side gennemgået / opdateret – 30. marts 2020
dispensation beskrivelse
STAR+PLUS tillader handicappede voksne og ældre Tekstaner i alderen 65 år eller derover, der kræver et plejefacilitetsniveau, at opholde sig hjemme, voksen familiepleje eller i plejeboliger og modtage plejetjenester på disse steder. Under dette Medicaid-afkald er både lægehjælp og ikke-medicinske langtidsplejetjenester dækket. Fordele såsom personlig pleje, voksen dagpleje, hjælp til hjemmemodifikationer, og personlige beredskabssystemer er tilgængelige. Nogle af disse tjenester er tilladt som” Forbrugerstyrede tjenester”, hvilket betyder, at deltageren kan vælge sin egen personlige omsorgsperson. Venner og nogle familiemedlemmer er berettiget til at blive ansat som plejere.STAR+PLUS adskiller sig fra andre Medicaid-programmer, idet Tjenesterne leveres af managed care organisations (MCO). Der er specifikke MCO ‘ er i hvert amt, og deltagerne får valget om at vælge deres foretrukne udbyder. I September 2014 erstattede Star+PLUS-frafaldet community Based Alternatives (CBA), og alle tidligere CBA-frafaldsdeltagere har afsluttet en overgang til STAR+PLUS. Managed Medicaid under STAR+Plus erstattede ikke to andre Medicaid-undtagelser. Det primære Hjemmeplejeprogram og programmet for Dagaktivitet og sundhedstjenester hjælper fortsat ressourcebegrænsede seniorer i hele staten.
retningslinjer for støtteberettigelse
Star+PLUS-frafaldet har økonomiske og funktionelle begrænsninger.
funktionelle kriterier
kandidater skal have behov for plejeydelser, der typisk leveres på plejehjem. Dette betyder, at de ikke er i stand til at styre deres daglige aktiviteter uden betydelig hjælp, eller at de har brug for lægeligt tilsyn på fuld tid. En mere formel definition af plejehjem niveau af pleje er tilgængelig her. Alle kandidater kræver en vurdering af deres behov.
finansielle kriterier
Følgende er relevante for indbyggere på 65 år eller derover i 2020. Den månedlige indkomstgrænse for en enkelt ansøger for at være berettiget til STAR+PLUS fra Medicaid er $2,349. Beregnet årligt, ansøgere skal tjene mindre end $28,188. Fraskilte, enker eller på anden måde enlige ansøgere er tilladt “tællelige aktiver” til en værdi af op til $2.000. Imidlertid er mange aktiver fritaget, herunder ens hjem (forudsat at værdien af ens boligkapital er mindre end $595.000, og ansøgeren eller hans/ hendes ægtefælle bor i hjemmet).
for gifte ansøgere er grænserne mere komplicerede og afhænger af, om begge ægtefæller søger Medicaid-hjælp eller ej. Hvis ansøgeren er gift, og hans / hendes ægtefælle ikke ansøger om Medicaid, anses den ikke-ansøgende ægtefælles indkomst ikke for støtteberettigelse. Hvis kun en ægtefælle ansøger, kan denne ægtefælle overføre månedlig indkomst op til $3,216 til hans eller hendes ikke-ansøgende ægtefælle. Dette er kendt som en “behov godtgørelse. Det sikrer både, at den ikke-ansøger har tilstrækkelig månedlig indkomst og effektivt sænker den ansøgende ægtefælles tællelige indkomst til berettigelsesformål. Under disse omstændigheder kan den ikke-ansøgende ægtefælle også have investeringer, pensionskonti og opsparing til en værdi af op til $128.640. Dette er kendt som et fællesskab ægtefælle ressourceydelse. På grund af komplikationerne, det anbefales, at enkeltpersoner konsulterer en Medicaid-ekspert for at sikre, at den ikke-ansøgende ægtefælle modtager de maksimale midler, der er tilladt i henhold til loven.
fordele og tjenester
under STAR + PLUS er traditionel sundhedspleje og langvarig plejestøtte integreret. Ud over servicekoordinering hjælper programmet derfor med at betale for en bred vifte af medicinske og plejetjenester, herunder:
- voksen dagpleje / voksen dag sundhed
- voksen familiepleje
- assisteret levevis
- leverede måltider
- Miljøadaptive hjælpemidler
- Hjemmemodifikationer
- hjemmepleje
- medicinsk pleje / medicinske forsyninger
- Sygeplejeydelser
- personlig pleje (hjælp til dagliglivets aktiviteter) – kan være selvstyret. Læs mere.
- fysioterapi / ergoterapi/taleterapi
- personlig beredskabstjeneste
- pusterum
- Overgangstjenester
Sådan ansøger du/Lær mere
STAR+PLUS-Programmet er tilgængeligt i hele landet. Man kan lære mere om dette program på STAR+PLUS hjemmeside eller ved at kontakte dit lokale agentur om aldring. For at ansøge om denne dispensation eller Medicaid (hvis ikke allerede tilmeldt), bør man besøge hjemmesiden.
en venteliste til STAR+PLUS kan eksistere eller specifikt for tjenester, der leveres derhjemme. Ventetider kan være så længe som et år, og nuværende plejehjem Medicaid deltagere prioriteres over at-home ansøgere. Hvis din elskede er i et Medicaid-finansieret plejehjem på Medicaid og ønsker at vende hjem eller flytte til assisteret ophold, skal du kontakte en STAR+PLUS sagsbehandler for at diskutere mulighederne.