis. Enf. nyrer og urinveje, herunder nefrotisk syndrom. Enf. okulære betændelser såsom allergisk konjunktivitis, keratitis, iritis, uveitis, chorioretinitis og optisk neuritis .
Posologyprednison
Oral. Generelt indledende annoncer.: 20-90 mg / dag, børn: 0,25-2 mg / kg / dag; vedligeholdelse, annoncer.: 5-10 mg / dag, børn: 0,25-0,5 mg / kg / dag. Erstatningsterapi i nfe. Addison og adrenogenitalt syndrom: 5-50 mg / dag. Artikulære og muskulære reumatiske processer, akut og kronisk: 30-90 mg / dag; startdosis: 1 mg/kg/dag i fraktionerede doser efterfulgt af en enkelt daglig dosis; i akutte perioder med forværring: 20-40 mg / dag. Enf. autoimmun: 1 mg / kg / dag i flere doser. Enf. bronchial og pulmonal: 15-60 mg / dag, 5 dage og om nødvendigt 1 yderligere sem med lavere doser; ved akut astmaanfald hos børn: 1-2 mg / kg / dag i 1 eller flere doser, 3-5 dage. Dermatologiske processer: belastningsdosis 0,35-1,2 mg / kg / dag, ved svær inflammatorisk: 0,75-1,2 mg / kg / dag. I andre allergiske eller anafylaktiske processer: initial anbefalet 5-60 mg / dag. Hæmatologiske anemier / tto. tumor: 30-90 mg / dag. Reumatisk purpura: ladningsdosis 0,35-1,2 mg / kg / dag. Medullære proliferative processer: 120 mg-150 mg / dag. Ulcerøs colitis: 30-60 mg / dag, derefter reduceret til 15 mg / dag. Hepatitis: 40-60 mg / dag, vedligeholdelse: 7,5-10 mg / dag, ved aggressiv kronisk hepatitis: 60 mg / dag, gradvist reduceret til 15 mg/dag (i tto. kombineret med acathioprin). Nefrotisk syndrom: 60-90 mg / dag. Hurtigt progressiv idiopatisk glomerulonephritis: 90 mg / dag for 1 sem og 60 mg / dag for 2 sem. Enf. okulær betændelse: 5-50 mg/dag
administrationsmetodeprednison
Oral anvendelse. Sedcard. de bør tages som en enkelt dosis, helst første ting om morgenen, hver dag eller hver anden dag, under måltider og med lidt vand. I tilfælde af langvarige og høje dosisbehandlinger kan startdoserne opdeles i 2 daglige doser. Følgende kan gives som en enkelt daglig dosis. Lt. fra enf. malign (akut lymfatisk leukæmi, lymfomer) gives i forbindelse med kemoterapi.
Kontraindikationprednison
overfølsomhed; osteomalacia og osteoporose; svær diabetes; psykose, der ikke er kontrolleret af tto.; mavesår, gastritis, esophagitis; aktiv tuberkulose (medmindre kemoterapeutiske lægemidler anvendes samtidigt); infektiøse tilstande, herunder dem, der er angivet i dette afsnit; enf. progressive vira (hepatitis, herpes, øjenherpes, helvedesild, skoldkopper), før og umiddelbart efter en forebyggende vaccination; svampeinfektioner; lymfomer side af en vaccination med BCG; amebiasis og systemiske mykoser; psykiatriske lidelser; HYPERTENSION alvorlig; asystol med lungeødem og uræmi; myasthenia gravis; I. R.
advarsler og precaucionesPrednisona
undgå kontakt med mennesker, der har skoldkopper, mæslinger; forsigtig:nedsat hjertefunktion, diabetiker (kontrolglukose), stressende situation (øget dosis), med salicylater eller antibiotika, I. H., HYPERTENSION, s. af Cushing, hyperlipæmi, hypothyroidisme, ulcerøs colitis, diverticulitis, glaukom, psykiske ændringer; graviditet og amning; børn og ældre, især i længere tid, og hos børn i høje doser kan producere alvorlig akut pancreatitis og øget intrakranielt tryk; afbryd ikke pludselig tto.; udføre oftalmologiske undersøgelser, bestemmelse af elektrolytter, vækst (børn) og hypothalamus-hypofyse-binyreakse; risiko for chorioretinopati (kan føre til synstab) og feokromocytom, som kan være dødelig (vurder risiko/fordel hos patienter med mistænkt eller identificeret feokromocytom); risiko for alvorlige infektiøse komplikationer (f.eks. ondartet strongyloidiasis) og tendinopati eller senebrud (stigning i tto. ikke anbefalet med: levende svækket vaccine eller NSAID antiinflammatorisk dosis på grund af blødningsrisiko; før du starter TTO. udelukke enhver infektion; der er rapporteret tilfælde af glaukom, grå stær, hypertrofisk kardiomyopati hos premature spædbørn og sklerodermal nyrekrise i TTO. samtidig med prednisolon.
leverinsufficiens prednison
forsigtig.
renalprednison
kontraindiceret.
Interaktionerprednison
øger effekten af: muskelafslappende midler.
effekten steg med: orale præventionsmidler og østrogener.
risiko for hypokalæmi med øget hjertetoksicitet med: kardiotoniske glycosider.
øget hypokaliæmi med risiko for toksicitet med: hypokalæmiske diuretika alene eller i kombination, stimulerende afføringsmidler, IV amphotericin B, tetracosactid (monitor plasma K-niveauer).
reducer immunresponset på: vacciner og toksoider.
øget eller reduceret effekt af: orale antikoagulantia (kontrolkoagulationsindeks), cyclophosphamid.
effekten faldt med: rifampicin, rifabutin, phenytoin, barbiturater (primidon, phenobarbital), antacida (Al og Mg), trækul. plasmaniveauerne faldt med: CYP3A4-induktorer.
reducerer effekten af: antidiabetika (insulin, metformin og sulfonamider), antihypertensiva.
øget risiko for tendinopati eller senebrud med: fluorokinoloner.
effekt øget med: ketoconasol.Monitorering for tegn på toksicitet med: ciclosporin.
øger risikoen for gastrointestinal blødning med: NSAID ‘ er, alkohol, salicylater.
reducerer eller øger aktiviteten af: cyclophosphamid.
potenseret virkning og / eller toksicitet med: østrogener, theophyllin.
øget risiko for blødning med: parenterale hepariner.
risiko for inhibering af virkningen af: interferon alfa.
oral absorption faldt med: cholesteramin, colestipol.
undgå med: cobicistat. Lab: blod: forhøjet kolesterol og glukose; nedsat Ca, K og skjoldbruskkirtelhormoner. Urin: øget glukose. Det kan ændre værdierne af hudprøver: tuberkulin, patch test for allergi.
Graviditetprednison
anvendelse under graviditet bør kun overvejes, når den potentielle fordel opvejer den potentielle risiko. Dyreforsøg har vist en teratogen virkning, der varierer efter art. Prednison krydser placentabarrieren. Data om et begrænset antal eksponerede graviditeter viser ikke bivirkninger af prednison på graviditet og fosterets eller det nyfødte. Til dato foreligger der ingen yderligere relevante epidemiologiske data. Dyreforsøg har vist reproduktionstoksicitet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt. Der skal udvises forsigtighed ved ordination til gravid women.In kroniske tilstande, der kræver behandling under graviditeten, kan der være let intrauterin væksthæmning. Tilfælde af neonatal binyreinsufficiens er undtagelsesvis observeret efter højdosis kortikosteroidbehandling. Derfor anbefales en periode med klinisk (vægt, diurese) og biologisk overvågning af nyfødte.
Lactatingprednison
prednison udskilles i modermælk, derfor anbefales det at undgå amning under behandling med kortikosteroider, især ved højdosis og langvarig kortikosteroidbehandling.
virkninger på evnen til at Driverprednison
da langvarig glukokortikoidbehandling kan resultere i nedsat synsstyrke på grund af linsens opacificering, kan evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner i nogle tilfælde være nedsat.
Bivirkningprednison
tegn på adrenal hyperaktivitet (Cushings syndrom) ved høje doser, insf. adrenokortikale (med langvarig behandling); hyperglykæmi, polyfagi; osteoporose, knogleskørhed; lymfopeni, eosinopeni, forsinket sårheling; acneiform udslæt, hirsutisme, hyperpigmentering, sklerodermi( ved høje doser); hedeture, nedsat resistens over for infektioner (oropharyngeal candidiasis), væksthæmning hos børn på langvarige behandlinger.
Vidal VademecumSource: indholdet af denne monografi af aktivt stof i henhold til ATC-klassificeringen er udarbejdet under hensyntagen til de kliniske oplysninger om alle lægemidler, der er godkendt og markedsført i Spanien, klassificeret i ATC-koden. For at få detaljerede oplysninger om de oplysninger, der er godkendt af AEMPS for hvert lægemiddel, skal du se det tilsvarende Datablad, der er godkendt af AEMPS.
monografier aktivt stof: 23/11/2017