baggrund: antibiotisk profylakse kan reducere forekomsten af den første episode og tilbagevendende episoder af spontan bakteriel peritonitis (SBP) hos højrisiko cirrotiske patienter. Nylige data antyder imidlertid, at SBP-profylakse kan være underudnyttet. Det er uklart, hvor mange tilfælde af cirrose, der udvikler SBP, der faktisk kan forhindres med antibiotisk profylakse.
mål: At bestemme antallet af” forebyggelige ” tilfælde af SBP og overholdelse af standardretningslinjer for anvendelse af antibiotisk profylakse.
metoder: En retrospektiv analyse af vores patienter diagnosticeret med SBP blev udført. Aasld-retningslinjer (2004) for SBP-profylakse inkluderer tidligere SBP, gastrointestinal (GI) blødning, ascitisk væske (af), protein-1 g/dl eller serumbilirubin-2, 5 mg/dl. “Forebyggelig (P) SBP” blev defineret som SBP, der forekom, hvor profylakse var indiceret, men ikke blev administreret. “Ikke-forebyggelig (NP) SBP” blev defineret som SBP, der opstod på trods af korrekt overholdelse af retningslinjerne. “Uundgåelig (i) SBP” var de tilfælde af SBP, der forekom i fravær af en dokumenteret indikation for profylakse.
resultater: i alt 259 patienter med cirrose gennemgik paracentese; 29 havde bekræftet SBP. Atten af de 29 patienter (62%) havde “P-SBP”, en (3%) havde “NP-SBP”, og ti (34%) havde “i-SBP”. I P-SBP-tilfældene var de oversete indikationer for profylakse GI-blødning (n, %) (8, 44%), serum bilirubin 2.5 mg/dl (6, 33%), tidligere SBP (2, 11%) og af-protein-1 g / dl (2, 11%). Af P-SBP var 78% erhvervet i samfundet; 22% var nosokomiale. Dødeligheden på hospitalet i P-SBP var 16% (n = 3). Kun en tredjedel af patienterne, der overlevede SBP, modtog langvarig ambulant profylakse efter udskrivning.
konklusioner: mange tilfælde af SBP kunne forhindres ved at overholde aasld-retningslinjerne. GI-blødning er den hyppigst oversete indikation for SBP-profylakse. Undersøgelser, der identificerer årsagerne til manglende overholdelse af retningslinjer og udvikling af interventioner for at øge udnyttelsen, er berettiget.