Mock State Survey (Regulatory)

oversigt:

centrene for Medicare & Medicaid Services (CMS) er komponenten i den føderale regerings Department of Health and Human Services, der fører tilsyn med Medicare-og Medicaid-programmerne.

statslige regeringer fører tilsyn med licensering af plejehjem. Derudover har Stater en kontrakt med CMS for at overvåge de plejehjem, der ønsker at være berettiget til at yde pleje til Medicare og Medicaid-modtagere. Kongressen etablerede minimumskrav til plejehjem, der ønsker at levere tjenester under Medicare og Medicaid.

CMS kontrakter med hver stat til at foretage inspektioner på stedet for at afgøre, om hvert plejehjem opfylder minimum Medicare og Medicaid kvalitet og ydeevne standarder. Staten foretager inspektioner af hvert plejehjem, der deltager i Medicare og/eller Medicaid-programmet i gennemsnit en gang om året. Hvis plejehjemmet klarer sig dårligt, kan statsinspektørerne dog gå oftere ind. Staten får også til opgave at undersøge klager over plejehjem.

under plejehjemsinspektionen ser staten på mange aspekter af kvalitet. Inspektionsteamet observerer plejeprocesser, personale / beboerinteraktion og miljø.

inspektionsholdet består af uddannede inspektører, herunder mindst en registreret sygeplejerske. Dette team vurderer, om plejehjemmet opfylder individuelle beboerbehov. Derudover vurderer brandsikkerhedsspecialister, om et plejehjem opfylder standarder for sikker konstruktion. Når et inspektionsteam finder ud af, at et hjem ikke opfylder en bestemt regulering, udsteder de en mangelcitation.reglerne dækker en lang række aspekter af beboernes liv, fra at specificere standarder for sikker opbevaring og tilberedning af mad til at beskytte beboerne mod fysisk eller psykisk misbrug eller utilstrækkelig plejepraksis.

der er over 150 lovgivningsmæssige standarder, som plejehjem skal opfylde til enhver tid.

potentielle risici for udbyderen:

afhængigt af problemets art kan CMS gribe ind over for plejehjemmet. Loven tillader CMS at tage en række handlinger; for eksempel kan CMS bøde plejehjemmet, nægte betaling til plejehjemmet, tildele en midlertidig leder eller installere en Statsmonitor. CMS tager højde for omfanget af skade forårsaget af manglende opfyldelse af kravene, når det træffer en håndhævelsesforanstaltning. Hvis plejehjemmet ikke retter op på de placerede problemer, opsiger CMS deres aftale med plejehjemmet. Som et resultat er plejehjemmet ikke længere certificeret til at yde pleje til Medicare og Medicaid-modtagere. Alle modtagere, der er bosiddende i hjemmet på tidspunktet for opsigelsen, overføres til andre certificerede faciliteter.

Hvordan kan Harmony Healthcare International (HHI) hjælpe?

HHI giver Mock Regulatory Survey til at hjælpe med undersøgelsen parathed, og identificere områder af muligheder for at sikre mangelfri undersøgelser.

den lovgivningsmæssige gennemgang udført af HHI inkluderer kortanmeldelser, direkte observation af pleje, personalesamtaler ud over gennemgang af politik / procedure. Følgende er områder, som HHI-konsulenter gennemgår som en del af Mock-undersøgelsesprocessen: