svar på ofte stillede medicin Spørgsmål2
(2 tilpasset fra Rounsaville, B. J.; O ‘Malley, S.; og O’ Connor, P. “retningslinjer for brug af naltrekson til behandling af alkoholisme.”Nyt tilflugtssted, CT: APT Foundation, 1995. Gengivet med tilladelse fra DuPont Pharma.)
5.1.
1. Hvad er Neptun, og hvordan virker det?
Naltrekson er en medicin, der blokerer virkningerne af lægemidler kendt som opiater eller narkotika (en klasse, der inkluderer morfin, heroin eller kodein). Det konkurrerer med disse lægemidler om opioidreceptorer i hjernen. Oprindeligt brugt til at behandle afhængighed af opiatlægemidler, er det nu også blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) som behandling for alkoholafhængighed. Personer, der er afhængige af opiatmedicin, såsom heroin eller morfin, skal stoppe deres stofbrug mindst 7 dage før start af naltin. Nogle mennesker bør ikke tage naltin, såsom dem, der lider af kroniske smerter, der er afhængige af opioide smertestillende midler eller personer med leversvigt eller akut hepatitis.
selvom den nøjagtige virkningsmekanisme for naltreksons virkning er ukendt, antyder rapporter fra vellykkede behandlede patienter følgende tre slags effekter:
Naltrekson kan reducere en patients trang eller ønske om at drikke.
hjælper patienter med at forblive afholdende.
kan forstyrre patientens ønske om at fortsætte med at drikke mere, hvis han / hun glider og har en drink.
i de fleste kliniske forsøg, der evaluerede effektiviteten af naltrekson, var forsøgspersoner, der fik naltrekson, signifikant mere succesrige med at forblive afholdende og undgå tilbagefald end dem, der fik en inaktiv placebopille.
2. Er det muligt at blive afhængig af naltrekson?
Nej. Det er ikke vanedannende eller et stof af misbrug. Det får ikke brugerne til at blive fysisk eller psykologisk afhængige.
3. Hvad er bivirkningerne af naltrekson? i en stor åben sikkerhedsundersøgelse udført af Dupont Pharma hos 570 personer med alkoholisme ramte de mest almindelige bivirkninger kun et lille mindretal af mennesker; de omfattede følgende:
kvalme (10 procent af deltagerne)
hovedpine (7 procent af deltagerne)
Depression (5 til 7 procent af deltagerne)
svimmelhed (4 procent af deltagerne)
træthed (4 procent af deltagerne
søvnløshed (3 procent af deltagerne)
angst (2 procent af deltagerne)
søvnighed (2 procent af deltagerne).
disse bivirkninger var sædvanligvis milde og af kort varighed. Patienter rapporterer normalt, at de stort set ikke er klar over, at de er i brug. Naltrekson har normalt ingen psykologiske virkninger, og brugerne føler sig ikke enten “høje” eller “nede.”Naltrekson kan have toksiske virkninger på leveren. En patient modtager blodprøver for leverfunktion inden behandlingens begyndelse og regelmæssigt under behandlingen for at afgøre, om han/hun overhovedet skal tage det, hvis han/hun skal stoppe med at tage det, eller hvis han/hun oplever den relativt sjældne bivirkning af levertoksicitet. Patienter skal rapportere eventuelle bivirkninger til deres medicinske kliniker.
4. Hvad vil der ske, hvis en patient drikker alkohol, mens han tager naltrekson? ikke reducerer virkningerne af alkohol, der forringer koordinering og dømmekraft. Naltrekson kan reducere følelsen af forgiftning og ønsket om at drikke mere, men det vil ikke forårsage en alvorlig fysisk reaktion på at drikke.
5. Er det i orden at tage andre lægemidler med naltrekson?
patienter skal bære et kort, der forklarer, at de tager naltin, og det skal instruere medicinsk personale om smertebehandling. Naltrekson reducerer ikke effektiviteten af lokal og generel anæstesi, der anvendes med kirurgi. Det blokerer dog smertelindring fra opiatmedicin. Mange smertestillende medicin, der ikke er opiater, er tilgængelige. Patienter, der har elektiv kirurgi, bør stoppe med at tage naltin mindst 72 timer på forhånd.
den vigtigste aktive virkning af naltrekson er på opiat (narkotiske) lægemidler, som er en klasse af lægemidler, der primært anvendes til behandling af smerte, men findes også i nogle receptpligtige hostepræparater. Naltrekson vil blokere virkningen af normale doser af denne type lægemiddel. Der er mange nonnarkotiske smertestillende patienter kan bruge, mens på naltron.andre lægemidler, som patienter ofte bruger, såsom antibiotika, nonopioid smertestillende midler (f.eks. aspirin, acetaminophen/Tylenol, ibuprofen/Motrin/Advil) og allergimedicin. Patienter skal informere deres medicinske kliniker om den medicin, de i øjeblikket tager, så mulige interaktioner kan evalueres. Fordi leveren nedbryder naltrekson, kan andre lægemidler, der kan påvirke leverfunktionen påvirke dosis af naltrekson.
6. Hvad vil der ske, hvis en patient bliver gravid, mens du tager naltrekson?
patienter med det biologiske potentiale til at få et barn bør bruge en effektiv metode til prævention, mens de tager naltron. Men hvis de går glip af en menstruationsperiode, skal de straks rapportere dette til deres medicinske kliniker og tage en graviditetstest.
hvis en patient bliver gravid, vil hun afbryde medicinen. Den medicinske kliniker bør fortsætte med at spørge efter hendes helbred i hele sin graviditet såvel som hendes babys helbred efter fødslen.
7. Skal man tage neptol sammen med et måltid?
der er ingen oplysninger om, at det at tage naltrecon med eller uden måltider gør nogen forskel i effekt.
8. Hvad sker der, hvis en patient pludselig holder op med at tage naltin? ikke forårsager fysisk afhængighed, og patienter kan stoppe med at tage det til enhver tid uden at opleve abstinenssymptomer.
9. Hvis patienter tager naltin, betyder det, at de ikke har brug for anden behandling for alkoholafhængighed?
Nej. Forskningsundersøgelser har vist, at nestin var mest effektiv, når det blev kombineret med behandling fra fagfolk og/eller gensidige støttegrupper.
10. Hvad er forholdet mellem A. A. og andre støttegrupper?
der er ingen modsigelse mellem at deltage i støttegrupper og tage naltrekson. Faktisk viste en multisite-undersøgelse, at forsøgspersoner, der deltog i gensidige støttegrupper, såsom AA, havde bedre resultater. Det er mest sandsynligt at være effektivt for patienter, hvis mål er at stoppe med at drikke helt. Hvis andre medlemmer af gensidig støtte advarer mod at tage medicin, patienter skal henvise dem til pjecen “AA—Medlemsmedicin og andre lægemidler,” som udtrykkeligt siger, at AA-medlemmer ikke skal “spille læge” og rådgive andre om medicin leveret af legitime, informerede læger eller behandlingsprogrammer.
5.2. Acamprosate3
(3 tilpasset fra Mason, B. J. og Goodman, a.m., korte procedurer for Intervention og overholdelse af medicin—terapeutens Manual, 1997. http://www.alcohol-free.com.)
1. Hvad er acamprosat, og hvordan virker det?
Acamprosat er en ny, undersøgende medicin til behandling af alkoholafhængighed godkendt i flere europæiske lande, og det undersøges i øjeblikket i kliniske forsøg i USA. Det menes at reducere trangen til alkohol ved at arbejde direkte på visse neurotransmittere i hjernen (kemikalier, der overfører information mellem nerveceller), hvis balance er blevet forstyrret på grund af regelmæssig, kraftig drikke.selvom acamprosat kun kan bruges i USA med tilladelse fra FDA, har det været tilgængeligt i Europa siden 1989 og er for nylig blevet godkendt til markedsføring ved recept i mere end 12 europæiske lande, herunder Belgien, Frankrig, Tyskland, Irland, Italien, Holland, Spanien, Sverige og Det Forenede Kongerige. Det anslås, at mere end 1 million patienter er blevet behandlet med acamprosat, siden det blev tilgængeligt.
2. Er acamprosate vanedannende?
Nej. Acamprosat er ikke vanedannende eller et stof af misbrug. Det får ikke brugerne til at blive fysisk eller psykologisk afhængige.
3. Hvad er bivirkningerne af acamprosat?
som stort set alle medikamenter kan acamprosat forårsage bivirkninger, men disse er normalt mindre og forsvinder, når patienter fortsætter med at tage medicinen. I europæiske kontrollerede kliniske forsøg var de eneste typer symptomer, der konsekvent var mere almindelige hos personer, der tog acamprosat end hos personer, der tog placebo, mavesymptomer. Disse var normalt milde, havde tendens til at forekomme, når forsøgspersoner først begyndte at tage medicinen, og bestod primært af løs afføring eller mild diarre. Nogle forsøgspersoner havde også ændringer i deres kønsdrift—nogle gange blev dette øget og undertiden faldet, men der var ikke noget bestemt mønster. Som med mange lægemidler udvikler nogle gange mennesker på acamprosat hududslæt eller kløe. I tidligere undersøgelser oplevede forsøgspersoner på acamprosat og dem på placebo begge lige store mængder af denne type symptom. Patienter skal fortælle deres medicinske kliniker om eventuelle bivirkninger.
4. Hvad sker der, hvis en patient drikker alkohol, mens han tager acamprosat?
Acamprosat ændrer ikke den måde, kroppen metaboliserer alkohol på, så acamprosat får ikke patienter til at føle sig syge, hvis de drikker (dvs.det fungerer ikke som Antabuse). Derudover er der ingen tegn på en ekstra effekt af alkohol, hvis patienten drikker, mens han tager acamprosat.
5. Er det okay at tage anden medicin med acamprosat?
da acamprosat udelukkende elimineres af nyrerne, bør lægemidler, der kan være giftige for nyrerne, såsom aminoglycosidantibiotika (gentamycin og amikacin), undgås. Patienter skal informere deres medicinske kliniker om den medicin, de i øjeblikket tager, så mulige interaktioner kan evalueres.
6. Hvad sker der, hvis en patient bliver gravid, mens han tager acamprosat?
patienter med det biologiske potentiale til at få et barn skal bruge en effektiv metode til prævention, mens de tager acamprostate. Men hvis de går glip af en menstruationsperiode, skal de straks rapportere dette til deres medicinske kliniker og tage en graviditetstest.
hvis en patient bliver gravid, vil hun afbryde medicinen. Den medicinske kliniker bør fortsætte med at spørge efter hendes helbred i hele sin graviditet såvel som hendes babys helbred efter fødslen.
selvom acamprosat ikke bør anvendes under graviditet, har dyreforsøg ikke vist nogen skadelige virkninger på hverken graviditetsforløbet eller afkommet, og der er heller ikke noget bevis fra dyreforsøg for, at acamprosat forårsager fosterskader.
7. Skal acamprosat tages sammen med et måltid?
Acamprosat kan tages sammen med mad, men mad reducerer mængden af medicin, som kroppen absorberer. Gastrointestinale symptomer kan falde ved at tage medicinen sammen med mad.
8. Er det okay at knuse pillerne?
Acamprosatpiller bør ikke knuses, fordi de har en enterisk belægning. At ødelægge denne belægning kan føre til forværring af gastrointestinale bivirkninger.
9. Hvad sker der, hvis en patient pludselig holder op med at tage acamprosat?
Acamprosat forårsager ikke fysiologiske abstinenssymptomer, når det stoppes.
10. Hvad sker der, hvis patienter glemmer en dosis?
hvis patienter glemmer en dosis acamprosat, bør de ikke tage den samtidig med den næste planlagte dosis; der skal være mindst 2 timer mellem doserne. Hvis dette ikke er muligt, bør de ikke tage den hoppede dosis. I stedet skal de vente til deres næste planlagte dosis og kun tage den dosis.
11. Hvis patienter tager acamprosat, betyder det, at de ikke har brug for anden behandling for alkoholafhængighed?
Nej. Forskning har vist, at acamprosat var mest effektivt, når det blev kombineret med behandling fra fagfolk og/eller gensidige støttegrupper.
12. Hvad er forholdet mellem acamprosate og AA og andre gensidige støttegrupper?
der er ingen modsigelse mellem at deltage i støttegrupper og tage acomprosate. Det er mest sandsynligt at være effektivt for patienter, hvis mål er at stoppe med at drikke helt. Hvis andre medlemmer af gensidig støtte advarer mod at tage medicin, patienter skal henvise dem til pjecen “AA—Medlemsmedicin og andre lægemidler,” som udtrykkeligt siger, at AA-medlemmer ikke skal “spille læge” og rådgive andre om medicin leveret af legitime, informerede læger eller behandlingsprogrammer.