ingen ønsker, at deres børn skal være på medicin. Men ingen vil heller have et sygt barn. Alle lægemidler har både fordele og mangler. Så som børnelæge (en børnelæge) er det mit ansvar at finde den rette balance. Omeprasol er en sådan medicin, der kræver nøje overvejelse.
min præference er at prøve diæt snarere end medicin oprindeligt (diæt-ikke-medicin). Vi finder imidlertid omperasol en meget nyttig medicin.
Omeprasol kaldes almindeligvis Losec.
hvad er det?Omeprasol er en meget værdifuld medicin, der effektivt stopper syre, der fremstilles i din mave. Det kaldes en “protonpumpehæmmer”.
det er blevet ordineret i omkring 25 år, og det bruges ofte i lange perioder – nogle gange i årtier. Det er denne langsigtede brug, der genererer de fleste af disse recept. Og det har været tilgængelig over-the-counter i mange lande, hvilket tyder på, at det er en meget sikker medicin.
i Danmark (befolkning 4 millioner) er Omeprasol den fjerde mest ordinerede medicin. Hvert år er der over en million recepter skrevet, med en pris på $10 millioner .
hvor nyttig er omeprasol?omeprasol er en meget vigtig og nyttig medicin. Ved at reducere syren i maven er den effektiv til behandling af syre refluks/ halsbrand: ofte kaldet Gord/GERD gastroøsofageal reflukssygdom. Det har en handling over cirka 24 timer, så det kan bruges som en dosering en gang om dagen.
børn med symptomer forårsaget af GORD reagerer normalt meget godt på omeprasol. Forældre siger ofte “hun er et helt andet barn” eller “jeg kan ikke tro, hvor god han er.”Det er dejligt at se.
ofte har babyer og børn brug for denne medicin i op til et år eller deromkring.
er det sikkert?
omfattende medicinsk forskning har vist, at denne medicin er “godt tolereret, og forekomsten af kortsigtede bivirkninger er relativt usædvanlig.”Men som for alle lægemidler er der et spektrum af bivirkninger/ bivirkninger. Disse omfatter: hovedpine (hos 5,5%), kvalme, diarre, mavesmerter, træthed og svimmelhed.
Ved langvarig brug er hypomagnesæmi og muligheden for vitamin B12-mangel rapporteret.
sjældne bivirkninger omfatter: udslæt, kløe, oppustethed, forstoppelse, angst og depression.
risikoen for en hoftebrud steg med den tid, der tager PPI ‘ er, er rapporteret – dette er et voksent problem.
infektionsfølsomhed
der er også dokumenteret en lille øget risiko (en 1, 5 gange stigning) af samfundserhvervet lungebetændelse. Den øgede modtagelighed menes at stamme fra reduktionen af mavesyresekretion ved syreundertrykkende terapi. Dette tillader patogen kolonisering fra den øvre mave-tarmkanal. Bakterier og vira i den forurenede mave er blevet identificeret som arter fra mundhulen. Disse kan fortsætte med at forårsage infektion.
denne højere risiko for lungebetændelse er imidlertid kun et problem for patienter, der har øget risiko for infektion. Såsom dem med astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, immunkompromitterede personer, babyer og ældre personer.
Clostridium difficile infektion er også rapporteret at være øget med syreundertrykkelse.
hvordan man bestemmer hvilken medicin for hvilket barn
det kræver en masse dygtighed og erfaring at vide, hvad der er den bedste medicin for hvert enkelt barn. Samt beslutte, hvad stof til at starte, er det også vigtigt at bruge disse medikamenter i den laveste dosis muligt for den kortest mulige tid praktisk muligt.
Nogle gange har børn (og voksne) brug for disse lægemidler i årevis. Hvis dit barn er på langvarig syreundertrykkelse, skal han/hun regelmæssigt gennemgå.
komælk forårsager ofte tilbagesvaling
der er mange meget gode beviser, der viser, at mejeriprodukter kan udfælde tilbagesvaling. Tidlige undersøgelser af babyer med” kolik ” viste, at en tredjedel af disse babyer forbedrede sig, da mor gik ud af komælk. Der er en enorm mængde data, der viser, at komælk kan komme ind i moderens modermælk og derfor ind i din baby.
i en rapport “forvaltning af komælksproteinallergi hos spædbørn og småbørn: et ekspertpanelperspektiv”(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
op til 40% af spædbørn med symptomer på gastrisk tilbagesvaling menes at have komælkallergi. Der er dog ingen klare kendetegn for at identificere de diætresponsive spædbørn. De fleste babyer med køer-mælkeinduceret tilbagesvaling er til stede inden for de første par uger efter eksponering af køermælk. Men køer mælkeproteiner gennem modermælk kan også forårsage lignende forstyrrelse. Diagnosen stilles ved eliminering af komælk i op til 4 uger med efterfølgende genudfordring. De fleste af disse børn vil vokse dette ved 18 måneder.
Gluten kan forårsage tilbagesvaling
det er min observation, at børn, der har vedvarende tilbagesvaling (der fortsætter problemer gennem deres andet leveår), normalt er intolerante over for gluten. Det er min praksis at lave glutenantistof blodprøver på alle refluksbørn i alderen 18 måneder for at se, om deres immunsystem reagerer på gluten. Blodprøven er at måle niveauet af IgG-gliadin antistoffer.
probiotika
langvarig syreundertrykkelse påvirker maven og kolonbakterierne-det er en god ide at tage et probiotikum, mens du er på syreundertrykkelsesmedicin.
Acid rebound
Når syreundertrykkelse trækkes tilbage, hvis dette sker pludselig, ses der ofte en rebound af syre. Denne rebound hyperaciditet er forårsaget af øget gastrinhormonsekretion, som pludselig er i stand til at stimulere syresekretion efter seponering af PPI ‘ er. symptomer på hyperaciditet kan forværres i en uge eller deromkring efter at have stoppet disse lægemidler.
for at overvinde denne rebound er det bedst at reducere dosis af omeprasol meget langsomt over et par uger eller endda måneder. Ved at gøre dette kan de fleste børn med succes fravænnes deres medicin, når gastrisk tilbagesvaling er forsvundet.
selvfølgelig forårsager denne sure rebound nøjagtigt de samme symptomer som den oprindelige reflukssygdom. Disse to lignende effekter skal skelnes fra hinanden. Uden denne viden, fordi seponering kan fremkalde de meget symptomer, de bruges til at behandle, kan dette føre til afhængighed af disse lægemidler, hvis der ikke er nogen fravænningsperiode.
et spørgsmål om balance
Omeprasol er en meget effektiv og nyttig medicin. Det har dog nogle problemer. Det er et spørgsmål om balance at beslutte, hvilke børn der berettiger medicinen, hvilken dosis og hvor længe. Brug den laveste dosis i kortest tid.
det er vigtigt at foretage den korrekte diagnose og derefter forvaltes barnet med nøje overvågning. Der skal tages hensyn til årsagen til tilbagesvaling, uanset om dette skyldes en fødeintolerance eller en anatomisk anomali, der har brug for operation.
de fysiske og plejende aspekter af behandlingen af tilbagesvaling skal også implementeres.