Chherti et al. Beskriv en mand, der mangler kobber, foreslå, at denne tilstand let går glip af, nævne usikkerhed med hensyn til prævalens, og læg afhængighed af anæmi og hypokurpæmi til diagnose. Forekomsten af neuropatier fra kobbermangel er ukendt. Anerkendelse af kobbermangelneuropati i den generelle, vestlige befolkning synes sjælden nok til at blive offentliggjort, men almindelig nok til, at ti til femten tilfælde kan rapporteres fra enkeltklinikker.
fire test af kobberstatus er generelt tilgængelige: caeruloplasmin i plasma og kobber i lever, plasma og urin . Selvom disse tests er nyttige til diagnosticering af Menkes’ og Vilsons sygdomme, vil overvejelserne her være begrænset til den generelle voksne befolkning. Kobber i humant plasma eller serum ændres ikke altid i udtømning . Serumkobber overstiger generelt plasmakobber, når der foretages målinger på de samme blodprøver. Urin kobber er ubrugelig i denne sammenhæng, fordi kobber udskilles hovedsageligt via galde, og mave-tarmkanalen og urin kobber påvirkes ikke af måneder med eksperimentel kobberudtømning .
DiSilvestro, et al. supplerede middelaldrende mænd og kvinder med 2 mg kobber eller placebo dagligt i otte uger i et randomiseret, dobbeltblind eksperiment og identificerede en gruppe mennesker med lavt kobberindhold. Fordi reaktionen af erythrocyt-dismutase til tilskud oversteg caeruloplasmins, blev det foreslået, at denne dismutase kan være en mere følsom måling af mangel. Denne observation førte til en omfattende søgning efter relaterede data.
sammenligningsdata (tabel) om værdiændringer baseret på procent blev indsamlet i et forsøg på at evaluere analytisk følsomhed i flere eksperimenter. Vertikale sammenligninger afslører, at caeruloplasmin er mere følsomt end nogle andre målinger hos dyr. Hos mennesker synes superkilte-dismutase mest følsom, og caeruloplasmin-forholdet er mere følsomt end enten caeruloplasmin-måling alene. Det ser imidlertid ud til, at plasma kobber og caeruloplasmin er ret ufølsomme.
den lave forekomst af kobbermangel i den store undersøgelse af Skotland (16 tilfælde på fem år) Citeret af forfatterne kan have været resultatet af afhængighed af konventionelle og ufølsomme tests til diagnose. Da kun to ud af en serie på ti mangelfulde patienter var anæmiske , kan kobbermangel også forekomme uden hæmatologisk ændring. Indekser med lav kobberstatus skal forbedres, så mangel kan genkendes straks, fordi kobberudskiftning kan forbedre funktionen . Disse sidstnævnte forfattere anbefaler 2-8 mg elementært kobber dagligt til langvarig, oral vedligeholdelse.
Leslie M. Klevay, Emeritus Professor i Intern Medicin
University of North Dakota, School of Medicine og Sundhedsvidenskab, 223 27th Avenue South, Grand Forks, ND 58201
[email protected]
ophavsret: bevilget til BMJ, verdensomspændende
konkurrerende interesser: ingen
finansiering: ingen
gennemsigtighed: ms er ærlig, nøjagtig osv.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Kobber mangel. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10.1136/bmj.g3691|.
2 . Kelkar P, Chang S, Muley SA. Respons på oral tilskud i kobbermangel myeloneuropati. J Clin Neuromuscul Dis 2008;10 (1): 1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. Kobbertilskud forbedrer funktionelle aktiviteter i dagligdagen hos voksne med kobbermangel. J Clin Neuromuscul Dis 2011; 12: 122-8.
4. Anon. Kobber et overblik http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Forhøjet kolesterol i plasma hos en ung mand under eksperimentel kobberudtømning. Metabolisme 1984; 33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Virkninger af kost kobber på menneskelig autonom kardiovaskulær funktion. Eur J Appl Physiol 1988;58: 74-80.
7. Fysiologiske aspekter af kobber. 1 udg. Park Ridge, N. J.: Noyes Publikationer, 1982.
8. Disilvestro RA, Joseph, E. L., Hang, H., Raimo, A. E., Kim,Y. M. et randomiseret forsøg med kobbertilskud virkninger på blod kobber aktiviteter og parametre relateret til hjerte-kar-sundhed. Metabolisme 2012; 61:1242-46.
9. Klevay LM. Søger efter mennesker med lavt kobberindhold. Metabolisme 2012; 61:1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee A, et al. Mekanismer for caeruloplasmin biosyntese i normale og kobber – mangel rotter. Biochem J 1992;282: 835-39.
11. Milne DB, vestlig PH. Virkning af supplerende kobber på blod og lever kobberholdige fraktioner hos rotter. J Nutr 1968; 95 (3): 429-33.
12. B, Harper A, Rock E, et al. Effekt af kobbertilskud på indekser af kobberstatus og visse CVD-risikomarkører hos unge raske kvinder. Br J Nutr 2005; 94: 231-6.